门静脉海绵样变

　　门静脉海绵样变根据病因可分为原发性和继发性。其中儿童发病病因为：

　　1、门静脉先天畸形，在静脉导管闭塞后出现脐肠系膜-肝静脉之间的静脉丛异常增生，以代替闭塞的门静脉。

　　2、门静脉海绵样变本身就是一种门静脉的血管瘤。

　　3、门静脉血栓的结局、新生儿的败血症、脐部感染及腹腔感染、炎症病变累及门静脉系统，最终导致门静脉闭塞和门静脉周围侧支静脉形成。

　　成人门静脉海绵样变多属继发性，其特点是原有正常的门静脉系统的管腔结构由于门静脉炎、肝门周围纤维组织炎、血栓形成、凝血疾病(红细胞增多)、肿瘤侵犯、胰腺炎等导致门静脉血流受阻、血液淤滞或血流量增加，压力增高。为减轻压力，门静脉周围建立侧支循环再通。门静脉增宽呈实性改变，门静脉周围见细小迂曲的血管。

　　является портальной гипертензией и вторичным расширением вен食管ного и желудочного дна и (или) сопровождающимся портальной гипертензией гастритом. Иногда цилиндрические вены могут сдавливать желчный проток, вызывая obstructive jaundice. Обильное кровотечение8более 0% детей в1~6лет中出现首次 разрыв вен食管ного и желудочного дна и кровотечение, а также увеличение селезенки, гиперфункция селезенки, желтуха (вторичная по отношению к кровотечению, инфекции, трансплантации), сжатие вен, ишемическое повреждение гепатоцитов и т.д.

　　При отсутствии портальной гипертензии, пациенты с первичным CTPV (портальной цилиндрической трансформацией) могут не испытывать никаких不适, пациенты с вторичным CTPV в основном проявляют симптомы основного заболевания. После образования портальной гипертензии, основные проявления включают портальную гипертензию и вторичное расширение вен食管ного и желудочного дна и (или) сопровождающееся портальной гипертензией гастритом, пациенты могут повторно рвать кровью и черным стулом,伴有轻度 до中度 увеличения селезенки, гиперфункция селезенки, поэтому у таких пациентов функция печени хорошая, поэтому很少出现腹水，黄疸 и энцефалопатия печени,偶尔 цилиндрические вены могут сдавливать желчный проток, вызывая obstructive jaundice.

　　У взрослых нормальное время сна должно составлять8часов, нормальным должно быть от23вечера начали ложиться в постель, а к утру1До3Часы - это время входа в глубокий сон, это лучшее время для восстановления крови печени,反之，则会导致血液不足。 Поэтому мы призываем как можно меньше работать до утра, если不得已 стать членом ночного поколения, следует употреблять больше питательных веществ, чтобы защитить себя, чтобы минимизировать вред, наносимый организму от ночевки. Витамин A, необходимый для защиты печени, может противостоять раку печени. Печень является хранилищем витаминов в организме человека. Когда печень повреждается, способность хранилища витаминов также снижается. Исследования показывают, что витамин A может защищать печень, предотвращать и подавлять рост раковых клеток в печени, и может восстановить функцию нормальных тканей.

　　Проверка и содержание проектов для портальной цилиндрической трансформации (CTPV) разделены следующим образом3Точка:
　　1. УЗИ животаСтруктура нормальной портальной вены исчезает, заменяется не规则的 изогнутыми сосудистыми тенями, или呈蜂窝状， внутри виден поток крови, направление потока крови не регулярное; стенка сосуда утолщается, эхо усиливается, видны тромбы в сосуде, Ueno на основе данных цветового допплеровского исследования разделяет CTPV на3Тип: 1-й тип проявляется нечеткостью нормальной структуры портальной вены, которая показывает только蜂窝状结构 в области портальной вены, первичные CTPV всех типов относятся к этому типу; 2-й тип проявляется видимостью главного ствола портальной вены, но внутри его заполнено тромбами, вокруг него видны коллатеральные вены; 3-й тип проявляется наличием опухолевых эхо附近 портальной вены, сжатием портальной вены, что приводит к образованию коллатеральных вен, 2-й и 3-й типы относятся к вторичным проявлениям CTPV.
　　2.Абдоминальная компьютерная томографияТекущий поток без规律的血流方向，可见血管内血栓。
　　(1)Структура зоны прохождения портальной вены хаотична, нормальная структура портальной системы исчезает, в направлении прохождения портальной вены видны аномальные коллатеральные вены, образующие сеть аналогичную комочкам мягких тканей, границы между ними нечеткие, после усиления сканирования портальная вена明显 усиливается и交织ается в сеть,窦隙样的 или трубчатые структуры мягких тканей, в области ворот печени видны тонкие полосчатые участки с увеличенной плотностью.
　　(2)Аномалия灌注 печени, в фазе артерий造影ного вещества скапливается в периферической части паренхимы печени, образуя полосчатое высококонтрастное изображение, иногда видны расширения артерий в близлежащей области, а в фазе портальной вены вся печень呈 равномерно однородным контрастным изображением.
　　(3) у пациентов с портальной гипертензией можно увидеть изогнутые и расширенные коллатеральные сосуды, проходящие в виде извилистых, в冠状ных венах, венах вокруг пупка, в забрюшинном пространстве, в связке гепатогастroduоденальной и в области соединения дна желудка и пищевода, у тяжелых пациентов они могут быть изогнутыми в виде комка, при增强 сканировании в фазе портальной вены наблюдается明显的 усиление.
　　3.Дигитальная субтракционная ангиография (DSA)Основные проявления: нормальная структура портальной вены в зоне прохождения не визуализируется, нормальная портальная вена заменяется аномально изогнутыми, расширенными венами, напоминающими губчатые сосуды, которые представляют собой извилистые вены, параллельные портальной вене, изогнутые и расширенные, напоминающие змеиный хвост, расширение вены селезенки, изогнутое расширение вен венечного сплетения желудка и вен пищевода.

　　Рекомендуется есть петрушку, лук-порей, сельдерей, огурец, урюк, осина, кунжут,莲子, морепродукты. Питание пациента должно быть легким и легко перевариваемым,多吃蔬菜水果，合理搭配饮食，注意营养充足. Кроме того, пациентам следует избегать острой, жирной и холодной пищи.

　　С海绵озным изменением портальной вены в основном проводят лечение портальной гипертензии, разрыва варикозных вен пищевода и дна желудка и гастропортальной гипертензии. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, а медикаментозное лечение играет вспомогательную роль.
　　Первый раздел: медикаментозное лечение
　　Применение препаратов, снижающих давление в портальной вене, для уменьшения сопротивления портальной системы и ее коллатеральных циркуляций, сужения внутрисосудистого пространства внутренних органов, уменьшения кровотока и давления в портальной вене и ее коллатеральных венах, уменьшения кровотока в месте кровотечения, достижения эффекта остановки кровотечения, уровень остановки кровотечения6Около 0%. Чаще всего используются гормоны гипофиза, 0.4Микро. G/Min внутривенная инфузия.14Пептидный соматостатин, первая доза250Микро. G внутривенное введение, затем250Микро. G/H продолжительная внутривенная инфузия.8Пептидные аналоги (октреотид), первая доза100Микро. G внутривенное введение, затем250Микро. G/H продолжительная внутривенная инфузия.
　　Второй раздел: интервенционная радиотерапия
　　Выборочная ангиография брюшной аорты, после определения места и причины кровотечения, инъекция лекарств или эмболизация через катетер, эффективно контролирует кровотечение.
　　Третий раздел: эндоскопическое лечение
　　Интраоптическая инъекция склерозирующего агента или лигирование варикозных вен пищевода, при необходимости инъекция агента, способствующего слипанию тканей, в варикозные вены дна желудка, для достижения цели остановки кровотечения. Этот метод может вызвать перфорацию пищевода, сужение, а также образование тромбов в других венах (например, вены селезенки, верхней брыжеечной вене)。
　　Четвертый: хирургическое лечение
　　Пациенты с хорошей функцией печени и гиперфункцией селезенки должны пройти хирургическое лечение.
　　1Операции по分流у; включая верхнюю вену брыжейки-Операция по分流у нижней полой вены, селезеночной вены-Операция по分流у левой почечной вены, операция по分流у дистальной селезеночной вены в почечную вену. Хотя операции по分流у могут снизить давление портальной вены и контролировать кровотечение из пищеварительного тракта, чрезмерный分流 портального кровотока не только уменьшает приток крови к печени, но и может вызвать развитие энцефалопатии.
　　2Операции по остановке кровотока: различные портальные-Операция по остановке кровотока в вене奇静脉, широко использовалась для лечения портальной гипертензии перед печенью, но её эффективность ниже, чем у операций по分流у. Ввиду того, что операция по остановке кровотока трудно полностью прервать варикозные вены, даже если вены были прерваны, они могут снова «связаться» под действием разницы в давлении; остановка кровотока также разрушает портальные венозные шунты, поэтому её редко используют в качестве первого выбора. В настоящее время常用的 методы включают операцию по иссечению вен вокруг нижнего отдела пищевода и кардиального отдела желудка, которая обеспечивает точное止血 и сохраняет портальный кровоток к печени.
　　3С分流 и остановкой кровотока: в настоящее время обычно используется комбинированная операция по分流у и остановке кровотока. Устранение гиперфункции селезенки и снижение давления портальной вены достигается для остановки острого кровотечения и предотвращения повторного кровотечения в будущем.
　　4Удаление селезенки: для увеличения селезенки и гиперфункции селезенки.
　　5Другие: например, использование баллонной окклюзии в портальной вене для контроля острого кровотечения, введение абдоминального катетера в селезеночную вену во время операции, введение баллонного расширительного катетера в портальную вену через селезеночную вену под рентгеновским контролем после операции для расширения портальной вены, что снимает окклюзию портальной вены, эффективно снижает гипертонию портальной вены.
　　6Комбинированное лечение: клинические исследования показали, что у каждого метода есть свои недостатки, и повторное кровотечение после простого удаления селезенки может достигать90%, и может вызвать смертельную сепсис после удаления селезенки, поэтому её следует尽量避免应用. Операция по удалению селезенки и остановке кровотока将进一步增加门静脉 давление, хотя она может сразу остановить急性 кровотечение, но в долгосрочной перспективе неизбежно будут образовываться новые коллатеральные круги, и повторное кровотечение будет трудно избежать. Есть сообщения о том, что операция по分流у портальной и венозной системы с операцией по остановке кровотока является лучшим выбором для лечения этого заболевания, особенно для удаления селезенки.+Операция по иссечению вен вокруг кардиального отдела желудка+Эндоскопическая резекция нижнего отдела пищевода и кардиального отдела желудка с анастомозом (операция Фемистера), может обеспечить хорошее и длительное止血 эффект.