糜烂性胃炎

　　糜烂性胃炎的病因和发病原理尚未完全阐明。大多认为可能由于各种外源性或内源性致病因素引起粘膜血流减少或正常粘膜防御机制的破坏，加上胃酸和胃蛋白酶对胃粘膜的损伤作用有关，具体如下：

　　1Экзогенные факторы:Некоторые лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты аспирин, бурсопирон, индометацин, глюкокортикоиды, некоторые антибиотики, алкоголь и т.д., могут повредить слизистую оболочку желудка, увеличить проницаемость слизистой оболочки, что приведет к обратному проникновению ионов водорода в слизистую оболочку желудка, вызывая эрозию и кровотечение слизистой оболочки. Глюкокортикоиды могут увеличить выделение соляной кислоты и пепсина, уменьшить выделение слизи, замедлить обновление эпителиальных клеток слизистой оболочки,从而导致 заболевание.

　　2Эндогенные факторы:Включая серьезные инфекции, серьезные травмы, внутричерепное давление, серьезные ожоги, крупные операции, шок, чрезмерное напряжение и утомление и т.д. В условиях стресса можно兴奋ить симпатическую и парасимпатическую нервную систему,前者 вызывает спазм и сужение сосудов слизистой оболочки желудка, уменьшение кровотока,后者 способствует открытию анастомозов между венами и артериями под слизистой оболочкой, что способствует усилению ишемии и гипоксии слизистой оболочки, повреждению эпителия слизистой оболочки, развитию эрозий и кровотечений. Серьезный шок может привести к5-Высвобождение серотонина и гистамина,前者 стимулирует клетки желудочной стенки к выделению лизосом, что напрямую повреждает слизистую оболочку желудка,后者 увеличивает выделение пепсина и сока желудка, что повреждает барьер слизистой оболочки.

　　Эрозивный гастрит в основном проявляется множественными эрозиями слизистой оболочки желудка, эрозивный гастрит является одной из основных причин кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, занимая около процента от всех случаев кровотечения из верхних отделов.20%. Эрозивный гастрит нельзя игнорировать, эрозивный гастрит легко вызывает следующие осложнения:

　　1Кровотечение из желудка

　　Эрозивный гастрит не является редким заболеванием, пациенты часто страдают от рвоты с кровью, также могут наблюдаться кровянистые испражнения. Перед рвотой с кровью часто наблюдается тошнота, перед кровянистыми испражнениями наблюдается желание排便会, после дефекации пациенты могут чувствовать потемнение в глазах, учащенное сердцебиение, даже обморок. Долгосрочное легкое кровотечение может привести к анемии.

　　2Рак желудка

　　У некоторых пациентов с эрозивным гастритом, которые не получают своевременного лечения, существует высокая вероятность развития рака желудка.

　　3Перфорация желудка

　　Перфорация желудка является одним из наиболее严重的 осложнений эрозивного гастрита. Основной причиной перфорации желудка у пациентов является чрезмерное употребление пищи, вызывающее увеличение сока желудка и пепсина, что легко вызывает перфорацию желудка.

　　4Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

　　До кровотечения часто наблюдается тошнота и дискомфорт в верхней части живота (по俗称, поджелудочная железа). При значительном кровотечении и выраженных симптомах шока, таких как головокружение, учащенное сердцебиение, жажда, холодный пот и обморок.

　　5Потеря веса

　　Долгосрочные боли в животе приводят к тому, что у многих пациентов наблюдается нерегулярное питание, иногда голодание, а иногда переедание, что может привести к значительному похудению. Потеря веса означает, что вес тела человека снизился из-за болезни или других факторов, и стал ниже нормы.10Более 10% случаев сопровождаются значительным похудением.

　　Симптомы эрозивного гастрита в основном неспецифичны и могут включать тошноту, рвоту и дискомфорт в верхней части живота. Вред эрозивного гастрита для здоровья человека не следует игнорировать, так как своевременное лечение и эффективное предотвращение прогрессирования заболевания могут предотвратить развитие язвенной болезни, а также появление кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, что может напрямую угрожать жизни пациента.

　　Большинство пациентов не имеют симптомов или имеют различной степени диспепсические симптомы, такие как скрытая боль в верхнем отделе живота, изжога, ощущение переполнения после еды, снижение аппетита и т.д. Пациенты с атрофическим гастритом могут иметь анемию, диарею, гингивит и потерю веса, у некоторых пациентов с糜烂ением слизистой оболочки может быть выраженная боль в животе, и может быть кровотечение. Поэтому提醒 пациентов, если у вас出现 симптомы gastrointestinal заболеваний, обязательно обратитесь за помощью как можно скорее для лечения.

　　Эрозивный гастрит начинается внезапно, в процессе заболевания внезапно возникает кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта, проявляющееся рвотой и черным стулом, редко встречается только черный стул. Кровотечение часто носит интермиттирующий характер. Высокое кровотечение может вызвать обморок или шок, сопровождающийся анемией. В кровотечении может быть скрытая боль в верхнем отделе живота или ощущение болезненности. Эндоскопическое исследование, особенно в период24～48Внутренняя гастроскопия в течение часа после кровотечения может выявить эрозию слизистой оболочки желудка, кровотечение или поверхностные язвы, особенно часто в верхнем отделе тела.

　　В процессе заболевания может возникнуть кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта, проявляющееся рвотой и черным стулом, редко встречается только черный стул. Кровотечение часто носит интермиттирующий характер. Высокое кровотечение может вызвать обморок или шок, сопровождающийся анемией. В кровотечении может быть скрытая боль в верхнем отделе живота или ощущение болезненности.

　　С развитием экономики, значительным повышением уровня жизни, ускорением ритма жизни и увеличением давления на работу и жизнь, многие люди не имеют времени для внимания к своему здоровому питанию, и, следовательно, заболевание желудка已成为 общей проблемой для многих людей. Эрозивный гастрит - это один из видов хронического гастрита и один из более серьезных, клинические симптомы в основном выражаются в скрытой или сильной боли в верхнем отделе живота, сопровождающейся тошнотой и другими симптомами, является одной из основных причин кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта,约占 кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта20％. Все заболевания можно предотвратить, так как же предотвратить эрозивный гастрит? Чтобы предотвратить эрозивный гастрит, необходимо уделять больше внимания диете и образу жизни, а именно выполнять следующие шесть мероприятий:

　　1、Неприятные упражнения:Неприятные упражнения - это отличный способ улучшить моторику желудочно-кишечного тракта, эффективно способствовать опорожнению желудка, улучшить функцию секреции желудочно-кишечного тракта, повысить пищеварительную способность, что способствует выздоровлению от гастрита.

　　2、Расслабление:Стress может способствовать развитию хронического гастрита, его следует избегать. Нервозность и раздражительность могут легко вызывать нарушения слизистой оболочки желудка и функции желудка. Поэтому следует как можно больше избегать стрессовых реакций, снимая стресс. В повседневной жизни стараться не сердиться, не спешить, не волноваться, поддерживать спокойное настроение, что очень полезно для выздоровления от гастрита.

　　3、Отказ от алкоголя:Алкоголь可以直接破坏 барьер слизистой оболочки желудка, проникать в слизистую оболочку, вызывая гиперемию, опухание и эрозию.

　　4、Принятие антибиотиков:Helicobacter pylori может вызывать гастрит и другие заболевания пищеварительного тракта, прием антибиотиков в течение двух недель может победить эти бактерии. Helicobacter pylori можно определить по анализу крови и слюны.

　　5、Отказ от курения:Курение способствует возникновению болей в животе. После курения никотин стимулирует слизистую оболочку желудка, вызывая увеличение секреции соляной кислоты, что вызывает вредное раздражение слизистой оболочки, чрезмерное курение приводит к紊乱 функции пилорического сфинктера, вызывает рефлюкс желчи, повреждает слизистую оболочку желудка и влияет на кровоснабжение слизистой оболочки и восстановление и регенерацию клеток слизистой оболочки, поэтому необходимо отказаться от курения.

　　6、Использование антацидных препаратов:Для лечения легкой гастрита часто используются антацидные препараты, лучше всего принимать их через час после еды1-2小时后服药，此时正是胃酸最高峰，正好起到抗酸作用，如能够在晚上9-10点临睡前再服一次则效果更佳。

　　糜烂性胃炎通常需要做X线检查及急诊内镜检查，具体如下：

　　1、X线检查

　　胃肠道钡餐检查常不能发现糜烂性病变，且不适用于急性活动性出血患者，因为钡剂可涂布于黏膜表面，使近期不能作内镜或血管造影检查；在急性出血时肠系膜上动脉超选择性血管造影术可作出出血的定位诊断，出血间歇时则常为阴性。

　　2、急诊内镜检查

　　在出血后的24～48h内作急诊内镜检查，可见以多发性糜烂和出血灶为特征的急性胃黏膜病变，有确诊价值。

　　糜烂性胃炎是慢性胃炎另一种常见类型，主要表现表层上皮不规则，有炎性细胞浸润，可见部分腺体消失。固有腺体萎缩，粘膜肌层增厚，上皮化生或假幽门化生，是糜烂性胃炎的三大特征，其中上皮化生这种胃黏膜病变有可能发展成癌组织。糜烂性胃炎的饮食应引起警惕和重视，具体如下：

　　1、注意营养均衡：食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。你可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、开菲乳。如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。偶尔，吃一些蒸热的蔬菜，例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜。

　　2、可用中医茶疗调养：古方位崧茶将脾胃当作一个整体，脾胃兼顾。纯草本成份，无副作用。

　　3、饮食有规律：注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。

　　4、忌食粗糙和刺激性食物：忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘类果汁、番茄制品、咖啡、酒类以及所有会直接刺激食道的食物会不会引起胃酸，最好避免食用。

　　5、避免高脂肪食物：高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼热的症状，就应避免这些食物。

　　6、增加纤维素的摄取：食用寓含纤维的食物。纤维被认为是抗癌成分，食用高纤维饮食同样可以减少十二指肠溃疡发生机会。纤维被认为能促进粘蛋白分泌，粘蛋白可以保护十二指肠粘膜。

　　7、控制饮水：胃酸缺乏者，忌冲淡胃液。饮食中宜加入醋、柠檬汁、酸性调味晶，少吃难消化、易胀气的食物。饭前及饭后尽量少喝水。

　　Лечение эрозивного гастрита обычно включает药物治疗, конкретное лечение см. ниже:

　　1Общее лечение

　　Удаление причины, вызывающей заболевание, лечение основного заболевания. Пациентам следует лежать в постели, избегать пищи или жидкой пищи, поддерживать спокойствие, при беспокойстве назначать适量的 седативные препараты, такие как диазепам; при выраженном кровотечении необходимо поддерживать проходимость дыхательных путей, при необходимости проводить оксигенацию; укреплять уход,密切观察 изменения в сознании, дыхании, пульсе, артериальном давлении и кровотечении, записывать24объемы出入量.

　　2и лекарственные средства для защиты слизистой оболочки

　　При отсутствии выраженного кровотечения можно использовать лекарственные средства для защиты слизистой оболочки, такие как суспензия сульфата алюминия2пакет, перорально3～4раз/d; гидроксида алюминия карбоната3таблетки, перорально3～4раз/d. В последние годы часто применяют капсулы тиропразола (торговое наименование: Сивилюс)50 мг, перорально3раз/d; или прострогландин E2дериват мифепростола (misoprostol, торговое наименование: Cytotec), обычная доза200 мкг4раз/d, за час до еды и перед сном перорально; также можно использовать коллоидный бисмут, гефестин или комбинированную глутамин (Мацзилин)-S) гранулы и другие лекарственные средства для защиты слизистой оболочки.

　　3и H2рецепторы

　　легкие случаи можно лечить пероральными препаратами, такими как ингибиторы рецепторов H2Ингибиторы рецепторов, такие как циметидин (1.0 ~1.2）g/d, раздел4раз в день; ранитидин300 мг/d, раздел2раз в день; фамотидин40 мг/d, раздел2раз в день перорально, в тяжелых случаях можно вводить внутривенно.₂Ингибиторы рецепторов могут эффективно ингибировать секрецию желудочного сока, уменьшать H⁺Обратная диффузия, во время использования необходимо注意 H₂Стороны ингибиторов рецепторов.

　　4Ингибиторы протонной помпы

　　Обычно, их ингибирующее действие сильнее, чем у H2Ингибиторы рецепторов, легкие случаи можно лечить пероральными препаратами, такими как омеprazole20 ~40 мг/d, Лансопразол30 ~60 мг/d, Пантопразол40 мг/d. В последние годы на клиническую практику начали внедрять препараты с более сильным ингибирующим действием на кислоту,主要有雷贝拉唑 (rebaprazole, торговое наименование: Полит),10～20 мг/d, поскольку его фармакокинетические характеристики относятся к неферментативному метаболизму (т.е. не полностью зависит от цитохрома P450 изофермент CYP2C19Процесс метаболизма), поэтому его抑制作用没有明显的个体差异；Эсозомепразол (esomeprazole, торговое наименование: Nizatidine),20 ~40 мг/d, перорально, это левый изомер омеprazole.