肝機能異常

　　肝機能不全の原因は非常に多く、以下のいくつかのカテゴリーにまとめられます：

　　1．感染寄生虫（血吸虫、肝吸虫、アメーバ）、レプトスピラ、細菌、ウイルスなどが肝損傷を引き起こすことがあります。特にウイルスが最もよく見られます（ウイルス性肝炎など）。

　　2．化学薬品の中毒（四塩化炭素、クロロフォーム、リン、アンチモン、アセトンなど）は、肝細胞の酵素系を破壊し、代謝障害を引き起こしたり、酸素還元過程を抑制し、ATPの生成を減少させ、肝細胞の変性や壊死を引き起こすことがあります。また、クロルプロマジン、アミノサリシル酸、イソニコチン、特定の抗生物質（四環素など）などは、治療用量でさえ肝損傷を引き起こすことがあります。これはアレルギー反応に関連している可能性があります。

　　3．免疫機能異常の肝病は免疫反応異常を引き起こすことがあります。免疫反応異常は肝損傷を引き起こす重要な原因の一つです。例えば、乙型肝炎ウイルスは体液免疫と細胞免疫の両方で肝細胞を損傷させます；乙型肝炎ウイルスの表面抗原（hbsag）、核心抗原（hbcag）、e抗原（hbeag）などは肝細胞の表面に結合し、肝細胞膜の抗原性を変え、自己免疫を引き起こします。さらに、原発性胆汁性肝硬変では、患者の血液には多種の抗体（小胆管抗体、ミトコンドリア抗体、平滑筋抗体、核抗体など）が存在し、自己免疫疾患の可能性もあります。

　　4．栄養不足が胆汁酸、メチオニンが不足すると、肝脂肪変性を引き起こすことがあります。これは肝内の脂肪はまずリン脂質（主に卵リン脂質）に変換される必要があり、胆汁酸は卵リン脂質の必須成分であるため、これらの物質が不足すると、脂肪が肝から除去されることが阻害され、肝の脂肪変性が引き起こされます。

　　臨床的には、肝機能異常の合併症が非常に多く、最もよく見られる肝機能異常の合併症はさまざまなウイルス性肝炎、脂肪肝、肝硬変、肝がんなどです。以下に詳細に説明します：

　　1、肝機能異常はさまざまなウイルス性肝炎（甲肝炎、乙肝炎、丙肝炎など）、脂肪肝、肝硬変、肝がんなどを引き起こします。これは最もよく見られる肝機能異常の合併症です。

　　2、肝機能異常は循環障害を引き起こすことがあります。例えば、慢性心不全の際には肝の鬱血や酸素不足が引き起こされます。

　　3、肝機能異常は胆道の阻塞を引き起こすことがあります。結石、腫瘍、アナモナスなどが胆汁の溜まりを引き起こし、長期間溜まると、胆汁の滞留が肝細胞に損傷を与え、肝内の拡張した胆管が血窦を圧迫して肝の血流を阻害し、肝細胞の壊死を引き起こします。

　　4、肝機能異常は遺伝性疾患の発生を引き起こすことがあります。中でも血色病、嚢性線維症、a1-アンチトリプシン欠損症、ウィルソン病などは最もよく見られ、最も重要な先天性肝疾患であり、肝機能異常の原因となります。

　　肝機能異常時には多くの臨床症状が現れることがあり、一部の症状は明瞭で、他の症状は伏在している。肝機能異常の症状は全身の多くの面で表現される：

　　1、消化機能異常により、食欲減退、油の嫌悪、嘔吐、下痢または便秘などの症状が発生する。

　　2、肝細胞損傷により、血清トランスアミノーザーゼなどの酵素が上昇し、胆碱脂アシルーゼが低下し、倦怠感、易疲労、思睡性が引き起こされる。

　　3、胆色素代謝異常により黄疸が発生し、主な症状は皮膚や角膜などの組織の黄染であり、黄疸が進むと尿、痰、涙、汗液も黄染するが、唾液は変色しない。

　　4、糖代謝障害により、リピド含量が変化し、コレステロールの合成およびエステル化能力が低下する。したがって、肝機能障害の際には、糖や他の高カロリー食品の摂取を制限し、栄養過多を避け、体内の脂質物質が増加し、高リピド血症や脂肪肝が発生しやすくなり、病状を悪化させるのを防ぐために重要である。

　　5、脂肪代謝異常により脂肪肝が発生する。肝臓は脂肪代謝、遊離脂肪酸の酸化と利用を行う重要な臓器であり、リポプロテインや大部分の脂質運搬蛋白質の合成、分泌、分解および輸送の場でもある。肝臓病時には、全血脂肪酸濃度が低下し、多不饱和脂肪酸が不足し、遊離脂肪酸および中性脂肪が増加し、中性脂肪は脂肪小滴として貯蔵されるため、脂肪肝が発生する。また、肝臓痛や叩診痛が引き起こされる。

　　6、白蛋白合成異常。白蛋白が低くなると、血液の浸透圧が低下し、血液中の水分が血管から組織に移行する。重症の場合、腹水や胸水などが発生する。

　　7、ビタミン類の代謝異常。ビタミン不足は皮膚の荒さ、夜盲症、口唇や舌の炎症、浮腫、皮膚出血、骨粗鬆などにつながる。

　　1、心が穏やかである。漢方医学では怒りが肝を傷つけると考えられているため、肝が損傷し肝機能が異常な場合、心を開き怒りを抑え、怒りを感じないようにすることが重要である。それをしないと肝気結滞し、肝火が上昇し、肝病を悪化させる。

　　2、休養を保つ。肝機能異常者は過度な激しい運動や労働を避けなければならない。なぜならそれが肝臓の負担を増やし、病状に悪影響を与えるからである。

　　3、薬を乱用しない。多くの薬は肝臓で代謝され、多くの薬は肝臓に有害で、薬物性肝損傷を引き起こし、肝損傷を悪化させる。

　　4、定期的な検査。半月ごとまたは1ヶ月ごとに肝機能を再検査し、病状の変化を迅速に把握し、医師の治療に基づくものを提供する。

　　1、ALT：肝細胞本質損傷の主な診断項目であり、その値は病状の軽重と平行に進むことが多い。急性肝炎および慢性肝炎、肝硬変活動時にはALTが上昇する。しかしALTは特異性に欠け、多くの肝疾患や肝外疾患でも上昇することがある。また、ALTの活性変化と肝臓の病理組織変化は一致しないことがあり、重症の肝損傷患者ではALTが上昇しない場合もある。

　　2、AST：ASTは体内の多くの組織器官に広く分布しており、心臓に最も多く、次いで肝臓、腎臓が続きます。それは同功酵素ASTsとASTmで構成されており、前者は細胞質に位置し、後者は細胞線粒体に位置します。ASTが上昇する意味は、肝炎の診断においてALTと似ており、通常はALTに及ばないが、ASTの値がALTを上回る場合、肝細胞の損傷、壊死の程度が比較的深刻であることを示します。同功酵素を測定することの意味はさらに大きく、軽度の肝損傷ではASTが上昇するだけでなく、重度の損傷ではASTmが顕著に上昇します。

　　3、アルカリ性リガーゼ（ALP）：肝臓型、腸型（含有量は非常に少ない）および胎児型（妊娠中後期の妊娠婦にのみ見られる）の3種以上の同功酵素で構成されています。さらに一部は骨から来ています。ALPは胆道を通じて排出されます。したがって、肝疾患が排泄機能障害を呈した場合、胆道疾患、骨疾患がALPを上昇させる可能性があります。正常値（30-90）

　　4、グリタミルトランスフェラーゼ（GGT）：健康者のGGTレベルは非常に低く（<40ユニット）、主に肝臓から来ており、少しは腎臓、膵臓、小腸から産生されます。（GGT）は肝細胞の損傷を反映する方面ではALTに及ばないが、黄疸の鑑別においてある意味で意味があります。肝内での排泄が不良（肝内の梗塞）および肝外の梗塞、肝硬変、肝腫瘍、毒性肝疾患、アルコール性肝疾患、脂肪肝などが上昇します。

　　5、血清総ビリルビン（TB）および直接ビリルビン（Bc）：肝疾患が黄疸を呈した場合、TBおよびBcはどちらも一定程度の上昇が見られます。特にBcが顕著に上昇する場合、阻塞性黄疸を示唆します。

　　6、総蛋白質（TP）、アルブミン（A）、globulin（G）：慢性肝炎、肝硬変時にはアルブミンが減少し、globulinが増加し、A/G比が逆転します。

　　繊維が豊富な食物を多く食べることは良いです。

　　全粒穀物やパンなどの繊維が非常に豊富な食物は、体内のリポプロテイン低密度リバタールコレステロールの含有量を効果的に低下させることができます。栄養専門家は、コレステロール含有量に影響を与える効果を得るためには、食事の繊維が15〜30グラムである必要があると指摘しています。総コレステロールが高い患者は、野菜や果物、キノコや海藻類の食物、タオモク、キノコ、海藻、メンゲ、南瓜、いもなど、これらの食物は豊富な食物繊維を含み、コレステロールの排出に役立ちます。

　　魚を多く食べることは良いです。

　　オメガ-3脂肪酸（鯛魚、マグロ、サケ、サンマなどの魚に存在する）が高コレステロールに与える影響についての研究によれば、魚を週に1回または1日1回食べることで、飽和脂肪酸の摂取量を効果的に減少させることができる。魚油や卵磷脂は血中脂質を低下させる効果がありますが、その効果は主に中性脂肪の上昇に対してであり、コレステロールを低下させる効果は小さいです（もちろん、それでも有効です）。

　　3、大豆製品を多く摂取する。

　　豆腐や発酵植物性蛋白質などの大豆製品には、天然の植物化学物質であるイソフラボンが含まれています。研究によると、この化学物質は動脈に有害な低密度リポプロテインコレステロールを体外から除去するのに役立ちます。

　　4、十分なビタミンCを摂取する必要があります。

　　マサチューセッツ州タフツ大学で行われた研究によると、血液中のビタミンCの含量と体内の低密度リポプロテインコレステロールの含量は正比例関係です。専門家の意見では、ビタミンCが豊富な食物、例えば柑橘類、馬鈴薯、カリフラワー、ブロッコリー、ストロベリー、パパイヤ、深緑色の多葉野菜など、3～4食分を毎日摂取することで、体内のビタミンCの含量を高め、低密度リポプロテインコレステロールの量を増やし、血管を滑らかに保つことができます。ビタミンCやビタミンEなどの抗酸化作用を持つ成分は、血液中のコレステロールを直接減少させることはできませんが、コレステロールが血管に与える悪影響を軽減するのに役立ちます。

　　肝機能異常の治療法には以下のようなものがあります：

　　(1)抗ウイルス薬：

　　一般的にはインターフェロンやラミフルビルが使用されます。ラミフルビルは保険適用薬として広く使用されており、B型肝炎ウイルスの複製を抑制し、e抗原の血清変換を促進し、臨床症状を改善し、現在の臨床応用で効果が高い、最も典型的な薬の一つです。

　　(2)免疫調節剤：

　　コエンザイムQ10は人体の代謝の呼吸連鎖で還元体として機能し、多くの酵素に活性化作用があり、酸素代謝に重要な影響を与えます。コエンザイムQ10は免疫機能を調節し、肝機能と肝炎の臨床症状を改善し、合併症を減少させます。

　　左旋ミルズは非特異的免疫調節剤であり、B型肝炎患者の細胞免疫機能を高め、B型肝炎ウイルスの血清変換に対して一定の効果があり、B型肝炎患者の肝細胞癌の発生を予防し、肝保護薬および他の抗ウイルス薬との併用により肝機能の回復と肝炎ウイルスの排除の効果を高めることができます。左旋ミルズの塗布剤の効果は経口剤よりも優れており、明らかな毒副作用はありません。

　　(3)肝細胞の修復と再生を促進する薬：肝復肽（肝細胞増殖促進因子）を使用します。