Икота

　　Эпигастралгия - это физиологическое явление.

　　1Эспирометрия: это основная причина икоты, когда диафрагма спазмируется, это вызывает ее аномальную работу, что приводит к разрушению ритма и возникновению икоты. Икота возникает из-за спазма диафрагмы. На самом деле диафрагма не является мембраной, разделяющей грудную и брюшную полости, а это большое количество мышц. Каждый раз, когда он стабильно сокращается, наши легкие вдыхают один вдох; так как он контролируется дыхательным центром мозга, мышцы диафрагмы имеют регулярную активность, наше дыхание完全可以自主运作, и нам не нужно постоянно помнить, как дышать. При икоте диафрагмные мышцы не voluntarно сокращаются, воздух быстро всасывается в легкие, щель между двумя голосовыми связками внезапно сужается, что вызывает странные звуки. Мы не знаем, почему диафрагмные мышцы спазмируются не voluntarно. Хотя большинство икоты являются кратковременными, но у некоторых людей икота продолжается.

　　2、дисбактериоз: такие пациенты часто икают после еды, особенно после еды сухой пищи, икота становится более серьезной.

　　3、внешние вещества, биохимические, физические стимулы вызывают. Например:过多空气进入胃内而从口腔溢出，нервно-психические факторы (например, возбуждение блуждающего нерва, спазм pylorus), плохие привычки в питании (например, быстрая еда и питье, чрезмерное жевание), чрезмерное глотание (например, при избыточном или недостаточном слюноотделении) и т.д., а также нервные и хронические заболевания ЖКТ, вызывающие ослабление перистальтики желудочно-кишечного тракта, что приводит к частому возникновению и трудности в лечении.

　　4、быстрое питание: из-за быстрого приема пищи, не позволяет полностью смешиваться и расщепляться пище и digestive соки, что приводит к повреждению желудочно-кишечного тракта, вызывая временный икоту, который легко вызывает дисбактериоз. Икота часто возникает после переедания. Причины икоты разнообразны, включая функциональные или органические изменения в работе желудка и пищевода.

      Икота легко вызывает следующие заболевания:

　　1、язва двенадцатиперстной кишки: язва двенадцатиперстной кишки - это повреждение тканей, превышающее слизистую мышцу, вызванное самостоятельным消化ом слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта желудочным соком. Язва может возникнуть в любом отделе пищеварительного тракта, но наиболее часто встречается в желудке и двенадцатиперстной кишке, то есть гастрит и язва двенадцатиперстной кишки, их причины, клинические симптомы и методы лечения в основном схожи, точный диагноз основан на гастроскопии. Язва двенадцатиперстной кишки подобна язве желудка, вызывается самостоятельным消化ом слизистой оболочки кишечника消化ным соком, часто встречается у молодых и средних летних людей, точный диагноз основан на гастроскопии. Пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки часто испытывают боли в животе во время голода, даже могут просыпаться ночью от боли, употребление пищи может облегчить боль, часто наблюдается рефлюкс. В осенне-зимний период легко возникает, боль локализуется в правом верхнем отделе живота, имеет ритмичность.

　　2、хронический гастрит: боль при хроническом гастрите в большинстве случаев наиболее не регулярна, его возникновение не зависит от времени, может быть вызван стрессом или связаны с дисбактериозом. Проявляется чувством тяжести в животе после еды или в течение всего дня, отрыжкой, но без кислотного рефлюкса, плохим аппетитом, постепенным снижением веса, легким苍白стью или серостью лица.

　　3、гастрит: боль у пациентов с гастритом связана с едой, обычно сразу после еды в области живота появляется ощущение вздутия и боли, после еды в области верхнего живота и середины живота, или тошноты, рвоты, чувства застоя пищи, возможно,病程已经很长.

　　Из-за того, что икота accompanies с закрытием голосовых связок, часто возникает особый звук, который позволяет определить, что икота является причиной.

　　Из-за большого количества причин, вызывающих икоту, диагностика причин икоты должна основываться на анамнезе, клинических проявлениях, физикальном обследовании и проведении необходимых лабораторных и других вспомогательных исследований.

　　Детальное расспрос о病史е, понимание причин, частоты, продолжительности икоты, влияния на прием пищи или сон, а также既往发作 икоты, очень важно. Если пациент часто икает в течение многих лет и икота исчезает без лечения или после обычного симптоматического лечения, это может указывать на то, что икота вызвана неправильным питанием, метеоризмом или нервными факторами; если икота возникает после крупной операции на груди или животе, это может указывать на то, что икота вызвана параличом кишечника, метеоризмом или раздражением диафрагмы.

　　Если икота часто возникает днем без других симптомов и не влияет на сон ночью (икота может прекратиться во время сна), это, как правило, связано с нервными факторами; если у пациента икота сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой и другими симптомами, и есть патологические нервные рефлексы, это может указывать на то, что икота вызвана заболеванием центральной нервной системы; если икота сопровождается кашлем, выделением мокроты, затрудненным дыханием или болями в груди, следует предположить наличие заболеваний легких, бронхов или средостения; если икота сопровождается изжогой, жжением за грудиной, болями в верхнем отделе живота, тошнотой, рвотой, чувством затруднения при приеме пищи и т.д., следует учитывать, что икота может быть вызвана язвенной болезнью, раком желудка, рефлюкс-эзофагитом, раком кардиального отдела пищевода, раком пищевода, грыжей диафрагмы или заболеваниями печени и желчных путей, поэтому после тщательного опроса истории болезни и тщательного медицинского осмотра большинство пациентов с икотой могут大致 определить причину икоты.

      Меры по предотвращению икоты включают взрослых и младенцев, подробности см. ниже:

　　1.Снимите внимание, уменьшите напряжение и негативные стимулы.

　　2.Глубоко вдохните, затем задержите дыхание как можно дольше, затем呼出, повторите несколько раз.

　　3.Пейте воду, особенно теплую воду, выпейте один большой глоток и глотайте его по частям.

　　4.Умойте руки, вставьте указательный палец в рот и слегка стимулируйте горло.

　　5.Налить смесь в пластиковый пакет и вдохнуть, смесь содержит90% кислорода и10% углекислого газа.

　　6.Жуйте свежие дольки чеснока.

　　7.Очистите свежий лук, выжмите из него сок и пейте.

　　8.Кисть персика (если свежий персик или персиковый пудинг) каждый раз20 штук, варить воду до100 миллилитров, разделенные на два приема, один раз50 миллилитров. Также можно добавить семена лука, варя их вместе.

　　Если новорожденный внезапно икнет без других заболеваний, и икота будет сильной, резкой и продолжительной, это, как правило, связано с переохлаждением. В этом случае можно дать ребенку немного теплой воды, покрыть его грудь и живот одеялами или одеждой, а в зимние дни можно положить на одежду или одеяло грелку для поддержания тепла. В нормальных условиях ребенок вскоре прекратит икоту. Но если ребенок часто икнет в течение длительного времени, можно добавить немного кожуры апельсина (кожура апельсина имеет свойства смягчать дыхательные пути, улучшать переваривание и регулировать эмоции) в воду, подождать, пока вода станет подходящей температуры, и выпить. Если холод будет适中, икота прекратится. Обычно у новорожденных икота является доброкачественной самоограничивающейся икотой, которая很快 проходит. Однако икота может вызывать дискомфорт у ребенка, поэтому икота у новорожденных также должна предотвращаться.

　　Вот несколько советов по предотвращению у младенцев «колики».

　　1.Не кормите ребенка, когда он очень голоден или сильно плачет.

　　2.В холодную погоду уделяйте внимание сохранению тепла у ребенка, чтобы избежать простуды.

　　3.Не следует позволять ребенку есть слишком быстро или торопливо, независимо от того, кормите ли вы его грудным молоком или смесью.

    　Необходимые лабораторные исследования для икоты включают следующие три:

　　1. При эпизоде рентгеноскопии грудной клетки можно определить, является ли спазм диафрагмы односторонним или двусторонним, при необходимости выполнять компьютерную томографию грудной клетки, исключить заболевания, вызывающие раздражение диафрагмального нерва, сделать электрокардиограмму, чтобы определить, есть ли перикардит и инфаркт миокарда. При подозрении на заболевания центральной нервной системы можно выполнять компьютерную томографию головы, магнитно-резонансную томографию, электроэнцефалографию и т.д.

　　2. Если есть подозрение на заболевания желудочно-кишечного тракта, следует проводить рентгеноскопию живота, ультразвуковое исследование B-типа, гастроскопию, при необходимости выполнять компьютерную томографию живота и функциональные исследования печени и поджелудочной железы, для исключения интоксикации и метаболических заболеваний можно выполнять клинические биохимические исследования.

　　3. Если есть подозрение на заболевания желудочно-кишечного тракта, следует проводить рентгеноскопию живота, ультразвуковое исследование B-типа, гастроскопию, при необходимости выполнять компьютерную томографию живота и функциональные исследования печени и поджелудочной железы, для исключения интоксикации и метаболических заболеваний можно выполнять клинические биохимические исследования.

　　1. Пища должна быть теплой. Например, холодные напитки, холодная вода, холодные салаты, холодные каши и т.д. В противном случае легко вызвать寒滞于胃, что приведет к подъему энергии.

　　2. Не рекомендуется одновременно есть холодные напитки и горячую пищу. Например, после употребления горячего чая или кофе есть холодные напитки и арбуз, яблоко и грушу; после чрезмерного употребления алкоголя использовать холодную воду для утоления жажды и т.д. Подобные ситуации могут привести к тому, что холодный и горячий воздух будут атаковать друг друга и вызывать икоту.

　　3. Люди, которые потеют и сильно жаждут, и пациенты с хроническими заболеваниями и ослабленным здоровьем, не должны пить слишком много воды. В противном случае, это может повредить селезенку и желудок,从而导致 понижение энергии легких и желудка и частое возникновение икоты.

　　4. В рационе следует использовать продукты, содержащие适量的 бульоны, чтобы не вызывать раздражение пищевода или желудочно-кишечного тракта, или способствовать прохождению воздуха, который содержится в пище, обратно в верхнюю часть тела,从而导致 икоту.

　　5. Регулярное потребление продуктов, которые могут поддерживать нормальное стул, таких как продукты, богатые клетчаткой, мung bean, sesame,黑木耳, банан и т.д.

　　6. Пациенты с хроническими заболеваниями и ослабленным здоровьем должны принимать適量的补品，например, ядра кедра, мясо щуку, баранину, курицу, sesame,黑木耳, банан и т.д.

　　7. Рациональное питание, снижение и стабилизация желудочного газа, регулирование настроения и успокоение печени.

　　8. Продукты, которые могут смягчить икоту:瘦猪肉, семена лука, воробьи, лук, ядро лайма, жабры, астрагал, эвкалипт, кунжут и т.д.

　　Основной принцип лечения - это удаление причины и阻断 рефлекторного пути икоты.

　　1. Нелекарственные методы лечения

　　1Простые методы: например, разговор, который отвлекает внимание, болевые или другие неприятные стимулы, пить холодную воду, использовать бумажный или пластиковый пакет, закрывающий рот и нос, для повторного дыхания, пить большие глотки воды и проглатывать их постепенно, выполнять Valsalva maneuver (т.е. глубокий вдох и задержка дыхания, сильное выдыхание), чтобы прервать рефлекторный путь икоты.

　　2Метод механической стимуляции: можно использовать метод тяга языка (пациент тянет язык, обернутый марлей, наружу)3～5мин, и в то же время выполняет глубокое вдох и задержку дыхания (или через нос inserting soft catheter, обычно inserting8～12см, двигая катетер вперед и назад, чтобы стимулировать горло, из-за阻断 икоты рефлекторного кольца, икота часто останавливается.

　　3Метод надавливания: терапевт надавливает на双侧 глазницы пациента руками, на уровне надбровных нервов, до耐受ности пациента,交替 вращая двумя указательными пальцами2～4мин, и советует пациенту дышать ритмично, задерживать дыхание, Чжан Вэньйи использовал этот метод для лечения более чем ста случаев, и эффект был значительным.

　　4Метод растирания глазных яблок: пациент закрывает глаза, врач кладет руки на双侧 глазницы пациента, легонько растирает верхнюю часть глазных яблок по часовой стрелке до остановки икоты. Если частота сердечных сокращений внезапно снижается до60 раз/Следующие действия должны быть прекращены, глаукома и высокая миопия противопоказаны, при сердечно-сосудистых заболеваниях следует быть осторожными.

　　5метод: взять длинную цилиндрическую пустую картонную коробку, один конец открыт, положить горящие обрезки бумаги в коробку, чтобы они погасли, образуя дым, Immediately press the open end of the box tightly against the mouth, leave the nostrils, ask the patient to open their mouth and make eating movements, swallow the smoke, do not use suction, swallow1～2min, хихиканье можно остановить. Zhang Wenliang лечит стойкое хихиканье этим методом20 оставшихся примеров, все получили хорошие результаты.

　　6аудиотерапия: использовать аудиотерапевтический аппарат, пациент принимает горизонтальное положение, две пластины накрывают несколько слоев влажной марли на верхней части живота под ребрами.40～80mA). Каждое лечение25min, каждый день2раз,4дней为一疗程. Чжao Huizhen лечит严重ное хихиканье37Пример, эффективность составляет94.6％.

　　7Закрытие узла симпатических нервов: в проксимальной границе мышцы胸но-ключично-сосцевидной и на уровне сустава胸о-ключицы3～3.5cm交界处进针，垂直并稍向内刺入3～4cm, кончик иглы может感触 к передней外侧ней части VI шейного позвонка, затем вытащить иглу2～3cm, ввести 0.25％пруксал20～25ml, быть осторожным, чтобы не повредить окружающие ткани, если это успешно,可能出现 симптом Horner с той же стороны, это может быть связано с блокировкой нервной проводимости, этот метод применяется при хихиканье, вызванном различными причинами.

　　Второй раздел: Акупунктура или инъекция лекарств в акупунктурные точки

　　1акупунктура Вайгуань, Гэгую, Цзунвань, Гэю, Сюаньли, Сандиньяо и т.д.

　　2Витамин B1Витамин B6инъекция акупунктурной точки Вайгуань5ml шприц,7номер иглы, всосать вышеупомянутые два препарата2ml (дозы соответственно)100mg,50mg), перпендикулярно ввести в акупунктурную точку Вайгуань, после того как почувствуется的感觉 иглы, откачать кровь, если ее нет, быстро ввести лекарство, инъекция на каждую акупунктурную точку2ml, если无效2h затем повторить1раз.

　　3атропин и эмалл инъекция в акупунктурную точку Вайгуань атропин 0.2mg, эмалл 0.5ml смесью для инъекции в акупунктурную точку Вайгуань, метод такой же, если эффект плохой,6h затем повторить инъекцию на противоположной стороне, быть осторожным с глаукомой и гипертрофией предстательной железы.

　　4、атропин ямка Сюаньли инъекция по обычной процедуре дезинфекции кожи атропин 0.5mg распределить на обе стороны ямок Сюаньли, метод прямого проникновения в акупунктурные точки1.5～2cm, использовать сильный стимулирующий метод, чтобы пациент почувствовал кислый и опухший, а затем медленно вводить.

　　Третий раздел: Лекарственная терапия

　　1、гастропласт10mg внутривенно, затем каждый6h перорально или внутримышечно10mg.

　　2、хлорпромазин25mg перорально или внутримышечно, каждый день3раз.

　　3、бензотий натрия200mg медленно внутривенно (5min и более), затем100mg перорально, каждый день4раз.

　　4、инъекция хлорида прометазина начинает с25mg, каждый день3раз, затем постепенно увеличивать дозу, в среднем增加到225mg/d, когда хихиканье остановится.

　　5、блокатор кальция ницердин60mg, нифедипин10mg, каждый день3раз.

　　6、атропин每次0.3～0.6mg инъекция в мышцу,6～12h1раз, до тех пор, пока хихиканье не остановится.

　　7Механизм действия ритонола при лечении хихиканья неясен, возможно, через中枢-Регулирующее действие нервов внутренних органов, или чрезмерное возбуждение диафрагмального нерва до состояния ингибирования. Инъекция в мышцу каждый раз20mg，2h后重复，呃逆反复发作者可重复应用。

　　8、华蟾素具有细胞保护和免疫调节作用，对呃逆作用机理尚不清楚。2～4ml肌肉注射，每日2～3次。对胃癌、肝癌、冠心病、肺心病、脑血管病伴呃逆者有较明显疗效。

　　9、利多卡因首先给予100mg静脉注射，后以每分钟2～3mg静脉滴注，效果不佳者半小时后再给100mg加入Murphy滴管，必要时可重复3次，呃逆控制后，维持静脉点滴1～2日。作用机理可能与其对外周和中枢神经传导阻滞有关。

　　四、体外膈肌起搏活动

　　应用体外膈肌起搏器，以中等刺激每分钟9次，每日30～45min，直至呃逆停止。复发者可每日治疗1次。该方法可能通过反馈作用抑制呃逆反射中枢，使膈肌有规律地收缩。

　　五、中医中药

　　祖国医学认为呃逆是由于胃气上逆所致。可分为：

　　1、胃寒证：即寒邪内阻，胃气不降。治法为温中散寒。方用丁香柿蒂汤加减，常用公丁香、柿蒂、高良姜、香附、荜拨、干姜、陈皮等；

　　2、胃热证：即阳明热盛，胃火上冲。治法为清胃泄热，方用竹叶石膏汤加减，常用竹叶、石膏、麦冬、法半夏、竹茹、芦根、枇杷叶、沙参等；

　　3、气滞证：即肝气犯胃，胃失通降。治法为顺气降逆。方用五磨饮加减，常用木香、枳壳、槟榔、乌药、沉香、佛手、青皮、陈皮、代赭石、丁香等；

　　4、阳虚证：即脾肾阳虚、胃气失降。治法为温补脾肾，和胃降逆。方用附子理中汤、旋覆代赭汤加减，常用附子、干姜、白术、党参、姜半夏、旋覆花、代赭石、公丁香等；

　　5、阴虚证：即胃阴耗伤、气失和降。治法为养胃生津、和中降逆，方用益胃汤、橘皮竹茹汤加减，常用沙参、麦冬、石斛、玉竹、柿蒂、橘皮、竹茹、刀豆子、枇杷叶、生姜汁、甘草等。