Hiccups

　　L'hiccups est un phénomène courant en termes de生理. Les causes de son apparition sont les suivantes :

　　1La spasme spasmodique des muscles diaphragmatiques : c'est la principale cause de la formation des hiccups. Lorsque les muscles diaphragmatiques spasmodiques, ils causent un fonctionnement anormal, ce qui conduit à la destruction de la régularité et à l'apparition des hiccups. Les hiccups sont causés par la contraction spasmodique du diaphragme. En réalité, le diaphragme n'est pas une membrane qui sépare la cage thoracique et l'abdomen, mais une grande masse musculaire. Chaque contraction stable, nos poumons aspirent une inspiration; puisqu'il est contrôlé par le centre respiratoire cérébral, les muscles du diaphragme agissent régulièrement, notre respiration peut fonctionner complètement de manière autonome, et nous n'avons pas besoin de nous souvenir constamment de la manière de respirer. Lorsque les hiccups se produisent, les muscles diaphragmatiques se contractent involontairement, l'air est rapidement aspiré dans les poumons, et la fente entre les deux cordes vocales se resserrera soudainement, ce qui entraînera des sons étranges. Nous ne savons pas pourquoi les muscles diaphragmatiques se contractent spontanément et incontrôlablement. Bien que la plupart des hiccups soient temporaires, certains personnes ont des hiccups persistants.

　　2、dyspepsie : Ces patients ont souvent des spasmes après avoir mangé, en particulier après avoir mangé des aliments secs, les spasmes sont plus graves.

　　3、par des stimuli externes, biochimiques, physiques. Par exemple : une quantité excessive d'air entrant dans l'estomac et s'échappant par la bouche, des facteurs neurologiques (comme l'excitation du nerf vague, la spasme du pylore), des habitudes alimentaires déficientes (comme manger ou boire trop vite), des mouvements de deglutition excessifs (comme une sécrétion salivaire excessive ou insuffisante), etc., et les troubles neurogènes gastro-intestinaux, les maladies chroniques gastro-intestinales peuvent entraîner une faiblesse de la motilité gastro-intestinale, et l'incidence est fréquente, et il est difficile de s'améliorer pendant le traitement.

　　4、manger trop vite : En raison de la vitesse rapide de manger, les aliments et les fluides digestifs ne peuvent pas être mélangés et digérés complètement, ce qui peut causer des dommages aux intestins et entraîner des spasmes temporaires. Si cela se produit pendant une longue période, il peut entraîner une mauvaise digestion. Les spasmes sont souvent causés par une alimentation trop abondante après le repas. Les causes des spasmes sont nombreuses, y compris des changements fonctionnels ou organiques de la rate et de l'oesophage, ou des changements structurels.

      Les spasmes de la rate peuvent entraîner les maladies suivantes :

　　1、ulcère du duodénum : L'ulcère du duodénum se réfère à des lésions tissulaires au-delà de la muqueuse causées par la digestion de la muqueuse gastro-intestinale par les fluides digestifs gastriques. Les ulcères peuvent se former à tout endroit du tube digestif, principalement dans l'estomac et le duodénum, c'est-à-dire l'ulcère gastrique et l'ulcère du duodénum, leurs causes, symptômes et traitements sont fondamentalement similaires, le diagnostic est principalement basé sur l'examen endoscopique. L'ulcère du duodénum, comme l'ulcère gastrique, est causé par la digestion de la muqueuse intestinale par les fluides digestifs, principalement observé chez les jeunes et les adultes, principalement diagnostiqué par l'examen endoscopique. Les patients atteints d'ulcère du duodénum ressentent souvent des douleurs à l'estomac lors de la faim, même parfois réveillés la nuit par des douleurs, et mangeant quelque chose peut soulager les douleurs, souvent avec des brûlures d'estomac. Les saisons d'automne et d'hiver sont plus propices aux crises, les douleurs sont sur le côté droit de l'abdomen, avec une régularité.

　　2、gastrite chronique : Les douleurs de la gastrite chronique sont généralement les plus不规则, leurs crises ne sont pas à heure fixe, elles peuvent être causées par le stress mental, ou être liées à la dyspepsie. Les symptômes incluent un sentiment de satiété après le repas ou une satiété toute la journée, des éructations sans brûlure d'estomac, une mauvaise appétence, une perte de poids progressive, une teint pâle ou grisâtre.

　　3、ulcère gastrique : Les douleurs des patients atteints d'ulcère gastrique sont liées à l'alimentation, généralement, ils ressentent immédiatement une sensation de gonflement et de douleur à l'estomac après avoir mangé, avec des douleurs à la partie supérieure et centrale de l'estomac après le repas, ou des nausées, des vomissements, et un sentiment de ballonnement, la maladie peut déjà être ancienne.

　　En raison de la fermeture des cordes vocales lors des spasmes de la rate, une voix spéciale est souvent produite, et dès que cette voix est entendue, on peut juger qu'il s'agit de spasmes de la rate.

　　En raison de la multitude de causes pouvant provoquer des spasmes de la rate, le diagnostic des causes doit être effectué en fonction de l'histoire médicale, des symptômes cliniques, de l'examen physique, et en combinant des examens de laboratoire et d'autres examens complémentaires nécessaires.

　　Il est très important de demander des détails sur l'histoire médicale, comprendre les causes déclenchantes, la fréquence, la durée, l'influence sur l'alimentation ou le sommeil, les épisodes passés de hoquets, etc. Si le patient a des hoquets fréquents depuis longtemps et n'a pas besoin de traitement ou que les hoquets peuvent cesser après un traitement symptomatique général, cela suggère que les hoquets sont causés par une mauvaise alimentation, des ballonnements gastro-intestinaux ou des facteurs nerveux; Si les hoquets se produisent après une grande chirurgie thoracique et abdominale, cela suggère que les hoquets sont causés par une parésie gastro-intestinale, des ballonnements ou une stimulation de la diaphragme;

　　Si les hoquets fréquentes pendant la journée ne sont accompagnées d'aucun autre symptôme et n'affectent pas le sommeil la nuit (les hoquets peuvent cesser pendant le sommeil), cela est généralement dû à des facteurs nerveux; si le patient a des hoquets accompagnés de maux de tête sévères, nausées, vomissements et autres symptômes, et accompagnés de réflexes neurologiques pathologiques, cela suggère que les hoquets sont causés par une lésion du système nerveux central; si les hoquets sont accompagnés de toux, expectoration, difficulté à respirer ou douleur thoracique, il faut考虑有肺，支气管或纵隔病变; Si les hoquets sont accompagnés de brûlure après l'épiphymose, douleur à l'arrière du sternum, douleur à l'abdomen supérieur, nausées, vomissements, sensation d'obstruction alimentaire, etc., il faut considérer que les hoquets sont causés par une ulcère gastrique, une胃癌，反流性食管炎，贲门癌，食管癌，食管裂孔疝或肝，胆道病变; Par conséquent, après une enquête détaillée sur l'histoire médicale et un examen physique sérieux, la plupart des hoquets des patients peuvent être clarifiés approximativement en fonction de leur cause.

      Les mesures de prévention des hoquets incluent les adultes et les bébés, voici les détails :

　　1Distrayez-vous, éliminez l'anxiété et les stimulations négatives.

　　2Prendre une grande inspiration d'abord, puis bloquer la respiration le plus longtemps possible, puis expirez, répétez plusieurs fois.

　　3Boire de l'eau chaude, surtout de l'eau chaude légèrement chaude, boire une grande gorgée, avaler en plusieurs fois.

　　4Laver les mains, insérer l'index dans la bouche, stimuler doucement la gorge.

　　5Mettez le mélange de gaz dans un sac en plastique et inspirez-le, le mélange de gaz contient90% d'oxygène et10Pourcent de dioxyde de carbone.

　　6Mâcher les tranches d'ail frais.

　　7Laver les herbes fines fraîches, presser le jus des herbes fines et le prendre par voie orale.

　　8La queue de mûre (referring to the stem of fresh persimmons or persimmon cakes) each time20 paires, faites bouillir l'eau en100 millilitres, pris en deux doses orales, une dose50 millilitres. Vous pouvez également ajouter de la graine de chou rouge à la même cuisson.

　　Si un nourrisson fait soudainement des hoquets sans autre maladie apparente, et que les hoquets sont forts et continus, cela est généralement dû à une sensation de froid. À ce moment-là, vous pouvez donner à l'enfant un peu d'eau chaude, couvrir le thorax et l'abdomen de l'enfant avec une couverture ou un vêtement, et mettre un sac d'eau chaude à l'extérieur de la couverture pendant l'hiver pour le garder au chaud. Normalement, l'enfant arrêtera de hoqueter après un moment. Mais si l'enfant hoque de manière fréquente et prolongée, vous pouvez aussi faire infuser une petite quantité de pelures d'orange dans de l'eau bouillante (les pelures d'orange ont l'effet de relaxer les vaisseaux sanguins, de dissiper la congestion gastrique et de réguler l'humeur), puis boire l'eau à une température appropriée. Si le froid est approprié, les hoquets cesseront naturellement. En règle générale, les hoquets des nourrissons sont des hoquets bénins et auto-limités qui disparaissent rapidement. Cependant, les hoquets peuvent rendre l'enfant mal à l'aise, donc la prévention des hoquets chez les nourrissons doit être prise en compte principalement.

　　Voici quelques astuces pour prévenir les hoquets chez les bébés.

　　1Ne pas allaiter l'enfant lorsqu'il est trop affamé ou qu'il pleure fort.

　　2Lorsque le temps est froid, prenez soin de chauffer l'enfant pour éviter qu'il ne tombe malade.

　　3Ne pas faire manger l'enfant trop vite ou trop rapidement, que ce soit le lait maternel ou le lait artificiel.

    　Les analyses de laboratoire nécessaires pour traiter les éructations incluent les points suivants :

　　1. Une radiographie thoracique pendant une crise peut déterminer si les spasmes de la diaphragme sont unilatéraux ou bilatéraux, et, si nécessaire, une tomodensitométrie thoracique pour exclure les maladies stimulant le nerf phrénique, une évaluation de l'électrocardiogramme pour déterminer s'il y a une péritonite péritonéale ou une cardiopathie ischémique. Si une lésion du système nerveux central est suspectée, une tomodensitométrie cérébrale, une IRM, un électroencéphalogramme peuvent être effectués.

　　2. Si une lésion du système digestif est suspectée, procéder à une radiographie abdominale, une échographie B, une gastro-entérographie, et, si nécessaire, une tomodensitométrie abdominale et des tests de fonction hépatopancréatique, pour exclure les empoisonnements et les maladies métaboliques, des tests cliniques de biochimie peuvent être effectués.

　　3. Si une lésion du système digestif est suspectée, procéder à une radiographie abdominale, une échographie B, une gastro-entérographie, et, si nécessaire, une tomodensitométrie abdominale et des tests de fonction hépatopancréatique, pour exclure les empoisonnements et les maladies métaboliques, des tests cliniques de biochimie peuvent être effectués.

　　1. Les aliments doivent être tièdes. Par exemple, les boissons froides, l'eau froide, les salades froides, les riz à la bouillie froide, etc. Sinon, cela peut entraîner une stagnation froide dans l'estomac, entraînant une montée du qi.

　　2. Ne pas manger froid et chaud en même temps. Par exemple, après avoir bu du thé ou du café chaud, manger des boissons froides ou des fruits comme le melon d'eau, la pomme et la poire ; après avoir bu de l'alcool en excès, boire de l'eau froide pour se désaltérer, etc. Ces situations peuvent entraîner une attaque mutuelle des énergies froides et chaudes, entraînant des spasmes de l'estomac.

　　3. Les patients qui transpirent beaucoup et sont déshydratés, ou qui souffrent de maladies chroniques et affaiblis, ne devraient pas boire d'eau en excès. Sinon, cela peut endommager le système gastro-intestinal, entraîner une descente du qi du poumon et de l'estomac, et une augmentation des éructations.

　　4. Utiliser des aliments en sauce ou en bouillons dans l'alimentation. Sinon, les aliments secs, durs et collants peuvent irriter l'œsophage ou l'intestin grêle, ou pousser les aliments à emmêler l'air dans le corps, entraînant des éructations.

　　5. Consommer régulièrement des aliments qui peuvent maintenir une bonne digestion intestinale, tels que les légumes riches en fibres, les haricots mungo, les graines de sésame, les champignons noirs, la banane, etc.

　　6. Les patients souffrant de maladies chroniques et affaiblis doivent consommer des aliments appropriés pour renforcer leur santé, tels que les noix de pécan, la viande de chien, la viande de mouton, la viande de poulet, les graines de sésame, les champignons noirs, la banane, etc.

　　7. Réduire la consommation alimentaire, apaiser le qi de l'estomac, et adoucir le foie.

　　8. Les aliments qui peuvent soulager les éructations incluent : porc maigre, graines de carotte, oiseaux moineaux, carotte, noix de litchi, ventre de porc, Radix Astragali, Eugenia caryophyllata, Sesamum indicum, etc.

　　Le principe de traitement est d'abord de supprimer la cause et de bloquer l'arc réflexe des éructations.

　　一、Thérapie non médicale

　　1、Méthode simple : Par exemple, une conversation pour distraire l'attention, une stimulation de douleur ou d'autres inconforts, boire de l'eau froide, utiliser un sac en papier ou en plastique pour envelopper la bouche et le nez et faire une respiration répétée, boire de grandes quantités d'eau et avaler en plusieurs fois, faire l'action de Valsalva (c'est-à-dire arrêter la respiration après une inspiration profonde et expirer avec force), pour bloquer l'arc réflexe des éructations.

　　2、Méthode mécanique de stimulation : On peut utiliser la méthode de traction de la langue (faire sortir la langue du patient et l'envelopper avec un gant pour la tirer vers l'extérieur)3～5min, en même temps, effectuer des动作 de respiration profonde et d'arrêt de la respiration) ou insérer un cathéter souple par le nez, généralement inséré8～12cm, en glissant le cathéter de haut en bas pour stimuler la gorge, en bloquant le cercle de réflexe des éructations, cela peut souvent arrêter les éructations.

　　3、Méthode de pression : Le thérapeute appuie les deux pouces de ses mains sur les orbites latérales du patient, à l'endroit correspondant au nerf supraorbital, en fonction de la tolérance du patient, les deux pouces alternent en rotation2～4min, et il est conseillé au patient de respirer à un rythme régulier, Zhang Wenyi a traité plus de cent cas avec cette méthode, avec un effet thérapeutique significatif.

　　4、Méthode de massage et de compression des yeux : Le patient ferme les yeux, le médecin place les deux pouces de ses mains sur les orbites latérales du patient, et masse doucement l'œil supérieur dans le sens des aiguilles d'une montre jusqu'à ce que les spasmes des éructations cèdent. Si la fréquence cardiaque chute soudainement à60 fois/Les opérations doivent être arrêtées suivant les indications suivantes, les patients atteints de glaucome et d'hypermétropie doivent s'abstenir, et les patients atteints de maladies cardiaques doivent utiliser avec prudence.

　　5、méthode de manger la fumée: prendre une boîte en carton circulaire longue, un bout ouvert, mettre les débris en feu dans la boîte, l'éteindre pour produire de la fumée, immédiatement appuyer l'extrémité ouverte de la boîte sur le pourtour de la bouche, laisser les narines ouvertes, demander à l'patient de faire l'action de manger, avaler la fumée, éviter d'aspirer, avaler1～2min, le bouillonnement peut cesser.2min, le bouillonnement peut cesser.

　　60cas, tous ont obtenu de bons résultats.40～8、thérapie par courant audiothérapeutique: utiliser l'appareil de thérapie par courant audiothérapeutique, le patient est en position couchée, les deux plaques plates enroulées en plusieurs couches de gaze humide sont placées sous les arcades costales de l'abdomen supérieur. Ajuster le potentiomètre du courant d'opération, ajuster jusqu'à ce que le patient ait un sentiment de contraction abdominale insupportable, puis ajuster légèrement pour obtenir le courant maximum supportable (généralement25min, le bouillonnement peut cesser.2fois4jour pour un traitement37d'exemple, le taux d'efficacité est94.6％.

　　7、fermeture de la ganglion parasympathique cervicale: dans la marge interne du muscle sternocleidomastoid et sur la jonction sternoclaviculaire3～3.5cm à l'intersection, percuter verticalement et légèrement vers l'intérieur3～4cm, la pointe de l'aiguille peut toucher la face avant externe du sommet de la sixième vertèbre cervicale, puis retirer l'aiguille2～3cm, injecter 0.25％procaine20～25ml, attention à ne pas endommager les tissus environnants, comme il peut y avoir une apparition de syndrome de Horner du côté opposé, cela peut être lié à l'interférence de la conduction nerveuse, cette méthode est applicable aux bouillonnements causés par diverses raisons.

　　二、针灸或穴位注药疗法

　　1、acupuncture et injection de points d'acupuncture guanyuan, Hegu, Zhongwan, Feishu, Sanyinjiao, etc.

　　2、vitamine B1、vitamine B6injection intracutanée de l'acupuncture5ml seringue7numéro de aiguille, aspirer les deux médicaments ci-dessus2ml (dose respective)100mg、50mg), percuter verticalement le point acupunctural guanyuan, après avoir une sensation de aiguille, tirer le sang, puis injecter rapidement le médicament, chaque point d'injection2ml, les patients sans effet2h après la répétition1fois.

　　3、l'atropine, aimore injection intracutanée de l'acupuncture l'atropine 0.2mg、aimore 0.5ml mélange en injection de l'acupuncture, la méthode est la même, si l'effet est médiocre6h après l'injection sur le côté opposé, les patients souffrant de glaucome et d'hyperplasie prostatique doivent utiliser avec prudence.

　　4、l'atropine injection intracutanée de l'acupuncture routine de désinfection de la peau l'atropine 0.5mg à administrer sur les deux côtés de la triqueter1.5～2cm utiliser la méthode de stimulation forte, faire sentir à l'patient l'acidité et la distension après l'injection lente.

　　三、药物治疗

　　1、antiemétique10mg injection intraveineuse, puis toutes les6h par voie orale ou injection intramusculaire10mg.

　　2、chlorpromazine25mg par voie orale ou injection intramusculaire, tous les jours3fois.

　　3、phénytoïne200mg injection intraveineuse lente (5min au-dessus), après cela100mg par voie orale, tous les jours4fois.

　　4、l'iminazine hydrochloride commence à chaque fois25mg, tous les jours3fois, puis augmenter progressivement la dose, généralement augmenter jusqu'à225mg/d à l'arrêt du bouillonnement.

　　5、le calcium antagoniste nifédipine60mg,硝苯啶10mg, tous les jours3fois.

　　6、l'atropine chaque fois 0.3～0.6mg injection intramusculaire6～12h1fois, jusqu'à ce que le bouillonnement cesse.

　　7、le mécanisme de traitement par l'hexaméthylèneimine de la bouillonnement n'est pas clair, il peut être par le système nerveux central-L'action de régulation des nerfs viscéraux, ou l'excitation excessive du nerf diaphragmatique pour atteindre un état d'inhibition. Injection intramusculaire à chaque fois20mg，2h后重复，呃逆反复发作者可重复应用。

　　8、华蟾素具有细胞保护和免疫调节作用，对呃逆作用机理尚不清楚。2～4ml肌肉注射，每日2～3次。对胃癌、肝癌、冠心病、肺心病、脑血管病伴呃逆者有较明显疗效。

　　9、利多卡因首先给予100mg静脉注射，后以每分钟2～3mg静脉滴注，效果不佳者半小时后再给100mg加入Murphy滴管，必要时可重复3次，呃逆控制后，维持静脉点滴1～2日。作用机理可能与其对外周和中枢神经传导阻滞有关。

　　四、体外膈肌起搏活动

　　应用体外膈肌起搏器，以中等刺激每分钟9次，每日30～45min，直至呃逆停止。复发者可每日治疗1次。该方法可能通过反馈作用抑制呃逆反射中枢，使膈肌有规律地收缩。

　　五、中医中药

　　祖国医学认为呃逆是由于胃气上逆所致。可分为：

　　1、胃寒证：即寒邪内阻，胃气不降。治法为温中散寒。方用丁香柿蒂汤加减，常用公丁香、柿蒂、高良姜、香附、荜拨、干姜、陈皮等；

　　2、胃热证：即阳明热盛，胃火上冲。治法为清胃泄热，方用竹叶石膏汤加减，常用竹叶、石膏、麦冬、法半夏、竹茹、芦根、枇杷叶、沙参等；

　　3、气滞证：即肝气犯胃，胃失通降。治法为顺气降逆。方用五磨饮加减，常用木香、枳壳、槟榔、乌药、沉香、佛手、青皮、陈皮、代赭石、丁香等；

　　4、阳虚证：即脾肾阳虚、胃气失降。治法为温补脾肾，和胃降逆。方用附子理中汤、旋覆代赭汤加减，常用附子、干姜、白术、党参、姜半夏、旋覆花、代赭石、公丁香等；

　　5、Yang xu zheng: c'est-à-dire que la Yang du spleen et des reins est faible, et le Qi de l'estomac ne tombe pas. La méthode de traitement est de réchauffer et de renforcer le spleen et les reins, et de harmoniser et de faire descendre le Qi. Les remèdes utilisés incluent le décoction pour renforcer l'estomac, le décoction pour la tige de bambou et la tige de l'écorce d'orange, avec des ingrédients courants comme la rhizome de schisandra, la graine de moutarde blanche, le dendrobium, l'herbe de Job's tears, le fruit de momordica, la peau d'orange, le tige de bambou, la fève de soja, la feuille de paradoxe, le jus de ginger, la glycyrrhiza, etc.