Камни в общем желчном протоке

　　Секундарные камни в общем желчном протоке возникают из желчного пузыря, это мелкие камни, возникающие в процессе развития желчнокаменной болезни, которые через желчный проток опускаются в общий желчный проток или желчный проток имеет более широкий диаметр,较大的结石也可先后进入胆总管。Большинство камней, оставшихся в общем желчном протоке, вызывают различные опасные патологические изменения, что является одной из более серьезных компликаций желчнокаменной болезни. PRIMARY камни в общем желчном протоке являются частью PRIMARY желчных камней, они могут образовываться в общем желчном протоке, или камни в внутрипеченочных желчных протоках могут опускаться в общий желчный проток, секундарные камни в общем желчном протоке означают, что камни в желчном пузыре опускаются через желчный проток в общий желчный проток.

　　Если пациенты с камнями в общем желчном протоке не получают своевременного и эффективного лечения, это может привести к следующим осложнениям:

　　1、急性化脓性胆管炎

　　Острый гнойный холангит является наиболее частой компликацией первичных желчных камней, также известен как инфекция желчных путей, клинические проявления первичных желчных камней в основном связаны с ним.

　　2、胆源性肝脓肿

　　Гепатокалькулезный абсцесс печени в основном проявляется множественными мелкими абсцессами. Может возникать боль в правом верхнем квадранте живота, может и не быть боли, проявляется ознобом, высокой лихорадкой,弛张热型, желтуха может быть или не быть, курс обычно длительный.

　　3、胆道出血

　　Кровотечение в желчных путях является одной из более серьезных компликаций первичных желчных камней.

　　4、胆源性肝硬化

　　Гепатокалькулезный цирроз печени является позднейstage-компликация первичного желчных камней, относится к поздним желчных болезням. В тяжелых случаях伴随门静脉高压、脾肿大及脾功能亢进。Кроме симптомов желчных камней в протоках печени, также проявляются симптомы цирроза печени и портальной гипертензии.

　　5Рак желчных протоков

　　Большинство ученых считают, что развитие рака желчных протоков связано с первичными желчными камнями. В частности, у пациентов с инфицированными внутрипеченочными желчными камнями наблюдается较多的 внутрипеченочные желчные раки, также известные как рак клеток желчных протоков. Часто они скрываются симптомами первичных желчных камней и легко пропускаются до операции.

　　6Билиарный панкреатит

　　Primary biliary stones associated with acute pancreatitis are much less common than secondary biliary stones, which may be related to the fact, that most patients with primary biliary stones have a relaxed state of the Oddi sphincter.

　　Наиболее типичными симптомами камней в желчном протоке являются сильные боли в верхней части живота,穿透ные боли в спине, дрожь, лихорадка и желтуха и т.д.; если нижний конец желчных протоков полностью закупорен, протоки желчного пузыря проходимы, стенка желчного пузыря не фиброзно атрофируется, то на правом верхнем брюшине есть увеличенные болезненные капсулярные образования; печень呈 симметричное, диффузное увеличение, болезненность; пациенты проявляют лихорадку с подъемом и падением, повреждение гепатоцитов и застоя желчи и другие симптоматические проявления интоксикации, известные как острая обструктивная гнойная холангиит.

　　Рациональная профилактика является ключом к уменьшению возникновения заболеваний, так как预防胆总管结石的方法有哪些？Вот мы и расскажем вам:

　　1Внимание к питанию, продукты должны быть легкими,少吃 жирные и жареные, количество потребления высокожирных продуктов должно быть适量的.

　　2Избегать的不良习惯, чтобы избежать накопления жира,从而导致 желчные камни.

　　3Изменить пассивный образ жизни, часто выполнять физические упражнения,适时减肥.

　　4Надо быть терпеливым, не ссориться. Люди, живущие в нездоровых семейных отношениях и страдающие от плохого настроения, могут спровоцировать или усугубить это заболевание, нужно быть широкомышленным и счастливым.

　　5Внимание к гигиене питания, развитие хороших гигиенических привычек.

　　6Поддерживать нормальное прохождение кала. Шесть органов должны быть использованы для их функции, печень и желчные протоки полны тепла, когда кал запор, симптомы усиливаются. Поэтому важно поддерживать нормальное прохождение кала.

　　Камни в желчном протоке обычно можно диагностировать с помощью обычных рентгенологических методов исследования, следующие методы исследования являются наиболее常用的:

　　1УЗИ типа B, хотя и дешево и неинвазивно, точность диагностики камней в желчном пузыре достигает98%, но из-за влияния таких полых органов, как двенадцатиперстная кишка, точность диагностики камней в желчном протоке составляет только5Около 0%, особенно трудно показать желчные протоки за двенадцатиперстной кишкой, уровень ложноположительных и ложноотрицательных результатов较高.

　　2CT-сканирование优于 УЗИ для диагностики камней в желчном протоке, точность可以达到8Около 0%, но трудно показать патологические изменения системы желчных протоков и количество, размер, распределение камней.

　　3ЭРПЧ и ПТЦ могут ясно показывать весь вид системы желчных протоков, могут сравнительно точно предоставлять размеры, количество, положение камней в желчных протоках и желчном пузыре, расширение и сужение желчных протоков и другие патологические изменения, и это является наиболее важным методом для получения точного диагноза до операции.

　　4Магнитно-резонансная контрастная панкреатохolangиография (MRCP) неинвазивна, не требует контрастного вещества, может хорошо показывать систему протоков желчного и поджелудочного протоков, может показывать камни в желчном протоке, но不如 ЭРПЧ или ПТЦ четкое изображение.

　　Чтобы помочь пациентам с камнями в желчном протоке получить лучшее восстановление, мы рекомендуем несколько рецептов народной медицины, которые можно попробовать.

　　1、鸡蛋黄瓜藤饮

　　黄瓜藤100克，新鲜鸡蛋1个。将黄瓜藤洗净后，用水煎至100毫升，再取汁冲服鸡蛋。每日1次，清热利胆，但对虚寒者不适用。

　　2、马齿苋芦根饮

　　马齿苋10克，芦根25克，用清水煮沸，或用开水冲泡，代茶饮，消炎利尿效果较好。

　　3、紫苏菊花粥

　　紫苏25克，菊花15克，粳米50克，先将粳米煮八成熟，再将紫苏、菊花共同放入煮沸即可食用，每日1次。消炎利胆。

　　4、金桔山楂粥

　　金桔50克，山楂12克，粳米100克，先将粳米煮八成熟后，再放入金桔和山楂，煮熟软即可食用。每日1次，消炎化食。

　　5、四味饮

　　丝瓜子、炒萝卜子、荔枝核、橘子皮各10克水煎，取汁。每日1次，温热服。适用于胆结石右胁持续胀痛、时寒时热、有时腹胀而满。

　　胆总管结石患者多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊。急性炎症期难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理改变，不宜进行复杂的手术处理，若手术治疗则需要再手术的机会较多。但若梗阻和炎症严重，保守治疗常难以奏效。因此急诊情况下恰当掌握手术与非手术治疗的关系，具有重要性。一般情况下，应尽量避免急诊手术。采用非手术措施，控制急性炎症期，待症状缓解后，择期手术为宜。经强有力的抗炎、抗休克、静脉输液保持水、电解质和酸碱平衡、营养支持和对症治疗，经皮肝穿刺胆道引流或经内镜乳头切开取石，放置鼻胆管引流减压，多能奏效。经非手术保守治疗12～24小时，不见好转或继续加重，如持续典型的Charcot’s三联征或出现休克、神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者，应及时行胆道探查减压。胆总管结石外科治疗原则和目的主要是取净结石、解除梗阻、通畅胆流、防止感染。