胆囊胆固醇沉着症

　　胆囊胆固醇沉着症形成原因尚不甚明确，可能是由于胆汁中高浓度胆固醇的刺激及胆固醇晶体被胆囊黏膜上的巨噬细胞吞噬，逐渐形成黄色的息肉样病变，堆积或突出于黏膜表面。或是由于胆囊黏膜细胞的乙酰辅酶A胆固醇酯酰基转移酶(ACAT)的活性增强，胆固醇酯的合成增加。

　　胆囊胆固醇沉着症的并发病症：
　　有的可伴有胆囊结石或肝功能异常。位于胆囊颈部的息肉可堵塞胆囊管而引起急性胆囊炎，偶有息肉脱落嵌顿于壶腹部，引起胰腺炎发作。
　　胆囊胆固醇沉着症所导致的胆囊结石，一般为胆固醇结石，形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。

　　胆囊胆固醇沉着症发病男女均等，病人大多无症状，或仅有右上腹憋胀不适、隐痛、消化不良等类似慢性胆囊炎的表现，偶有右上腹轻微压痛，有的可伴有胆囊结石或肝功能异常，位于胆囊颈部的息肉可堵塞胆囊管而引起急性胆囊炎，偶有息肉脱落嵌顿于壶腹部，引起胰腺炎发作，长期随访观察，显示该病一般不会发生癌变。

　　胆囊胆固醇沉着症的预防途径：胆囊胆固醇沉着症好发于中老年群主要是因身体过胖，平时不常运动，机体新陈代谢相对缓慢，控制胆道神经功能和胆囊、胆管的收缩力日渐减弱，因而胆汁中的胆固醇和胆色素易于淤积成石。有少数中老年妇女因体内雌激素直接影响肝脏酶，使肝细胞分泌胆汁的成分发生改变，这也会增加患胆结石的机会。

　　Лабораторные исследования при желчных камнях холестерина:
　　1.Оральный желчный造影 позволяет увидеть дефект наполнения внутри желчного пузыря,贴近 стенку желчного пузыря, не изменяется в зависимости от положения тела, функция желчного пузыря часто нормальна.
　　2.Обычно интервалы между сканированием при компьютерной томографии живота слишком широки, легко пропустить диагностику, поэтому их не включают в стандартные исследования, они主要用于 дифференциальную диагностику с раком желчного пузыря, в этом случае необходимо проводить тонкослойное сканирование.
　　3.Эхографические характеристики жировых полипов при гастроскопическом УЗИ представляют собой очень мелкие яркие световые точки или скопления ярких световых точек, с или без безэхогенных областей, в то время как эхографическое изображение желчных аденоматоза и аденом или аденокарциномы проявляется в виде ярких эхогенных узлов, множественных микрокист или знаков кометы.
　　4.Типичное эхографическое изображение при УЗИ желчных камней холестерина представляет собой乳头ообразные или шаровидные яркие эхогенные включения на стенке желчного пузыря, без теней, включения не изменяются в зависимости от положения тела, часть изменений имеет тонкую ножку, соединяющуюся с стенкой желчного пузыря, может быть единичным, часто множественным, диаметр обычно составляет5мм左右, обычно не превышает10мм, в некоторых случаях одновременно могут присутствовать камни в желчном пузыре, могут быть шумы, вероятность правильного диагноза с помощью УЗИ достигает90% и выше.

　　Диета при желчных камнях холестерина требует внимания: избегать жареных и острых раздражающих продуктов, острых продуктов, таких как перец, лук, свежий чеснок. Питание пациента должно быть легким и легкоусвояемым,多吃 фрукты и овощи, рационально комбинировать диету, уделять внимание обеспечению достаточного питания. Кроме того, пациентам необходимо избегать острой, жирной и холодной пищи.

　　Лечение желчных камней холестерина включает:
　　Общие методы лечения:Поскольку у большинства пациентов с этим заболеванием нет специфических симптомов, обычно не развивается рак, у少数 пациентов полипы могут自行脱落 и排出 из организма, поэтому не требуется специального лечения. Необходимо уделять внимание низкожировой и легкой пище, избегать переедания. Лекарства, такие как урсодезоксихолевая кислота, не оказывают значительного эффекта на полипы. Но необходимо динамически наблюдать за пациентом, регулярно проводить УЗИ, чтобы избежать неправильного диагноза.
　　Хирургическое лечение:Операция по удалению желчного пузыря (Примечание: у хронических случаев перед операцией необходимо обеспечить надлежащую подготовку: коррекцию анемии, улучшение состояния питания, использование гепатопротекторной терапии с высоким содержанием сахара, белков и витаминов. Подготовка крови перед операцией300～500 мл).