真菌性肠炎

　　一、发病原因

　　引起真菌性肠炎的病原主要是念珠菌，其次是曲菌、毛霉菌、组织胞浆菌、副球孢子菌和地丝菌等。偶见球孢子菌、马尔尼菲青真菌和新型隐球菌。

　　Кандида широко распространены в природе, также являются частью нормальной микрофлоры человека, являются主要的 условно-патогенными грибами, в общей сложности150 видов. Среди них наиболее распространены Candida albicans и Candida tropicalis, и они имеют высокую патогенность. Кандида является двухфазным грибом, дрожжевые тела呈 овальной или сферической формы, с одной спорой, диаметром2.5～5mm, могут образовывать пучки, длина мицелия5～10mm, видны споры, собранные в пучки. В культуре24h могут образовывать крупные верхние споры с утолщенной стенкой, а на кровяной среде с сывороткой37℃1～3h можно увидеть образование хламидоспор. Маннозный протеин в клеточной стенке кандида является мишенью для серологической диагностики.

　　Aspergillus относится к подклассу Ascomycetes, половые споры -ascus孢子, бесполые споры - споры, но некоторые виды занимаются только бесполым размножением. В общем, Aspergillus есть132Видов и18Подвиды. Возбудители в основном включают Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Aspergillus niger и т.д.10Видов. Размер спор в очаге около3～4mm, формы не регулярные, собраны в кучу. Гифы Aspergillus различаются по длине, в основном цилиндрические, разделенные, диаметр несколько больше спор, гифы образуют острые углы, и у нескольких гиф есть тенденция к повторному ветвлению в одном направлении,排列яются в виде лучистой или коралловой.

　　Rhizomucor относится к подклассу Conjugata, половые споры - конъюгационные споры, бесполые споры - споровые sacki. Гифы не разделены, более толстые, с толстыми стенками и рефракцией. Около2～3Размера,呈直角分支， видны утолщенные клетки и изогнутые гифы; споровый мешочек напрямую растет из гиф. Возбудители включают роды Rhizopus, Mucor, Rhizomucor и т.д. из семейства Mucoraceae.3Классы наиболее распространены, особенно в роде Rhizopus из Rhizopus и Rhizopus oryzae, часто инфицируют желудочно-кишечный тракт.

　　Органоспермии делятся на капсульные органоспермии и африканские органоспермии, относятся к不全осporovikov, являются двухфазными грибами. В организме и37℃ в среде呈 дрожжеподобное состояние. Диаметр2～4mm; при комнатной температуре растут медленно, представляют собой белые колонии гиф, с типичными齿轮ообразными большими спорами. Гифы разделены, очень заразны.

　　Споровики также являются двухфазными, в естественной среде или25℃ на沙урской культуре растут в виде гиф, колонии малы, под микроскопом видны широкие1～2mm разделенные ветвящиеся гифы, с обеих сторон гиф есть круглые или овальные, около3～6mm大小的侧生小分生孢子。 В организме или37℃ на的血琼ите образуют дрожжеподобное состояние, формируя крупные овальные или сферические дрожжевые тела, диаметром10～60mm, окруженные несколькими спорами, более мелкие1～2mm, более крупные10～30mm.

　　Патогенные грибы, такие как дрожжеподобные грибы, относятся к不全осporovikov, семейству Phialaceae, роду Geotrichum. Прямая окраска срезов фекалий и других материалов.10После обработки 1% раствором гидроксида калия под микроскопом видны тонкие分隔енные гифы и продолговатые споры, около4μm×8Размером от mm, грамположительные, между спорами нет промежутков, иногда на одном из углов спор растет хламидоспора. В редких случаях встречаются споры в виде круга, с утолщенной клеточной стенкой.

　　Этиологические факторы развития кандидозного энтерита включают:

　　1Применение широкого спектра антибиотиков вызывает дисбиоз кишечной микрофлоры.

　　2Тестостерон, глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, химиотерапия или лучевая терапия рака и т.д. вызывают повреждение иммунной функции организма.

　　3Наличие некоторых базовых заболеваний, таких как хронический гепатит, диабет, AIDS и т.д.

　　4Недостаточное питание кишечника и операционные травмы.

　　Вторая часть: механизм развития

　　Механизм развития грибковой инфекции сложен и до конца не изучен. Развитие инфекции является результатом взаимодействия патогенных микроорганизмов с человеческим организмом.

　　1Факторы организма:Пониженный иммунитет, особенно нарушение клеточного иммунитета, уменьшение数量的 фагоцитов, потеря их химотаксиса и снижение способности к фагоцитозу являются основными факторами развития грибкового энтерита. Одной из особенностей условно-патогенной грибковой инфекции является то, что она часто возникает у пациентов с основными заболеваниями, у которых общий иммунитет понижен.

　　2Факторы микроорганизмов:Если клеточная стенка кандида содержит глюкозу, это усиливает ее способность к адгезии, и кандида в тканях часто существует в виде гиалоплазм, что делает ее менее подверженной фагоцитозу макрофагами, чем дрожжевые формы. Например, после того как капсулированный хламидомицет протей был фагоцитирован макрофагами, он не был убит и мог размножаться в макрофагах,从而导致 распространение инфекции. Интоксины аспергиллов и протеазы (тип трипсина) могут вызывать некроз тканей вокруг очага инфекции. Кроме того, количество грибков, потребляемых за один раз, может стать решающим фактором для развития инфекции. Например, Krause давал здоровым людям принимать1012Кандида CFU может вызывать кишечную инфекцию через несколько часов, затем развивается кандидозная септицемия.

　　3Факторы медицинского характера:Если применение широкого спектра антибиотиков приводит к дисбиозу кишечной микрофлоры, чрезмерному росту условно-патогенных грибков или увеличение риска инфицирования при операции на кишечнике.

　　Патологические изменения грибкового энтерита в основном наблюдаются при侵袭 всех слоев стенки кишечника грибками. Инфекции, вызываемые мукоромицетами, аспергиллами и некоторыми штаммами кандида, а также могут инфицировать подкожную оболочку и мелкие артерии и вены брыжейки, разрушая стенки и вызывая развитие грибкового эндартериита и образования грибковых тромбов. Эти изменения особенно выражены при инфицировании мукоромицетами. Иногда болезнь может развиваться при смешанной инфекции двух видов грибков, таких как кандида и мукоромицет, или кандида и аспергиллы. Поэтому при патологическом исследовании最好 сочетать исследование с культивированием грибков, изоляцией и鉴定ом патогенных микроорганизмов, что有利于 диагностике. Гранулемы и фиброзные очаги, вызываемые грибковой инфекцией, в грибковом энтерите встречаются редко. Под микроскопом можно наблюдать фокальное некроз и образование язв на слизистой оболочке кишечника. Язвы могут быть неглубокими, глубокими до подслизистого слоя, некоторые из них могут образовывать фальшивую пленку. Фальшивая пленка состоит из большого количества грибков, фибрина, некротических тканей и небольшого количества воспалительных клеток. В всех слоях стенки кишечника, особенно в подслизистом слое, наблюдается гиперемия,水肿 и инфильтрация воспалительными клетками. Количество воспалительных клеток различно, преобладают нейтрофилы, также присутствуют моноциты и лимфоциты. Иногда можно наблюдать абсцессы.

　　Кандида анаэробов может вызывать острый или хронический абсцесс вокруг прямой кишки, абсцесс седалищно-прямокишечной ямки или абсцесс около прямой кишки. Локализация изменений вокруг прямой кишки обычно возникает из-за распространения патологического процесса изнутри живота, и проявляется поносом, запором, учащенным позывом к дефекации или жидким стулом с желтыми частицами гноя. Из-за грибковой инфекции кишечника может снижаться местный иммунитет, что может привести к развитию бактериальной диареи, а в некоторых случаях к сепсису.

　　1Энтерит кандида

　　Самый частый, часто встречается у детей, особенно у недоедающих или серьезно истощенных младенцев, основным проявлением является диарея, кал ежедневно10～20 раз,呈水样或豆腐渣样，泡沫较多且呈黄绿色，可伴有腹胀，低热，甚至呕吐，但腹痛少见，粪标本碘涂片可见大量出芽酵母和菌丝，培养多为白色念珠菌，患儿常伴有鹅口疮，有基础疾病的患者则往往于发病前有应用广谱抗生素史，免疫缺陷患者易发展为播散性念珠菌病，如按一般细菌性肠炎治疗，症状反而加剧，腹泻呈迁延性经过，常数月不愈，且愈后易复发。

　　2Энтерит аспергилла

　　Часто встречается у физически активных людей с основными заболеваниями, обычно вызывается аспергиллом, так как аспергилл не является нормальной микрофлорой кишечника, инфекция является экзогенной, часто развивается вторично по отношению к бронхиальной аспергиллезе, аспергиллы имеют тенденцию к инвазии сосудов, гиалоплазмы могут проникать через стенку сосуда, вызывая тромбоз, клинические проявления энтерита аспергилла主要以 боли в животе и кровяными испражнениями, могут вызывать массивное кровотечение из желудочно-кишечного тракта, диарея часто не типична, также отсутствует продолжительность кандидозного энтерита, после инвазии сосудов легко развивается диссеминированный аспергиллез.

　　3Энтерит мукоромицета

　　В результате потребления пищи, загрязненной спорами грибов, часто встречается у детей с недостаточным питанием или хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, клинические проявления варьируются в зависимости от места поражения и степени инфекции, характерны тромбозы, вызывающие язвы слизистой оболочки, часто伴随胃部感染和 язвенная болезнь, могут возникать боли в животе, диарея, рвота кровью и черным стулом, или перфорация кишечника, вызывающая перитонит, или инвазия сосудов желудочно-кишечного тракта, приводящая к гематогенному распространению, заболевание развивается быстро, смертность высока.

　　4Энтерит гистоплазмы

　　Имеет эндемический характер, часто встречается у ВИЧ-инфицированных или детей, вызывается вдыханием или потреблением спор, попавших в почву из загрязненной почвы, клиническое течение напоминает ограниченный энтерит или язвенный колит, заболевание развивается медленно,伴有发热, диспепсия, диарея, черный стул, боли в животе, иногда рвота, часто accompanies инфицирование легких, но энтерит является основным проявлением.

　　5Энтерит параспоридиума

　　Вторичный по отношению к очагам инфекции в легких или распространению через кровь, болезнь также имеет эндемический характер, в основном встречается в центральных высокогорных районах Бразилии, люди, часто контактирующие с почвой, более подвержены этому заболеванию, изменения происходят в слепой и прямокишечной области, вызывая гнойные язвы и гранулемы, микроорганизмы могут распространяться по лимфатическим путям до местных лимфатических узлов, печени, селезенки, основные симптомы - боли в животе, в правой нижней части живота можно прощупать опухоль, сопровождающиеся диареей, рвотой, часто ошибочно диагностируется как туберкулез или опухоль из-за的出现 асцита и увеличения лимфатических узлов брюшной полости.

　　6Энтерит эльстерии

　　Грибок эльстерия и кандида похожи, это эндогенный условно-патогенный микроорганизм, энтерит эльстерии встречается часто у пациентов с иммунодефицитом, страдающих хроническими заболеваниями и применяющих иммуносупрессивные препараты, антибиотики или глюкокортикоиды, симптомы включают боли в животе, диарею, гнойно-кровяные или слизистые испражнения, похожие на дизентерию, но в гнойно-кровяных испражнениях можно обнаружить большое количество эльстерий и квадратных споров, пациенты часто страдают от орального эльстерита, напоминающего кандидоз.

　　1. Избегать факторов, способствующих развитию

　　Прежде всего, необходимо контролировать применение широкого спектра антибиотиков, избегать их использования, уменьшать длительное использование, если длительное использование неизбежно по состоянию здоровья, следует добавлять антимикотические препараты через определенные промежутки времени, чтобы предотвратить дисбиоз кишечной микрофлоры и чрезмерный рост условно-патогенных грибов. Другие, такие как улучшение питания хронических больных, повышение сопротивляемости организма; осторожное использование глюкокортикоидов и иммуносупрессивных препаратов; защита физиологического барьера слизистых оболочек полости рта и кишечника пациентов с пониженной иммунной функцией, уменьшение травм и т.д., также способствуют предотвращению развития грибкового энтерита.

　　2. Предотвращение грибковой контаминации, лечение первичного очага

　　Больницы для пациентов с злокачественными новообразованиями и гемобластозами должны поддерживать хорошую вентиляцию и сухость, предотвращать рост грибов, увеличивать возможность экзогенных инфекций. Для пациентов с парентеральным питанием и пациентов, проходящих исследования и операции с сосудистыми катетерами, следует严格执行 асептические меры, предотвращать внутрибольничные грибковые инфекции.

　　3. Профилактика препаратами

　　Для пациентов с ВИЧ, хирургическими вмешательствами в кишечнике и трансплантацией органов и других групп высокого риска, можно использовать кратковременную высокую или долгосрочную низкую дозовую профилактическую терапию.

　　1Для пациентов с гемобластозами и злокачественными новообразованиями:Нистатин每天2000000 единиц перорально, принимать5～7дней, можно每月 использовать1000000 единиц перорально, принимать

　　2раз. можно每月 использоватьФлуконазол или итраконазол每天100～200 мг перорально,每月 использовать5～7дней, или амфотерицин B每周100 мг перорально и полоскание нистатином,3раз/дней, продолжайте долгосрочно.

　　3Профилактика у пациентов с трансплантацией органов и хирургическими вмешательствами в кишечнике:Нистатин50万U，3раз/d, перорально, или флуконазол每天200 мг перорально, за3дней и после операции7дней подряд.

　　4Низкорослые новорожденные или早产ники:Флуконазол12.5мг/кг перорально. Принимать4～8недели, можно предотвратить энтерит новорожденных кандидоз.

　　5Профилактика рецидива:Грибковый энтерит, особенно энтерит, вызываемый аспергиллом, легко рецидивирует после лечения, особенно у пациентов с ВИЧ и другими хроническими заболеваниями с пониженной иммунной функцией. Профилактика возможна с помощью амфотерицина B50 мг,每周1в/в капельницы, или итраконазол200 мг1раз/d, перорально,每月常规检查肝功能1～2время, внимание к токсическим и побочным эффектам лекарств.

　　1. Патогенетическое исследование

　　Из-за того, что грибы широко распространены в природе, споры часто разлетаются в воздухе, при采集 кала и проведении проверок следует как можно меньше загрязнять, образцы должны быть свежими, некоторые грибы имеют высокую传染ность, такие как капсулярный гистоплазмоз, следует уделять внимание безопасности, чтобы избежать инфицирования персонала лаборатории.

　　1Прямое микроскопирование образцов:с10Подготовка制片 из гидроксида калия или生理ического раствора, обнаружение большого количества мицелия и спор под высокократным микроскопом имеет диагностическое значение, для двухфазных грибов, обнаружение спор может быть нормальным носителем, а для грибкового энтерита6Видовые патогены в большинстве случаев можно идентифицировать напрямую микроскопическим исследованием, но споры, гифы и другие фоновые вещества иногда могут быть взаимозаменяемыми, трудно распознать.

　　（1）：Гифы и споры: гифы имеют одинаковый размер, за исключением плесневых гиф, имеют перегородки, видны ветви под различными углами, цитоплазма однородна, содержат гранулы различного размера, споры в основном круглые или овальные, большинство имеют одинаковый размер, края ровные, видна клеточная структура.

　　（2）：Клеточная стенка: в образцах, обработанных раствором гидроксида калия, клеточная стенка часто становится шире, соединяется в виде дуги, напоминает гифы, но без структуры гиф.

　　（3）：Асбестовые тела: тоньше гиф, без суставов, без гранул гиф.

　　（4）：Растительные волокна: недigestible остатки пищи, неровные края, без ветвления.

　　（5）：Липидные клетки: круглые, нечеткая структура, без клеточной стенки.

　　（6）：Липидные шарики: различного размера, неправильной формы, без клеточной структуры.

　　（7）：Кристаллы гидроксида калия: снежевидные или коралловые, с заостренными краями, сильная преломляемость.

　　（8）：Маленькие водяные пузыри: круглые, прозрачные, без клеточной структуры.

　　2、Обычные методы окраски для микроскопического исследования окраски:

　　（1）：Грамм-окраска: подходит для Candida, споры и гифы окрашиваются в синий цвет, но окраска не однородна.

　　（2）：Окрашивание пероксидом и иодидом серебра (PA5）：Споры и гифы окрашиваются в красный цвет.

　　（3）Окрашивание йодом и оранжевым: споры грибов под флуоресцентной микроскопией показываются зеленым цветом.

　　（4）Гимза и Грамм-окраска: подходит для капсуллярного гистоплазмоза, перед окраской фиксировать метанолом, окрашивать в красный цвет под масляным объективом, у меньшего конца есть выросты, вокруг культуры есть кольцевая капсула, это клеточная стенка, обычно культура находится в макрофагах или моноцитах,少数 находятся вне клеток.

　　（5）Окрашивание лактат-фенолом и азуром: подходит для различных культур грибов, культурные塗ки окрашиваются в синий цвет.

　　3、Культивирование грибов:Прямое исследование фекальных образцов обычно не позволяет определить вид микроорганизмов, необходимо учитывать результаты фекального культивирования, наблюдать за морфологией колоний, затем выбрать колонии для окраски и исследования под микроскопом, часто используется питательная среда Sabouraud и агар с кровью, для диплоидных грибов также необходимо культивировать при различных температурах (25℃ или37℃) культивировать separately, чтобы наблюдать за изменениями в морфологии.

　　（1）Большой культ: один из основных методов дифференциации грибов, можно наблюдать за ростом колоний, по скорости роста, морфологии, цвету и т.д. колоний можно предварительно определить вид.

　　A、Наклонная пробирка: проколоть жало платиновой проволоки через плоскую поверхность агара, разделить3Пункт посева标本 на наклонную питательную среду в пробирке, этот метод不易污染, но колонии较小.

　　B、Плоская чаша: разделена3Пункт посева标本 в центр питательной среды на плоской чашке Петри, перевернуть и поместить в恒温箱 для культивирования, каждый3Через несколько дней наблюдать1Следующий рост колоний.

　　（2）Малый культ: посев культур, растущих лучше в большой культуре, на стеклянную питательную среду, культивировать1～3Через несколько дней, наблюдать за признаками культуры под микроскопом.

　　A、Способ点ания: сначала на центральную часть покровного стекла нанести немного питательной среды, затем посев культуры на край питательной среды, покрытый покровным стеклом, поместить в стеклянную плоскую чашку с U-образной трубкой, после культивирования через разные промежутки времени извлечь и исследовать под микроскопом или окрасить и исследовать под микроскопом.

　　B、Плоский способ: посев культуры на наклонную или плоскую питательную среду в пробирке или на плоской чашке Петри, покрытый покровным стеклом, чтобы культура росла на покровное стекло, затем через соответствующее время取出 и исследовать под микроскопом.

　　Второй. Гистологическое исследование

　　Некоторые грибы belong к нормальной микрофлоре кишечника человека, такие как Candida albicans, и проблема загрязнения грибами широко распространена, поэтому диагностическая ценность микробиологического исследования фекальных образцов ограничена, иногда необходимо использовать результаты биопсии колonoscopy для комплексной оценки.

　　1Патологические изменения при инфицировании аспергиллом:Имеет диагностическое значение, включая:

　　（1Inflammation: acute exudative inflammation.

　　（2Formation of ulcers: due to the invasion of aspergillus into blood vessels, causing vessel destruction, thrombosis and tissue necrosis; the size and shape of ulcers vary, they can reach the muscular layer, the bottom is rough and uneven, with purulent exudate.

　　（3Гранулемы: состоят из эпителиальных клеток и макрофагов, с浸润ом нейтрофилов, лимфоцитов или плазмоцитов.

　　（4Изменения гнойного характера: образование подкожных абсцессов, обильное проникновение нейтрофилов, среди которых видны нити.

　　2Патология:В срезе обнаружены споры грибов и гиалиновые нити, что является прямым доказательством инвазивного энтерита, имеет определенное диагностическое значение, методы окраски включают:

　　（1）Оксид азотной кислоты: грибы проявляют красный цвет.

　　（2）Серебряная окисление уротропина: грибы проявляют черный цвет.

　　（3）Флуоресценция ацидинетина: грибы проявляют желтую или красную флуоресценцию.

　　Третий. Иммунологическое исследование

　　1Тест на антигены грибов на коже:Использование сыворотки кандид, аспергиллов, организмыцитов, аспергиллов и других грибов для кожных аллергических тестов с различными концентрациями разведения48через5мм уплотнение или эритема считается положительным, для диагностики пациентов с неспецифическими клиническими симптомами имеет значение.

　　2Тест на антигены в сыворотке:После того как патогенные грибы обработаны макрофагами и другими клетками организма и разрушены, антигены клеточной стенки и цитоплазмы высвобождаются в кровотоке, те, которые не были удалены, могут быть обнаружены с помощью метода иммуноферментного анализа (EIA), индиректного гемагглютинационного теста, иммунофлуоресцентного анализа и т.д., тепловые шоковые белки belong к цитоплазматическим антигенам грибов, Walsh и др. для опухолей с вторичным инвазивным кандидозом, через24через5％ положительных, с высокой специфичностью96％, например, при использовании метода ElA для определения антигена клеточной стенки и связанных с кониином A антигенов в сыворотке крови пациентов с аспергиллезом, имеет значение для ранней диагностики, уровень антигена достигает100μg/мл, можно сделать диагноз для пациентов с отрицательным результатом посева грибков.

　　3Тест на антитела в сыворотке:Тест на связывание комплемента имеет определенную ценность для диагностики энтерита организмыцитов, можно использовать результаты кожного теста для комплексной оценки для исключения ложноположительных результатов, количественный тест с использованием индиректного флуоресцентного маркера антител может использоваться для диагностики энтерита кандид, кроме того, есть такие常用ные методы, как иммуноэлектрофорез, тест на агглютинацию латекса, ELA и т.д., последний наиболее чувствителен, но для пациентов с ВИЧ и другими состояниями, сопровождающимися подавлением иммунной функции, тест на антитела часто дает ложноотрицательные результаты.

　　4Реакция агглютинации:У пациентов с кандидозом в сыворотке крови есть фактор агглютинации и ингибитор агглютинации, а также вещество, ингибирующее агглютинацию, которое может ингибировать активность кандид в пробирке, агглютинация сыворотки в норме встречается у здоровых людей, но после инфицирования кандидами, из-за увеличения количества ингибиторов, агглютинация подавляется.

　　Четыре. Эксперимент по заражению животных

　　Для идентификации патогенности колоний грибков, выделенных из фекальных образцов, можно использовать дальнейшее鉴定 с помощью животного заражения.

　　1、接种方法：刮取培养基上的菌落，研碎，加生理盐水稍加震荡，滤去菌丝，制成孢子混悬液，浓度为108/ml左右，注入动物体内，根据动物的大小及接种途径，剂量0.2～1.0ml不等，可反复多次接种以加强对动物的致病性。

　　2、动物的选择与接种途径：因菌种不同，对动物的感染性也不同，应选择适当的动物和不同的接种途径：

　　（1）白念珠菌：选用兔静脉注射或小鼠腹腔注射。

　　（2）曲菌：选用兔，小鸡静脉或腹腔注射。

　　（3）毛霉菌：选用兔静脉注射。

　　（4）组织胞浆菌：菌液加5％胃黏液素，选用大鼠或小鼠腹腔注射。

　　（5）副球孢子菌：选用豚鼠睾丸内注射。

　　（6）地丝菌：对动物不致病。

　　3、动物解剖：解剖前将动物放入5％苯酚溶液中消毒，然后在无菌条件下检查相应组织，器官的病理改变，并取病灶材料作直接涂片和真菌培养，解剖后的动物尸体应火化，不可土埋，以免致病真菌扩散。

　　利用气相色谱法测定血清中真菌代谢产物或分解产物浓度，对诊断侵袭型真菌性肠炎有一定参考价值，如念珠菌胞壁上的甘露聚糖经水解后产生甘露糖，其血清浓度在念珠菌菌血症常大于800μg/ml，念珠菌肠炎在600～800μg/ml之间，正常人低于600μg/ml，现代分子生物学技术飞速发展也为深部真菌病的诊断开辟了新的途径，核配探针杂交和PCR技术，可测定真菌的特异性基因片段，敏感，快速，目前中国外均已开展，如Buchman等报道，念珠菌羊毛固醇去甲基酶的编码基因，为真菌特异性基因片段，通过PCR法检测可用于临床诊断深部真菌病。

　　一、应该吃什么

　　1、生姜可预防恶心和胃部不适，旅行前、旅行中都应进食。

　　2、薄荷茶可缓和胃部不适，在舌头上滴一滴薄荷油可缓解晕动症状。

　　3、旅行前1个小时服用适量的维生素b6，可以缓解症状。

　　4、尽量进食自己喜欢的食物。

　　5、带一点有橄榄油的饼干。因橄榄油有减少唾液分泌的作用，可防治恶心。

　　二、不宜吃什么

　　少吃自己不喜欢的食物。食物中含香料、脂肪不宜太多，油炸食品也应不食用。

　　深部真菌病与浅部真菌病不同，患者往往有明显的诱因和伴随的基础疾病，因此，对真菌性肠炎的治疗必须兼顾去除发病诱因和伴随疾病的治疗，仅用抗真菌药则疗效欠佳。而且，现有的几种疗效较好的抗真菌药均有不同程度的毒副作用，需要联合用药和中西医结合治疗以减少副作用和提高疗效。

　　一、一般治疗和对症治疗

　　卧床休息，消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素、低脂肪饮食。限制进食牛奶以防腹胀。避免刺激性、多渣食物，防止诱发肠穿孔。退热可用物理降温。停用原有抗生素。忌用止泻药。可应用微生态制剂。

　　二、液体疗法

　　1、静脉补液：进食少、失水明显的患者，应静脉输液，以补充水分、热量，及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。原则上损失多少补多少，遵循“先盐后糖，先快后慢，纠酸补钾”的方针。

　　2、口服补液：适用于轻度失水者和静脉补液后病情已有改善者。

　　三、中医中药

　　运用中医的整体观点，辨证施治，扶正祛邪，在提高机体免疫力和改善全身状况的同时，加以有效的抗真菌药治疗。尤其是艾滋病并发真菌性肠炎，中西医结合疗法有其独到的优势。

　　大蒜、黄连、土槿皮、毛姜等中药均有一定的抗真菌作用。由大蒜的有效成分——大蒜素制成的注射液，可供静脉滴注，亦可口服。近来有人用中药浓煎成汁灌肠，亦取得不错的疗效。

　　四、抗真菌治疗

　　首选制霉菌素口服。重症或口服有困难者选用氟康唑或二性霉素B合用氟胞嘧啶（5-氟胞嘧啶）静脉滴注。

　　1、制霉菌素：为多烯类抗真菌抗生素，因不溶于水，口服不吸收，故副作用较小。成人每次100万U，3раз/d，儿童酌减，疗程10～14天。可与大蒜素合用。

　　2、大蒜素：为大蒜经真空分馏得到的一种有效挥发油，化学名为三硫二丙烯，亦可人工合成。注射剂，成人每天90～150mg，加入5％葡萄糖中滴注，4～5h滴完。口服胶丸，成人每次40～60мг3раз/d，饭后服。儿童用量酌减。疗程2周～4个月。

　　3、氟康唑：为取代酮康唑的新一代三唑类化学制剂，对肝脏的毒副作用远较酮康唑小。用法：成人每天200～400mg，儿童5～10мг/（kg·d），1次口服或静脉滴入。疗程10～14天。此药应避免与降低胃pH值的碱性药物同服，否则影响该药的吸收；也应避免与降血糖药、环孢素A、苯妥英钠、利福平、H2拮抗药等合用，以免相互干扰、加速代谢而降低疗效。

　　4、伊曲康唑：作用与氟康唑类似，仅供口服。用法及注意点同氟康唑。用于治疗副球孢子菌肠炎，疗程需6～12个月。

　　5、两性霉素B及其脂质体制剂（Ambisone）：供静脉应用的多烯类抗真菌抗生素，具有较广的抗菌谱，但副作用大，仅适用于重症患者。此药对地丝菌无效。用法：两性霉素B，50мг/瓶，以去氧胆酸钠稀释，加入5％葡萄糖液中，成0.1мг/мл концентрации, в6小时内 капельницы. В.1дней 0.25мг/кг, затем ежедневно увеличивают на25мг/кг, до每天75мг/кг, затем переходят на через день1раз. Обычно применяют с5-Фторцитозин, применяемый5～7дней или до улучшения состояния пациента, затем перейти на флуконазол или другие лекарственные средства с минимальными побочными эффектами.

　　（1）Добавить стерильную дистиллированную воду для разбавления липосом амфотерицина В до4мг/мл, и энергично встряхивать для равномерного распределения.

　　（2）Повторно разбавить до5％ раствора глюкозы разбавить до 0.2～2.0мг/мл концентрации, и через поры диаметром5мм фильтрацией через стерильный дезинфицирующий фильтр,避光静脉滴注，30～60минуты для капельницы.

　　（3）Доза: от每天1.0мг/кг увеличивать ежедневно до3.0мг/кг, курс2～4недели; новорожденным ежедневно1～5мг/кг, курс1месяцев. Нежелательно смешивать с растворами электролитов и другими лекарствами в одном инфузионном катетере.

　　6и фторцитозин (5-фторцитозин):广谱抗真菌药，通过真菌特有的胞嘧啶脱氨酶，转化为5-Фторурацил подавляет синтез нуклеиновых кислот грибков. При монотерапии эффект низкий, при сочетании с амфотерицином В можно уменьшить дозу последнего для снижения его токсичности и уменьшения возникновения резистентных штаммов. Обычно применяется в виде пероральных капсул, также можно использовать1％ раствора для внутривенного введения. Доза: взрослые и дети,50～150мг/(кг·д), разделить на4Принимать внутрь.

　　7и метиленовый синий:Применяется при энтерите, вызываемом анаэробными бактериями. Способ применения: капсулы метиленового синего, один раз30мг3раз/д. Может быть использован вместе с нистатином или флуконазолом.

　　8и сульфаниламиды:Применяется при энтерите, вызываемом парагонимозом. Способ применения: сульфадимезин, взрослым ежедневно4～6г, детям ежедневно60～100мг/кг, разделить на3～4Принимать внутрь. Или сульфаметоксазол/Триметоприм, взрослым ежедневно2таблеток, детям ежедневно1таблеток или уменьшить剂量.1Принимать внутрь.6месяцев и более.