炎性肠病

　　IBD的病因和发病机制尚未完全明确，已知肠道粘膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用，认为这是由多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。

　　炎性肠病的并发症主要有克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。疾病严重影响患者健康，因此一定要及时治疗，积极预防并发症。

　　1Klinicheskie simptomy i simptomy detey s inflamatornymi zabolevaniyami kishhechnika, krome obichayushchih gastrointestinálnykh predstavleniy, imejut jasnye ekstrakolitarnye predstavleniya, takie kak artrit, zamedlenie rostov, utrata vesa, podgotovka, anemiya, nevroticheskaya anoreksiya i t.d., v particular'nom, zamedlenie rostov yavlyayetsya samym yunikal'nym simptomom rostuschih detey, kotoriy chastichno yavlyaetsya v detstve. Ulcerativnaya kolit, vsego UC, bol'shina yavlyaetsya skrytymi, ili lehkimi diareyami, krov' v kaki, tol'ko v kaki, krov' v kaki. Otkryto, chto30% detey simptomy yavno, nachinayut bol'she, deti, diareya, dostizhaet10-30 raz/d, predstavlyayut krov' v kaki, krov' s gleyom, krov' s gnoem, pri zhestokom rektite imet' zhizhnost' posle zhizni. Kolkovaya boli, kotoraya chastichno proiskhodit pri kaki, uchebnye simptomy, posle kaki uchebnye simptomy. Zhestokiy bol v levom podmeshkoj, mozhno imet' miotoničeskiy sindrom ili uchushchik kishki.

　　2Simptomy vsego: gipertermiya, utrata sily, anemiya; v sluchae zhelezy, simptomov, eto dezhidratacia, disbalans elektrolitov, kiseleobaznoe ravnovesie. Net reyninga, zamедlenie rostov i razvitiya takzhe yavlyayutsya samymi rannimi klinicheskim simptomami detskogo UC. Mozhno imet' ekstrakolitarnye simptomy, takie kak artrit, boli v sostavah, iridotsit, uvelichenie gepatov.

　　3Tipizatsiya: po klinicheskomu techeniyu razdelena na primernyy akutnyy vryadchiy, khronicheskiy povtornyiy, khronicheskiy sostoyanie. Primernyy - eto pervaya epizod bez predushikh istoriy, s zhemchim simptomami, kotorie sovpadayut s simptomami toksicheskoy kolit, perforatsiyu kishki, sepsis i drugimi komplikatsiyami. Krome vryadchego, vse tipy imejut razlichnuyu stepen klassifikacii i vzaimopovorachivanie.

　　4Razmer lezheniya: razdelena na proktit, pravil'nyy rektit, levyy rektit, pravyy rektit, regional'nyy rektit.-Sigmoidit, levaya polovina kolita, pravaya polovina kolita, regional'nyy kolit, vsego kolita.

　　5Stepen aktivnosti: razdelena na period aktivnosti, period remissii.

　　6Chastota vsego kolit v detskom vozraste okolo62％.

　　7Chastyemye komplikacii: krovotachka v kishke, stenoz kishki, perforatsiya kishki, semyotoksicheskaya shokovaya simptomatika i toksicheskaya megakolon.

　　1Улcerativnaya kolit, krohnoz, etiologicheskie prichiny neizvestnye, kak ego predugotovit? Etiologicheskie prichiny neizvestnye, my tolko znayem, chto prichiny, voznikayushchie ego, ne yavlyayutsya polnostyu otkryty. No est' nekoveryaschie fenomeny, kotorie vsyo-znayemy, naprimer, neki infekcii, anormalnaya immunnaya mekhanika, a takzhe imet odin sootvetstvuyuschiy geneticheskim polozheniyam. No eto ne tipichnaya geneticheskaya bolezнь, kakie lyudi borot'sya s takoy bolez'yu, s pomo'yushchimi geneticheskim genomom ili special'nymi proverkami, est' neki sledy. No eto vse est' teper' na etape issledovaniya, a ne polnostyu ispol'zuyetsya v klinicheskom polozhenii. No v bol'shikh bol'nitsah, spetsial'nykh bol'nitsah, takzhe v nashey bol'nitse, teper' nachinayut delat' neki proverki, kotorie est' zdes' znachimymi dlya identifikacii i diagnostiki.

　　2Что касается профилактики, это вопрос сложный. Поскольку механизм не очень ясен, с точки зрения профилактики это относительно трудно. Можно только сказать, что если у вас возникла эта проблема, важно как можно скорее обратиться к врачу, как можно скорее установить диагноз и как можно скорее начать лечение.

　　3Что касается диеты, все это одинаково, все эти пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, принципы лечения и принципы питания одинаковы. Ешьте меньше раздражающих веществ, сигарет, алкоголя, острых сладких и кислых продуктов; ешьте меньше продуктов с высоким содержанием жира и сахара. Что касается язвенного колита, некоторые лекарственные средства от простуды (например, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин) необходимо использовать с особой осторожностью, употреблять их нужно с осторожностью, лучше не есть. Porque estos medicamentos pueden aumentar la gravedad de la enfermedad.

　　Один, рентгенографическое исследование брюшной полости

　　Для пациентов с тяжелой активностью необходимо провести рентгенографическое исследование брюшной полости, у пациентов с токсическим мегаколоном можно обнаружить отек слизистой (след от надавливания), расширение кишечных петель или перфорацию кишечника, у пациентов с CD можно обнаружить кишечную обструкцию или смещение петель кишечника из-за сжатия опухолью.

　　Два, гастроскопическое исследование

　　Это один из самых важных методов диагностики и дифференциальной диагностики этого заболевания, он позволяет не только напрямую наблюдать изменения слизистой оболочки и их распространение, но и получать биопсию для получения гистологического диагноза, изменения UC часто начинаются от прямой кишки и распространяются вверх,呈连续性和弥漫性分布, при гастроскопии имеют следующие характеристики:

　　1Слизистая оболочка распространяется, гиперемирована, гипертрофирована, сосудистые узоры нечеткие, беспорядочные, слизистая粗糙,呈 мелкозернистая, хрупкая, легко кровоточит и имеет следы гноя и крови.

　　2В местах с выраженными изменениями видны диффузные множественные язвы различного размера и формы, которые могут融合.

　　3У пациентов с хроническими изменениями видны колoniche bagи их уменьшение, ослабление или исчезновение, псевдоп息肉 и мостовидная слизистая и т.д., при эндоскопическом исследовании слизистая ткани в фазе активности проявляется диффузным хроническим и острым воспалительным инфильтратом, энтероколит, абсцессы, эрозии, язвы, в фазе ремиссии проявляются атипичными изменениями аденoids, атипичными изменениями в порядке, уменьшением цилиндрических клеток и т.д.

　　4Болезнь CD имеет сегментное распределение, видны язвочки, или продольные или ползучие язвы, вокруг язв слизистая нормальная или гиперпластическая,呈 гальками, кишка сужена, стенка кишки жесткая, могут быть воспалительные息肉, слизистая оболочка между измененными участками нормальная, глубокая биопсия в месте изменения может обнаружить некротические гранулемы или скопление лимфоцитов в固有ном слое слизистой.

　　Три, рентгенологическое исследование контрастирования

　　Согласно клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому клиническому klinicheskoe

　　1Поверхность слизистой粗糙 и (или)颗粒чатая.

　　2Края кишки呈ентезообразные или пилочковидные, на стенке кишки видны множественные мелкие ямки и дефекты наполнения.

　　3Исчезновение складок толстой кишки, укорочение кишки, может呈现铅никовидный вид.

　　4Рентгенологические проявления CD: множественные, сегментарные воспалительные изменения кишечника, видны粗ые складки слизистой оболочки, продольные трещины язв, камнеобразование, сужение, fistula, образование псевдоп息肉 и т.д.

　　Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника должны особенно уделять внимание питанию, особенно внимание к следующим моментам: предоставление легкой диеты с высоким содержанием питательных веществ, соответствующее补充 фолиевую кислоту, Вит. B12Различные витамины и микроэлементы, при тяжелых случаях можно рекомендовать голодание.

　　Первый раздел: медикаментозное лечение

　　1Препарат аминосалициловой кислоты салицил氨吡啶 SASP является обычным препаратом для лечения этого заболевания.

　　2Глюкокортикоиды, которые имеют较好的疗效 для острого приступа. Применяется для легких и средних пациентов, у которых неэффективны препараты аминосалициловой кислоты, особенно для тяжелых пациентов в активной фазе и пациентов с爆发ным течением.

　　3Иммунодепрессанты, для пациентов с неэффективной терапией глюкокортикоидами или зависимыми от глюкокортикоидов хроническими активными случаями, добавление таких препаратов может уменьшить用量 глюкокортикоидов или даже прекратить их использование.

　　Второй раздел: оперативное лечение

　　Экстренные показания к операции: сопутствующее массивное кровотечение, перфорация кишечника, тяжелые пациенты, особенно с токсическим расширением толстой кишки, которые не реагируют на активное внутреннее лечение и сопровождаются тяжелым сепсисом. Планируемые показания к операции:1Сопутствующие изменения рака толстой кишки;2Неприятные результаты внутреннего лечения хронически активных случаев и значительное влияние на качество жизни; или хотя бы глюкокортикоиды могут контролировать заболевание, но побочные эффекты слишком велики и непереносимы.

　　Третий раздел: общее лечение

　　Подчеркивается важность диеты и补充 питания, рекомендуется высококалорийная диета с низким содержанием клетчатки. Appropriately administer folic acid, Vit. B12Различные витамины и микроэлементы. В случае необходимости можно назначить антихолинергические средства или лекарственные средства от диареи, для пациентов с комбинированной инфекцией можно вводить широкого спектра антибиотики внутривенно.

　　Четвертый раздел: медикаментозное лечение

　　1Препараты аминосалициловой кислоты SASP эффективны для контроля активности легких и средних пациентов, и в основном применяются для пациентов с ограниченными изменениями в толстой кишке.

　　2Глюкокортикоиды, наиболее эффективные препараты для контроля активности заболевания, используются в период активного заболевания. У пациентов с высокой активностью можно добавить препараты аминосалициловой кислоты или иммунодепрессанты.

　　3Иммунодепрессанты, для пациентов с неэффективной терапией глюкокортикоидами или зависимыми от глюкокортикоидов хроническими активными случаями, добавление таких препаратов может уменьшить用量 глюкокортикоидов или даже прекратить их использование.

　　Пятый раздел: оперативное лечение

　　Показания к операции: сопутствующая полная непроходимость кишечника, образование fistula и абсцесса, острая перфорация или массивное кровотечение, которое не поддается контролю.