肿瘤性息肉

　　腺瘤的组织发生，尚不十分清楚。最初Lane表明深部隐窝细胞随着向表面的迁移、不典型增生逐渐发展。这些腺瘤上皮与隐窝深部上皮组化反应的一致性有力支持腺瘤起源于隐窝深部的可能。腺瘤起源的另一个假说是1986年Urbanskl等描述的嗜酸性上皮，他们发现在这种病变中，陷窝含杯状细胞减少，并被一层嗜酸性的细胞衬附。嗜酸性上皮常位于腺瘤上皮附近，并见两者有移行现象。但是其它一些作者发现在缺乏腺瘤性腺体的病变亦可见到嗜酸性隐窝的存在。还有一些作者注意到肠粘膜淋巴滤泡的作用，这些滤泡常紧邻腺瘤上皮，已发现它们与人类及实验动物腺瘤的发生有关。

　　肿瘤性息肉是可逆转的，从尸体解剖发现，在高龄老年的尸检中发现其内脏器官内有包囊存在，研究人员切开病检结果有癌细胞存在，故常常并发细胞的癌变。但这些老年生前却没有任何肿瘤症状，但他们能长期带瘤生存、直到老死。这一现象引起了医学家们深思还有很多癌症病人在绝望中未服任何药物，有些服用的普通药物根本治不好癌，了解中发现他们用坚强的意志力、信仰和锻炼顽强的活了下来，后来经动员他们去医院做检查，检查结果未发现肿瘤，肿瘤完全消失了。还有我们很多腺瘤息肉病人，经服用中药调理后腺瘤息肉也完全消失了。在我们治疗的一些肿瘤病人中我们运用“逆转疗法”、“转移疗法”、“困死疗法”相结合（不直接杀死癌细胞的疗法），结果发现经过治疗的这些病人病情稳定了，体内的肿瘤被包裹住了。

　　腺瘤是大肠粘膜上皮组织向肠腔的突出物，外观略呈红色，东藉此可与呈灰白色的增生性息肉鉴别，但即使是有经验的内镜医生确诊亦不超过70％，对于直径在0.5cm以下的腺瘤或>0.5cm以上的增生性息肉，极易发生误诊。

　　多数腺瘤为管状腺瘤，其确切发生率各个统计报告不一，因为有的统计系根据临床资料，有的则根据体验，并且与患者年龄，性别，检查是否仔细，彻底，诊断标准是否统一，以及命名上是否统一等也有关系，管状腺瘤好发于直肠，乙状结肠，有蒂多见，占85％，大小由数毫米10cm不等，以1～2cm直径大小的腺瘤多见，无症状人群普查发现的腺омы往往较临床患者小，其中直径<5mm的腺瘤称为微小腺瘤，主要为管状腺瘤，但也可出现中度甚至重度不典型增生，偶见有浸润癌，值得重视。

　　腺瘤形态多呈球形或半球形，表面光滑，可有浅裂病，明显充血，发红，部分有点状出血斑，形成虎斑样结构，有继发感染时，表面附有粘液脓性分泌物，5% ~10％的管状腺瘤在蒂部周围邻近粘膜，甚至在腺瘤顶对侧肠粘膜可出现白斑，白斑呈圆点状，约几毫米大小，成簇小片分布，性质不完全明确，组织学上主要是炎症变化。

　　绒毛状腺瘤较少见，好发于50岁以上成人，多见于左半结肠，其中直肠约占82%, сигмовидная кишка约占13%, правое половина толстой кишки встречается редко, большинство без черешка и с черешком, с черешком составляет17%, форма неровная, без черешка呈花坛状或菜花样，с черешком resembles гроздь винограда, поверхность неровная, покрыта множеством тонких щетинистых бугорков, часто покрыта большим количеством слизи, структура хрупкая, часто сопровождается糜烂出血, в общем, диаметр больше2см, больше, чем цилиндрические аденомы, и постепенно увеличиваются с возрастом.

　　смешанные аденомы, это только термин анатомии, большинство из которых являются长大 цилиндрических аденом, эпителиальные клетки появляются в виде ворсинок, образуя смешанный тип, поэтому они напоминают цилиндрические аденомы, часто имеют стебель и подстебельчатые, видны неровные поверхности, могут иметь глубокие трещины,呈叶片чатый вид, сопровождаются многими ворсинчатыми выступами.

　　Поскольку морфологические характеристики аденом не имеют специфических изменений, в настоящее время эндоскопическая диагностика и типизация аденом все еще имеют некоторые ошибки, Thompason и другие исследователи использовали удаленные эндоскопически полипы для1％ окраски тейohenblau, в сочетании с микроскопическим исследованием можно точно описать морфологические характеристики аденом, они обнаружили, что у цилиндрических и绒毛ных аденом различная структура сегментов и значительное различие, по степени атипичного роста эпителиальных клеток можно предсказать степень атипичного роста и наличие инвазивного рака.

　　Основные симптомы семейной множественной аденомы толстой кишки - это кровь и слизь в кале, увеличение частоты дефекаций, жидкий стул, а также不同程度的 дискомфорт в животе и похудание, анемия и другие общие симптомы, у пациентов с раком часто наблюдается кишечная обструкция, также могут быть пациенты без симптомов, отличительной особенностью семейной аденомы толстой кишки является множественные аденомы толстой кишки, количество которых превышает100 штук, Bussoy оценил их как104до5000 и более, в среднем около1000, распределение аденом в левом отделе толстой кишки, особенно в сигмовидной кишке и прямой кишке, наиболее часто, по степени густоты распределения аденом, они делятся на густые и неуплотненные типы, первый тип指的是密集 роста аденом, между которыми почти нормальная слизистая оболочка, а второй тип指的是 между аденомами оставлена нормальная слизистая оболочка, в общем, количество аденом больше1000 считаются более уплотненными, чем1000 считаются неуплотненными, на рентгене они呈现 собой широкораспространенные круговые дефекты наполнения по всему толстому кишечнику, диаметром 0.3～0.5см, контур гладкий, в местах высокой концентрации полипов, рентгенологическое исследование с использованием газа и бариевой взвеси очень напоминает排列的 кукурузу, но при использовании традиционной бариевой клизмы полипы легко могут быть покрыты барием и пропустить диагностику.

　　Это заболевание не имеет эффективного способа предотвращения, раннее обнаружение и лечение являются ключом к профилактике и лечению. Регулярно проводите полное обследование организма один раз в год для достижения первой профилактики, если уже обнаружены опухолевые полипы, следует активно лечить их, при необходимости удалить их хирургическим путем и провести патологическое исследование для второй профилактики. В то же время поддерживайте хорошее психическое состояние, активные физические упражнения, правильный режим дня и диету, чтобы повысить сопротивляемость и предотвратить развитие заболевания.

　　1Рентген:Бариевая клизма может обнаружить полипы толстой кишки за счет дефектов наполнения бариевой взвеси, но часто не может правильно классифицировать и определить патологию, эндоскопическое исследование позволяет не только визуально осмотреть микроскопические изменения слизистой оболочки толстой кишки, но и определить природу патологии с помощью биопсии ткани и цитологического скребка, поэтому это важнейший метод для обнаружения и диагностики полипов толстой кишки.

　　2Эндоскопическое исследование:Все обнаруженные полипы необходимо проверить с помощью биопсии, чтобы понять их природу, тип и наличие рака и т.д., малые или полипы с стебельком можно удалить с помощью биопсийного пинцета или кольцевого устройства, а затем отправить на исследование, а большие или широкос基底 полипы часто можно удалить только с помощью пинцета.

　　3Биопсия:Поскольку в одном и том же аденоматозе количество компонента ворсинок и степень атипичного роста часто различаются, поэтому изменения в месте биопсии не могут полностью отражать общую картину, и отсутствие малигнизации в месте биопсии не может гарантировать, что в других местах аденомы нет малигнизации, поэтому степень атипичного роста и отсутствие малигнизации часто требуют удаления всего опухоли, тщательного исследования срезов, чтобы можно было с уверенностью определить, что результаты биопсии могут быть использованы в качестве参考а, но не являются окончательным выводом, в клинической практике такие результаты биопсии перед операцией и послеоперационной патологической диагностики часто встречаются в绒毛状 аденомах, как сообщают в литературе Tayloy,1140 случаев绒毛状腺瘤中， биопсия перед операцией показала доброкачественность, а после операции было доказано, что до23% ~80%, клиницисты должны понимать ограничения биопсии аденом в диагностике.

　　1Рекомендуется есть продукты, обладающие противоопухолевым действием:Кровь козла, осьминог, краб, мозг козы, морепродукты, устрицы, черепаха, черепаха, морские черви, кровь оленя, крупнолистные овощи, хлопья, горчица, миндаль, виноград.

　　2Рекомендуется есть продукты, предотвращающие побочные эффекты облучения и химиотерапии:Мед, грецкие орехи, актинидия,银耳, шампиньоны, репа, пыльца.

　　3Избегать острой и раздражающей пищи:Как лук, чеснок, имбирь, перец чили, корица и т.д. Избегать жирной пищи.

　　1Принципы обработки аденом:При обнаружении необходимо провести эндоскопическое удаление и биопсию всего опухоли. В случае наличия следующих ситуаций необходимо провести хирургическое лечение: при наличии лимфатической инфильтрации; при гистологическом исследовании показано, что раковая ткань имеет плохую дифференцировку; при удалении аденомы или в邻近ом部位 раковая ткань инфильтрирует. В пробах аденомы, в которых обнаруживается инфильтрирующий рак,约占2% ~5%, а общее количество пациентов с метастазами в лимфатические узлы не превышает5%, большинство полипов малигнизируется, особенно те, у которых есть ножка, их удаление эндоскопически является подходящим. В случае полипов с ножкой, при котором малигнизация ограничивается головкой полипа, метастазы в лимфатические узлы очень редки.

　　2Принципы лечения семейной множественной аденоматозной болезни:При确诊， вся толстая кишка, которая может малигнизироваться, должна быть удалена для предотвращения развития рака толстой кишки. Для пациентов с уже малигнизированным раком рекомендуется выбирать соответствующие радикальные операции.