Entérite fongique

　　1. Causes de la maladie

　　Les agents pathogènes principaux responsables de l'entérite fongique sont les candidoses, suivis des aspergillus, des mucorales, des histoplasmes, des coccidioides et des actinomycètes, etc. On observe occasionnellement des coccidioides, des penicillium marneffei et des cryptococcus neoformans.

　　Les levures Candida sont largement présentes dans la nature, elles font également partie de la flore bactérienne normale de l'homme, sont l'un des principaux genres de champignons pathogènes conditionnels, au total150espèces. Parmi eux, les levures Candida albicans et Candida tropicalis sont les plus courantes, et elles sont fortement pathogènes. Les levures sont des champignons biphases, les corps de levure sont ovoïdes ou ronds, portant une seule spore végétative, de diamètre2.5～5mm, elles peuvent se connecter pour former des filaments pseudo, la longueur du mycélium est5～10mm, on voit des spores en série. Sur le milieu de culture24h peuvent former des spores de sommet épaisses, tandis que sur le milieu Sabouraud contenant du sérum37℃1～3h, on peut voir la formation de germination. Le glycoprotéine mannoprotéique contenu dans la paroi de la levure est l'antigène cible de la diagnose serologique.

　　Le sporothrix appartient au sous-ordre des ascomycètes, les spores sexuelles sont des asques, les spores asexuées sont des conidies, mais certaines espèces ne pratiquent que la reproduction asexuée. Le sporothrix compte au total132espèces et18sous-espèces. Les bactéries pathogènes principaux sont le sporothrix fume, le sporothrix ochraceus, le sporothrix niger, etc.10espèces. La taille des spores du sporothrix dans les lésions est d'environ3～4mm, de forme inégale, en groupe dense. Les filaments du sporothrix varient en longueur, principalement en forme de bâton, avec des séparation, de diamètre légèrement plus grand que les spores, les filaments se divisent en angle aigu, et il y a une tendance pour plusieurs filaments à se ramifier dans la même direction, formant une disposition en rayon ou en corail.

　　Les Rhizomucor appartiennent au sous-ordre deslevures incomplètes, les spores sexuelles sont des spores de fusion, les spores asexuées sont des spores de sporanges. Les filaments ne sont pas séparés, assez épais, avec une paroi épaisse et réfléchissante. Environ2～3fois, se divisent en angle droit, on voit des cellules épaisses et des filaments incurvés ; les tiges des sporanges sont directement issues des filaments. Les bactéries pathogènes incluent les genres Rhizopus, Mucor, Rhizomucor de la famille des Mucorales.3Les espèces sont les plus courantes, en particulier les Rhizopus arrhizus et Rhizopus oryzae du genre Rhizopus, qui envahissent souvent le tube digestif.

　　Les Histoplasma ont deux types, Histoplasma capsulatum et Histoplasma africanum, appartenant au sous-ordre deslevures incomplètes, sont des champignons biphases. Dans le tissu et37℃ dans le milieu de culture montrent une forme de levure. De diamètre2～4mm; ils croissent lentement à température ambiante, forment des colonies de filaments blancs, avec des spores de grande taille en forme de roue dentée. Les filaments sont séparés, très infectieux.

　　Les Sporothrix sont également de type biphase, dans l'environnement naturel ou25℃ sur le milieu Sabouraud, ils croissent en filaments, les colonies sont petites, au microscope on voit des filaments larges1～2mm des filaments de séparation ramifiés, avec des filaments de séparation de chaque côté, des spores rondes ou ovoïdes, environ3～6mm de petites spores latérales. Dans le tissu ou dans37℃ sur du sang gélosé montrent une croissance en levure, formant de grandes cellules ovoïdes ou sphériques, de diamètre10～60mm, entourés de multiples spores végétatives, les plus petits1～2mm, les plus grands10～30mm.

　　Le géotrichum est un champignon de type levure, appartenant au sous-ordre deslevures incomplètes, à la famille des phialomycétacées, au genre mucor. Les échantillons de fèces et autres sont directement frottés sur une lame.10En traitant avec une solution d'hydroxyde de potassium à %, on peut voir au microscope des filaments de séparation fins, ainsi que des spores jointives rectangulaires, environ4μm×8de taille mm, Gram positif, sans espace entre les spores jointives, parfois une extrémité des spores jointives produit une germination. Parfois, des spores rondes, avec une paroi épaisse.

　　Les causes étiologiques de la colite fongique incluent :

　　1L'utilisation des antibiotiques à large spectre provoque un déséquilibre de la flore intestinale.

　　2Les corticostéroïdes, les immunosuppresseurs, la chimiothérapie ou la radiothérapie tumorale entraînent une altération de la fonction immunitaire de l'organisme.

　　3Présence de certaines maladies de base telles que la maladie hépatique chronique, le diabète, l'AIDS, etc.

　　4Nutrition intestinale déficiente et blessures chirurgicales.

　　Deuxièmement, mécanisme d'apparition :

　　Le mécanisme d'apparition de l'infection fongique est complexe et n'est pas encore是完全清楚。L'apparition de l'infection est le résultat de l'interaction entre l'agent pathogène et l'homme.

　　1Facteurs du corps :Une faible immunité, en particulier une lésion de l'immunité cellulaire, une réduction du nombre de cellules phagocytaires, une perte de la chimiotaxie, une diminution de la capacité de destruction, etc., sont les principaux facteurs de l'apparition de la colite fongique. Une caractéristique de l'infection fongique conditionnelle est qu'elle se produit souvent chez des patients atteints de maladies de base, ces patients ayant en commun une faible immunité.

　　2Facteurs bactériens :Si la paroi cellulaire du Candida albicans contient du mannose, cela renforce son adhésivité, et le Candida albicans est souvent en forme de filaments dans les tissus, ce qui est plus difficile à être phagocyté par les macrophages par rapport aux cellules yeast. Par exemple, la histoplasma capsulatum est difficile à tuer après être phagocyté par les macrophages, peut se multiplier à l'intérieur des macrophages, et entraîner la propagation de l'infection. De plus, les endotoxines des aspergillus et les protéases (protéases pancréatiques) peuvent entraîner la nécrose des tissus autour de la zone d'infection. De plus, la quantité de champignons ingérée en une seule fois peut également être un facteur déterminant de l'apparition de l'infection. Par exemple, Krause a donné de la levure aux sujets sains par voie orale.1012Les Candida albicans CFU (unités de formation de colonies) peuvent entraîner une infection intestinale quelques heures après l'ingestion, suivie d'une candidémie.

　　3Facteurs iatrogènes :Si l'utilisation d'antibiotiques à large spectre entraîne un déséquilibre de la flore intestinale, une croissance excessive des champignons pathogènes conditionnels, ou si les opérations intestinales augmentent les chances d'infection.

　　Les changements pathologiques de la colite fongique sont principalement observés dans l'invasion des différentes couches de la paroi intestinale par les champignons. Les colites causées par les mucorales, les aspergillus et quelques candidoses blanches peuvent également atteindre les artères et les veines sous-péritonéales et péritoïdiennes, endommager les parois des vaisseaux et provoquer des thromboses fongiques et des thromboses fongiques. Ces lésions sont particulièrement prononcées dans les infections par mucorales. Parfois, l'infection peut être due à une infection mixte de deux champignons, comme la candidose blanche avec mucorales, ou la candidose blanche avec aspergillus. Par conséquent, lors de l'examen pathologique, il est préférable de combiner l'analyse de culture fongique pour isoler et identifier les agents pathogènes, ce qui est favorable au diagnostic. Les granulomes et les lésions fibroses causés par l'infection fongique sont rares dans la colite fongique. Au microscope, on observe une nécrose focale de la muqueuse intestinale et la formation d'ulcères. Certains ulcères sont superficiels, d'autres atteignent la sous-muqueuse, et certains ont une pseudo-muqueuse formée à la surface. La pseudo-muqueuse est composée de grandes quantités de champignons, de fibrinogène, de tissu nécrosé et de quelques cellules inflammatoires. Les différentes couches de la paroi intestinale, en particulier la sous-muqueuse, sont enflammées, enflées et infiltrées par des cellules inflammatoires. Le nombre de cellules inflammatoires varie, principalement des polynucléaires neutrophiles, avec des monocytaires et des lymphocytes. Parfois, on peut voir des abcès.

　　Les anaérobies intestinaux peuvent former des abcès anococcygiens aigus ou chroniques, des abcès de la fosse ischio-anale ou des abcès para-rectaux. Les lésions péri-rectales sont souvent des complications de maladies intra-abdominales, se manifestant par de la diarrhée, de la constipation, des sentiments de brûlure et d'urgence, ou des selles mucopurulentes avec des grains jaunes plus clairs. En raison des infections fongiques intestinales, la résistance locale peut diminuer, ce qui peut entraîner des infections bactériennes, une diarrhée infectieuse, et même une sepsémie due à l'infection.

　　1、entérite candidose

　　La plus courante, fréquente chez les enfants, en particulier les nourrissons mal nourris ou gravement affaiblis, principalement manifestée par la diarrhée, les selles quotidiennes10～20 fois, présentant une apparence aqueuse ou de beurre de soja, avec beaucoup de mousse et une couleur jaune verte, peut être accompagnée de distension abdominale, fièvre basse, parfois des vomissements, mais les douleurs abdominales sont rares, le frottis à l'iode du sperme peut voir une grande quantité de levures émergentes et des hyphes, la culture est principalement le candidose blanche, les enfants sont souvent accompagnés de candidose buccale, les patients avec des maladies de base ont souvent une histoire d'utilisation d'antibiotiques à large spectre avant l'apparition de la maladie, les patients avec déficit immunitaire sont plus susceptibles de développer une maladie fongique disséminée, si elle est traitée comme une entérite bactérienne ordinaire, les symptômes peuvent s'aggraver, la diarrhée est persistante, elle peut durer plusieurs mois et est facile à récidiver après la guérison.

　　2、entérite fongique par aspergillus

　　Prédominante chez les travailleurs physiques souffrant de maladies de base, souvent due à l'Aspergillus fumigatus, car l'Aspergillus fumigatus n'est pas une flore intestinale normale, l'infection est exogène, souvent secondaire à une maladie pulmonaire fongique, les aspergillus ont une tendance à envahir les vaisseaux, les hyphes peuvent pénétrer dans la paroi vasculaire pour former des thromboses, les symptômes cliniques de l'entérite fongique par aspergillus sont principalement des douleurs abdominales et des selles hémorragiques, ils peuvent entraîner des saignements gastro-intestinaux graves, et la diarrhée est souvent atypique, elle manque également du caractère persistant de l'entérite candidose intestinale, après l'invasion des vaisseaux, il est facile de développer une maladie fongique disséminée.

　　3、entérite mucorale

　　Due à l'ingestion de nourriture contaminée par des spores fongiques, fréquente chez les enfants mal nourris ou souffrant de maladies chroniques gastro-intestinales, les manifestations cliniques varient considérablement en fonction de la localisation touchée et de l'étendue de l'infection, leurs caractéristiques sont les ulcérations muqueuses et même les perforations après l'embolie veineuse, souvent accompagnées d'infections gastro-intestinales et d'ulcères gastro-intestinaux, des douleurs abdominales, de la diarrhée, du saignement gastro-intestinal et des selles noires, ou une perforation intestinale entraînant une péritonite, ou une invasion des vaisseaux gastro-intestinaux entraînant une propagation hématogène, l'évolution de la maladie est rapide, le taux de mortalité est élevé.

　　4、entérite histoplasmique

　　Avec une épidémie locale, observée principalement chez les patients souffrant du VIH ou les enfants, due à l'inhalation ou à l'ingestion de spores provenant du sol contaminé, le cours clinique est similaire à celui de la colite limitée ou de la colite ulcéreuse, il commence lentement, avec de la fièvre, une dyspepsie, de la diarrhée, des selles noires, des douleurs abdominales, parfois des vomissements, souvent accompagné d'un foyer d'infection pulmonaire, mais l'entérite est la manifestation principale.

　　5、entérite par Paracoccidioides

　　Se développe secondairement à une infection pulmonaire ou par la propagation hématogène, cette maladie a également une épidémie locale, principalement observée dans la haute plateau du Brésil central, les personnes fréquemment en contact avec le sol sont plus sujettes à cette maladie, les lésions se trouvent principalement dans la région iléocaecale, entraînant des granulomes ulcéreux avec formation de abcès, les bactéries pathogènes peuvent se propager par les ganglions lymphatiques locaux, foie, rate, les principaux symptômes sont les douleurs abdominales, un gonflement palpable dans le bas-ventre, accompagné de diarrhée, vomissements, souvent mal diagnostiqués comme tuberculose ou tumeur en raison de la présence de fluides péritonéaux et d'hyperplasie des ganglions lymphatiques péritonéaux.

　　6、entérite blastomyces

　　Le blastomyces et le candidose sont similaires, ils sont des bactéries pathogènes conditionnelles endogènes, l'entérite blastomyces est courante chez les patients chroniques souffrant de déficits immunitaires, utilisant des médicaments immunosuppresseurs, des antibiotiques ou des corticostéroïdes, les symptômes incluent les douleurs abdominales, la diarrhée, les selles fécales purulentes ou mucopurulentes, similaires à la dysenterie, mais une grande quantité de blastomyces et de spores de joints rectangulaires peuvent être trouvées dans les selles fécales purulentes, les patients sont souvent accompagnés de maladies blastomyces buccaux, similaires à la candidose buccale.

　　Premièrement, éviter les facteurs déclenchants

　　Tout d'abord, il est nécessaire de contrôler l'utilisation des antibiotiques à large spectre, éviter l'utilisation excessive, réduire l'utilisation à long terme, et pour ceux qui ne peuvent éviter l'utilisation à long terme en raison de la maladie, il est recommandé d'ajouter des médicaments antifongiques à intervalles réguliers pour prévenir les déséquilibres de la flore intestinale et la prolifération excessive des champignons pathogènes conditionnels. D'autres mesures telles que renforcer l'alimentation des patients atteints de maladies chroniques, améliorer la résistance de l'organisme, utiliser avec prudence les corticostéroïdes et les médicaments immunosuppresseurs, protéger la barrière physiologique des muqueuses orales et intestinales des patients avec une immunité réduite, réduire les traumatismes, etc., aident à prévenir l'apparition de la colite fongique.

　　Deuxièmement, prévenir la contamination fongique et traiter les foyers d'infection primaires

　　Les chambres des maladies hémato-oncologiques doivent être bien ventilées et sèches pour prévenir la prolifération des champignons et augmenter les chances d'infection exogène. Pour les patients atteints du sida et les patients avec une immunité réduite, il est nécessaire de détecter et de traiter rapidement les candidoses buccales et autres infections fongiques pour éviter la colite fongique secondaire. Pour les patients sous nutrition veineuse et ceux qui reçoivent des examens et des opérations de cathéter veineux, il est nécessaire de suivre strictement les procédures stériles pour prévenir les infections nosocomiales fongiques.

　　Troisièmement, la prévention par les médicaments

　　Pour les groupes à haut risque tels que les patients atteints du sida, les patients après intervention chirurgicale intestinale et transplantation d'organes, une prévention précoce et une dose adéquate ou une dose faible à long terme peuvent être administrées.

　　1、patients atteints de maladies hémato-oncologiques：nystatine quotidiennement200 millions d'UI par voie orale, utilisés en continu5～7jours, vous pouvez l'utiliser tous les mois100 millions d'UI par voie orale, utilisés en continu

　　2fois. Vous pouvez l'utiliser tous les moisfluconazole ou itraconazole quotidiennement100～200mg par voie orale, appliquée tous les mois5～7jours, ou amphotéricine B hebdomadaire100mg par voie orale avec le lavage buccal de la suspension de nystatine3Posologie/jours, persévérer dans le traitement à long terme.

　　3、patients après transplantation d'organes et intervention chirurgicale intestinale：nystatine500000 UI,3Posologie/d, par voie orale, ou fluconazole quotidiennement200mg par voie orale, avant3jours et post-opératoires7jours d'utilisation continue.

　　4、新生儿的体重低或早产儿：fluconazole12.5mg/kg par voie orale. Prenez le médicament en continu4～8semaines, cela peut prévenir la colite candidose néonatale.

　　5、预防复发：La colite fongique, en particulier la colite à Sporothrix schenckii, est facile à récidiver après le traitement, ce qui est encore plus vrai pour les patients atteints du sida et les patients chroniques avec une immunité réduite. Pour la prévention, on peut utiliser l'amphotéricine B50mg, une fois par semaine1fois par injection intraveineuse, ou itraconazole200mg，1Posologie/d, par voie orale, vérifiez régulièrement les fonctions hépatiques tous les mois pendant la prise de médicaments1～2Remarque, faites attention aux effets secondaires des médicaments.

　　Premièrement, l'examen de la pathogénie

　　Étant donné que les champignons sont largement répandus dans la nature, même l'air contient souvent des spores volantes. Lors de la collecte des échantillons fécaux et des opérations de contrôle, il est recommandé de réduire au minimum la contamination, les échantillons doivent être frais. Certains champignons sont très contagieux, comme l'histoplasmose de la capsule, il est nécessaire de prendre des précautions de sécurité pour éviter l'infection des personnels de laboratoire.

　　1、直接镜检标本：avec10Préparation des plaques par hydroxyde de potassium ou solution salée physiologique, la présence de grandes quantités de filaments et de spores observée sous le microscope à haute puissance a une signification diagnostique. Pour les champignons à deux phases, la présence de spores pourrait être normale pour les porteurs naturels, et pour la colite fongique,6种常见病原多数情况下直接镜检即可鉴定，但孢子，菌丝和其他背景物质有时相互混淆，不易辨认。

　　（1）菌丝和孢子：菌丝粗细一致，除毛霉菌外均有分隔，可见不同角度的分支，细胞质均匀，内含大小不等的颗粒，孢子多为圆形或卵圆形，多数大小一致，边缘整齐，可见细胞构造。

　　（2）细胞壁：在氢氧化钾溶液处理的标本中，细胞壁常变宽，连接成弧状，类似菌丝，但无菌丝的构造。

　　（3）石棉体：比菌丝更细，不分节，无菌丝颗粒。

　　（4）植物纤维：未消化的食物残渣，边缘不整，无分支。

　　（5）脂细胞：圆形，构造模糊，无细胞壁。

　　（6）磷脂小球：大小不一，形状不整，无细胞构造。

　　（7）氢氧化钾结晶：雪花样或珊瑚状，边缘呈锯齿形，折光性强。

　　（8）小水疱：圆形，透亮，无细胞构造。

　　2、染色镜检常用的染色方法：

　　（1）革兰染色：适用于念珠菌，孢子，菌丝染成蓝色，但着色不均。

　　（2）过碘酸锡夫染色（PA5）：真菌孢子，菌丝均染成红色。

　　（3）丫啶橙染色：荧光显微镜下真菌孢子呈亮绿色。

　　（4）吉姆萨染色和瑞特染色：适用于荚膜组织胞浆菌，染色前用甲醇固定，油镜下菌体染成红色，较小一端有出芽，菌体周围有一圈荚膜样结构，为此菌的细胞壁，通常菌体位于巨噬细胞或单核细胞内，少数位于细胞外。

　　（5）乳酸酚棉蓝染色：适用于各种真菌培养涂片，菌体染成蓝色。

　　3、真菌培养：粪标本直接镜检通常不容易确定菌种，需参考粪培养结果，观察菌落形态，再挑取菌落染色后镜检，常用沙保培养基和血琼脂培养基，对于双相型真菌还需在不同温度下（25℃或37℃）分别培养，以便观察其形态改变。

　　（1）大培养：是鉴别真菌的主要方法之一，可观察菌落的生长情况，根据菌落的生长速度，形态，色泽等，初步判别菌种。

　　A、试管斜面：用白金环刺破琼脂平面，分3点将标本接种于试管斜面培养基上，此法不易污染，但菌落较小。

　　B、培养皿：分3点将标本接种于平皿培养基中央，倒置后放恒温箱中培养，每3天观察1次菌落生长情况。

　　（2）小培养：将大培养中生长较好的菌落接种在玻片培养基上，培养1～3天后，在显微镜下观察菌体的特征。

　　A、点片法：先将少许培养基成形于载玻片中央，再将菌种接种于培养基边缘，覆以盖玻片，置于有U形管的玻璃平皿中，培养后于不同时间取出镜下观察或染色镜检。

　　B、压片法：将菌种接种在试管斜面或平皿培养基上，覆一盖玻片，以便菌体向盖玻片上生长，然后于适当时间取出置于载玻片上镜检。

　　Deuxièmement, examen histopathologique

　　Certains champignons appartiennent à la flore intestinale normale de l'homme, comme le Candida albicans, et le problème de contamination fongique est largement répandu, donc l'examen microbiologique des échantillons fécaux a une valeur diagnostique limitée, parfois il est nécessaire de combiner les résultats de l'biopsie endoscopique intestinale pour un jugement global.

　　1Changements pathologiques de l'infection par le fusarium :Il a une signification diagnostique, y compris :

　　（1) inflammation : inflammation exsudative aiguë.

　　（2) formation d'ulcères : en raison de l'invasion des fusarios par les vaisseaux sanguins, entraînant la destruction des vaisseaux sanguins, la thrombose et la nécrose des tissus; les ulcères ont différentes tailles et formes, peuvent atteindre la couche musculaire, la surface en bas est rugueuse et inégale, avec une exsudation purulente.

　　（3) granulome : composé de cellules épithéliales et de cellules macrophages, avec une infiltration de polynucléaires neutrophiles, de lymphocytes ou de plasmocytes.

　　（4) modification nécrotique : la formation de petites abcès sous-muqueuses, l'invasion massive de polynucléaires neutrophiles, parmi lesquels on voit des hyphes.

　　2Pathologie :Dans les coupes, on trouve des spores fongiques et des hyphes, qui sont des preuves directes de colite invasive, ayant une signification diagnostique définitive, les méthodes de coloration incluent :

　　（1) coloration au chromate de potassium : les champignons sont de couleur rouge.

　　（2) coloration à l'argent du méthylurée : les champignons sont de couleur noire.

　　（3) coloration au fluorescent de l'acridine orange : les champignons sont de couleur jaune ou rouge fluorescent.

　　Troisième, examen immunologique

　　1Tests cutanés d'allergènes fongiques :Utilisez les allergènes ou les sérums de candidose, de fusarium, de histoplasma, de paracoccidioidomycose et d'autres champignons, selon des dilutions différentes pour faire des tests cutanés d'allergie,48h après l'apparition de diamètres supérieurs à5mm de nodule ou d'érythème est positif, pour les patients atteints de symptômes cliniques atypiques, a une valeur de référence.

　　2Tests de détection des antigènes sériques :Les champignons pathogènes sont traités et dégradés par les cellules phagocytaires humaines, etc., après quoi les antigènes de la paroi cellulaire et du cytoplasme sont libérés dans la circulation sanguine, ceux qui ne sont pas éliminés peuvent être détectés par des méthodes telles que l'immunoenzyme (EIA), le test d'hémostase indirecte, la western blot, etc., la protéine de choc thermique appartient aux antigènes du cytoplasme fongique, Walsh et al. pour les tumeurs avec une candidose invasive, après la maladie24Dans les heures suivant le test, il y a5Pour cent positif, la spécificité atteint96Pour cent, par exemple, la détection des antigènes de la paroi cellulaire et des antigènes qui peuvent se lier à la lectine A dans le sérum des patients atteints d'entérite fusarienne par la méthode ELA a une valeur diagnostique précoce, et la détection quantitative des antigènes atteint100μg/ml, on peut diagnostiquer les cas de culture fongique négative.

　　3Tests de détection des anticorps sériques :Le test de fixation du complément est utile pour le diagnostic de la colite histocytoplasmique, il peut être utilisé pour évaluer les résultats du test cutané et exclure les faux positifs, la quantification des anticorps marqués par fluorescence indirecte peut être utilisée pour le diagnostic de la colite candidose, en plus, il existe d'autres méthodes courantes telles que l'électrophorèse immuno-liquide, le test d'agglutination au latex, l'ELA, etc., dont la dernière est la plus sensible, mais pour les patients atteints du sida ou d'autres maladies avec une suppression de la fonction immunitaire, les tests d'anticorps peuvent souvent donner des faux négatifs.

　　4Réaction d'agglutination :Les patients atteints de candidose ont dans leur sang une facteur d'agglutination et un inhibiteur de l'agglutination, le premier peut inhiber la vitalité des candidoses dans le tube, la réaction d'agglutination du sérum est courante chez les personnes saines, mais après l'infection par la candidose, en raison de l'augmentation des inhibiteurs, l'agglutination est inhibée.

　　Quatre, essai de vaccination animale

　　Pour les colonies de culture fongique des échantillons fécaux, comment déterminer leur pathogénicité, peut être déterminée par la vaccination animale.

　　1、接种方法：Grattez les colonies du milieu de culture, broyez-les, ajoutez de l'eau salée physiologique et secouez légèrement, filtrez les hyphes, préparez une suspension de spores, la concentration est108/ml environ, injecté dans le corps de l'animal, en fonction de la taille de l'animal et de la voie d'inoculation, la dose de 0.2～1.0ml inégaux, ils peuvent être inoculés plusieurs fois pour renforcer l'infectiosité des animaux.

　　2、动物的选择与接种途径：En fonction des espèces de bactéries, l'infectiosité pour les animaux est différente, il est nécessaire de choisir des animaux appropriés et des voies d'inoculation différentes :

　　（1）白念珠菌：选用兔静脉注射或小鼠腹腔注射。

　　（2）曲菌：选用兔，小鸡静脉或腹腔注射。

　　（3）毛霉菌：选用兔静脉注射。

　　（4）组织胞浆菌：菌液加5％胃黏液素，选用大鼠或小鼠腹腔注射。

　　（5）副球孢子菌：选用豚鼠睾丸内注射。

　　（6）地丝菌：对动物不致病。

　　3Animal解剖：Avant l'autopsie, mettez l'animal dans5％de la solution de phénol pour stériliser, puis vérifier les modifications pathologiques des tissus et des organes en conditions stériles, et prélever le matériel de lésion pour le frottis direct et la culture fongique, le corps des animaux découpés doit être incinération, pas de terre enterrée, pour éviter la propagation des champignons pathogènes.

　　L'utilisation de la chromatographie en phase gazeuse pour mesurer la concentration des produits métaboliques ou des produits de décomposition des champignons dans le sang sérique a une certaine valeur de référence pour le diagnostic de la colite fongique invasive, comme la manonoside sur la paroi du candidose, après hydrolyse, produit du mannose, sa concentration sérique est souvent supérieure à800μg/ml, la colite candidose est600 à800μg/ml entre, les normaux sont inférieurs600μg/ml, les techniques de biologie moléculaire moderne se développent rapidement et ouvre de nouvelles voies pour le diagnostic des maladies fongiques profondes, les techniques d'hybridation de l'ADN nucléaire et de PCR peuvent déterminer les fragments spécifiques des gènes des champignons, sensibles et rapides, elles ont été mises en œuvre à l'échelle mondiale, comme le rapporté par Buchman, l'enzyme de déméthylation du stérol du candidose est un fragment spécifique des gènes des champignons, la détection par PCR peut être utilisée pour le diagnostic clinique des maladies fongiques profondes.

　　Premièrement, quels aliments manger

　　1Le gingembre peut prévenir les nausées et les maux d'estomac, il devrait être mangé avant et pendant le voyage.

　　2Le thé à la menthe peut soulager les maux d'estomac, une goutte d'huile de menthe sur la langue peut soulager les symptômes de mal de mer.

　　3Avant le voyage1Heures avant de prendre une dose appropriée de vitamine B6Peut soulager les symptômes.

　　4Essayez de manger des aliments que vous aimez.

　　5Avec un peu de biscuits à l'olive. Comme l'huile d'olive a un effet de réduction de la sécrétion de salive, elle peut prévenir et traiter les nausées.

　　Deuxièmement, quels aliments ne pas manger

　　Mangez moins de nourriture que vous n'aimez pas. Les aliments ne devraient pas contenir trop de saveurs, de graisse et de produits frits ne devraient pas être consommés.

　　Les maladies fongiques profondes diffèrent des maladies fongiques superficielles, les patients ont souvent des causes déclenchantes évidentes et des maladies de base associées, par conséquent, le traitement de la colite fongique doit prendre en compte à la fois l'élimination des causes déclenchantes et le traitement des maladies associées, l'utilisation unique des médicaments antifongiques ne montre pas un bon effet. De plus, les quelques médicaments antifongiques efficaces actuels ont des effets secondaires toxiques à divers degrés, il est nécessaire d'utiliser des médicaments en association et de combiner la médecine traditionnelle chinoise et occidentale pour réduire les effets secondaires et améliorer l'effet thérapeutique.

　　Premièrement, traitement général et traitement symptomatique

　　Repos au lit, isolement digestif. Donner une alimentation facile à digérer, riche en calories et en vitamines, faible en graisse. Limiter la consommation de lait pour éviter l'gonflement abdominal. Éviter les aliments irritants et riches en résidus, pour éviter d'induire une perforation intestinale. La fièvre peut être réduite par la降温 physique. Arrêter l'antibiotique en cours. Éviter les médicaments antidiarrhéiques. Les préparations micro-écologiques peuvent être utilisées.

　　Deuxièmement, thérapie de liquide

　　1、thérapie intraveineuse :Les patients qui mangent peu et ont une déshydratation évidente doivent être administrés par perfusion intraveineuse pour compenser l'eau et l'énergie, corriger rapidement l'équilibre acido-basique et le déséquilibre des électrolytes. En principe, compenser la perte, suivre le principe de 'd'abord le sel, puis le sucre, d'abord rapide, puis lent, corriger l'acidose et补偿钾'.

　　2、thérapie orale de réhydratation :Est approprié pour les patients légèrement déshydratés et pour ceux dont l'état de santé s'est amélioré après l'administration intraveineuse de liquide.

　　Troisièmement, médicaments et herbes médicinales traditionnels chinois

　　En utilisant la perspective holistique de la médecine traditionnelle chinoise, la thérapie diagnostique et thérapeutique, la santé est renforcée et les maux éliminés, tout en améliorant l'immunité de l'organisme et l'état général, en association avec un traitement efficace par des médicaments antifongiques. En particulier, la colite fongique concomitante de l'AIDS, la thérapie combinée de la médecine traditionnelle chinoise et de l'occidentale a des avantages uniques.

　　Le garlic, le coptis, la kudzu, le ginger, etc., ont une certaine activité antifongique. Les injections préparées à partir des composants actifs du garlic, l'alliine, peuvent être administrées par perfusion intraveineuse, ou prises par voie orale. Récemment, quelqu'un a utilisé des herbes médicinales pour faire une décoction épaisse et l'injecter dans le rectum, ce qui a également obtenu un bon effet.

　　Quatrièmement, traitement antifongique

　　La nystatine orale est recommandée en premier. Pour les patients graves ou ceux qui ont des difficultés à prendre par voie orale, l'utilisation de fluconazole ou d'amphotéricine B avec la fluorouracile est recommandée.5-fluorouracile) par perfusion intraveineuse.

　　1、nystatine :est un antibiotique antifongique polyène, en raison de son insolvabilité dans l'eau, il n'est pas absorbé par voie orale, donc les effets secondaires sont faibles. Les adultes prennent1000000 UI,3Posologie/jours, pour les enfants, la dose doit être réduite, la durée du traitement10～14jours. Il peut être utilisé avec de l'alliine.

　　2、alliine :est une huile volatile obtenue par distillation sous vide du garlic, nom chimique trisulfure de propylène, qui peut également être synthétisée artificiellement. Injectable, l'adulte prend quotidiennement90～150mg, ajoutée5de glucose pour l'infusion,4～5heures pour finir. Capsules orales, l'adulte prend40～60mg,3Posologie/j, pris après le repas. La dose chez l'enfant doit être réduite. La durée du traitement2semaine à4mois.

　　3、fluconazole :est une nouvelle génération de médicaments chimiques de la classe des triazoles, utilisés pour remplacer le ketoconazole, avec des effets secondaires toxiques pour le foie beaucoup plus faibles que ceux du ketoconazole. Mode d'emploi : les adultes prennent quotidiennement200 à400mg, pour les enfants5～10mg/kg·j),1par voie orale ou intraveineuse. La durée du traitement10～14jours. Ce médicament doit être évité de prendre avec des médicaments alcalins qui réduisent le pH gastrique, sinon il affectera l'absorption de ce médicament; il doit également être évité de prendre avec des hypoglycémiants, cyclosporine A, phénytoïne, rifampicine, H2les antagonistes de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, etc., pour éviter les interférences mutuelles et l'accélération du métabolisme, réduisant ainsi l'efficacité du traitement.

　　4、イトカコンazole :L'effet est similaire à celui de fluconazole, utilisé uniquement par voie orale. Mode d'emploi et points à noter identiques à ceux du fluconazole. Utilisé pour traiter la colite par cryptococcose, la durée du traitement doit être6～12mois.

　　5、amphotéricine B et ses formulations lipidiques (Ambisone) :Les antibiotiques antifongiques polyènes pour usage intraveineux, ont une large spectre antibactérien, mais des effets secondaires graves, ne sont utilisés que pour les patients graves. Ce médicament est inefficace contre la filariose. Mode d'emploi : amphotéricine B,50mg/bouteille, diluée avec la sodium désoxycholate, ajoutée5Dans le liquide de glucose, il est devenu 0.1mg/ml concentration, à6h pour finir en1jours 0.25mg/kg, puis augmenter de25mg/kg, puis pris tous les deux jours75mg/kg après1fois. Souvent utilisé avec5-5-Fluorocytosine combiné, l'utilisation5～7jours ou jusqu'à ce que la maladie soit atténuée, puis passer à Fluconazole ou d'autres médicaments avec des effets secondaires moins graves.

　　（1）Ajouter de l'eau distillée stérile pour diluer les liposomes d'Amphotericin B en4mg/ml, et secouer fortement pour le disperser uniformément.

　　（2）Puis avec5％ de glucose en solution pour obtenir2～2.0mg/ml concentration, et diluée en5mm de membrane filtrante stérile, éviter la lumière directe, perfusion intraveineuse,30～60min pour finir en

　　（3）Posologie : à partir de1.0mg/kg par jour jusqu'à3.0mg/kg, la durée du traitement2～4Semaines; les nouveau-nés prennent quotidiennement1～5mg/kg, la durée du traitement1Mois. Ne pas utiliser le même canal de perfusion que les solutions d'électrolytes et d'autres médicaments.

　　6et 5-Fluorocytosine (5-5-Fluorocytosine) :Un médicament antifongique à large spectre de synthèse chimique, qui est converti en5-5-Fluorouracil pour interférer avec la synthèse des acides nucléiques fongiques. L'effet est médiocre lorsqu'il est utilisé seul, mais lorsqu'il est utilisé avec Amphotericin B, il peut réduire la dose de ce dernier pour réduire sa toxicité et réduire la production de souches résistantes. Les comprimés oraux sont couramment utilisés, mais peuvent également être1Pourcentage de solution de glucose administré par injection intraveineuse. Posologie : adultes et enfants,50～150mg/（kg·d），divisé4Posologie orale.

　　7et méthylène bleu :Appliqué à la colite par Geotrichum. Utilisation : capsule de méthylène bleu, chaque fois30mg,3Posologie/d. Peut être utilisé avec Nystatine ou Fluconazole.

　　8et les sulfamides :Appliqué à la colite par Schizosaccharomyces parapsilosis. Utilisation : sulfadiazine, les adultes prennent quotidiennement4～6g, les enfants prennent quotidiennement60～100mg/kg, divisé3～4Posologie orale. Ou sulfaméthoxazole/Triméthoprime, les adultes prennent quotidiennement2comprimés, les enfants prennent quotidiennement1comprimés ou réduite,1Posologie orale. La durée du traitement doit être6Mois et plus.