Ασθένεια της εξωτερικής εντέρου

　　Η αιτία και η μηχανισμός της ενδοφλεβίτιδας του παχέος εντέρου δεν είναι πλήρως κατανοητοί, είναι γνωστό ότι η ανώμαλη αντίδραση του ενδοσφαινοποιητικού ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλεί την φλεγμονή παίζει σημαντικό ρόλο στην ενδοφλεβίτιδα του παχέος εντέρου, πιστεύεται ότι αυτό προκαλείται από την επίδραση πολλαπλών παραγόντων, κυρίως περιβάλλον, κληρονομικότητα, λοίμωξη και ανοσοποιητικό σύστημα.

　　Οι επιπλοκές της ενδοφλεβίτιδας του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν την ασθένεια Crohn (CD) και την ενδοφλεβίτιδα του παχέος εντέρου (UC). Η ασθένεια επηρεάζει σοβαρά την υγεία του ασθενούς, οπότε πρέπει να αντιμετωπίζεται άμεσα και να προλαμβάνονται οι επιπλοκές;

　　1οι κλινικά και τα σημεία της ενδοφλεβίτιδας του παχέος εντέρου εκτός από τα κοινά γαστρεντερικά συμπτώματα, έχουν και οξυμένα εξωσωματικά συμπτώματα όπως η αρθρίτιδα, η καθυστέρηση της ανάπτυξης, η απώλεια βάρους, η υποθρεπτική κατάσταση, η αναιμία, η νευροτική ανορεξία κ.λπ., ιδιαίτερα η καθυστέρηση της ανάπτυξης είναι το πιο μοναδικό σύμπτωμα του παιδιού στην περίοδο ανάπτυξης, συχνά εμφανίζεται στην εποχή του παιδιού. Η ενδοφλεβίτιδα του παχέος εντέρου, οι περισσότερες ασθένειες της UC ξεκινούν ανιχνεύσιμα ή ελαφρώς διάρροια, αιμορραγία του σκαμμοειδούς, μόνο η κρυφή αιμορραγία του σκαμμοειδούς. Περίπου30% των παιδιών έχουν σημαντικά συμπτώματα, η ασθένεια ξεκινάει γρήγορα, συχνά σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, η διάρροια μπορεί να φτάσει10-30 φορά/d, παρουσιάζεται με αιμορροΐδα ή μucus αιμορροΐδα, σπυρίδα αιμορροΐδα, οι ασθενείς με καρκίνο του ορθού έχουν το συμπτώμα της συνεχούς ερεθιστικής κινήσης. Ο σπασμωδικός πόνος συχνά εμφανίζεται πριν και κατά τη διάρκεια της κίνησης, και υποχωρεί μετά την κίνηση. Η οξή πυελική δυσφορία είναι έντονη, μπορεί να υπάρχει μυϊκή συστολή ή να αισθάνεται η σκληρή σωλήνωση του παχέος εντέρου.

　　2οι συμπτώματα του συνολικού σώματος περιλαμβάνουν πυρετό, εξάνθημα, αναιμία; η σοβαρή ασθένεια μπορεί να προκαλέσει απώλεια υγρασίας, διαταραχή ισορροπίας του υγρού και ισορροπίας του οξέος-ουρανίου. Η αργή αύξηση του βάρους και η αργή ανάπτυξη είναι τα πιο πρόωρα συμπτώματα του παιδιού με ενδοφλεβίτιδα του παχέος εντέρου. Μπορούν να υπάρχουν εξωσωματικά συμπτώματα όπως η αρθρίτιδα, ο πόνος στις αρθρώσεις, η ερεθιστική κονδυλωμάτιδα, η μεγαλύτερη ηπατική λειτουργία κ.λπ.

　　3η τύπος: ανάλογα με την κλινική πορεία διακρίνονται ο τύπος της πρώτης εμφάνισης, ο τύπος της οξείας φάσης, ο τύπος της χρόνιας επαναλαμβανόμενης φάσης και ο τύπος της χρόνιας συνεχούς φάσης. Ο τύπος της πρώτης εμφάνισης σημαίνει η πρώτη εμφάνιση χωρίς ιστορικό ασθένειας, η οξεία φάση είναι σοβαρή με συνοδευτικά συμπτώματα, μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή σήψη του παχέος εντέρου, σήψη του εντέρου, σήψη του αίματος κ.λπ. Επιπλέον, εκτός από τον τύπο της οξείας φάσης, κάθε τύπος έχει διαφορετικό βαθμό κλίμακας και μπορεί να μετατρέπεται ο ένας στον άλλον;

　　4η εμβόλιμη περιοχή: διακρίνονται η ελεύθερη ελεύθερη ενδοφλεβίτιδα του παχέος εντέρου, η ελεύθερη ελεύθερη ενδοφλεβίτιδα του παχέος εντέρου;-η σφιγκμογαστρίτιδα, η αριστερή μισή του παχέος εντέρου, η δεξιά μισή του παχέος εντέρου, η περιορισμένη ενδοφλεβίτιδα του παχέος εντέρου, η ενδοφλεβίτιδα του παχέος εντέρου;

　　5η επίπεδο της ασθένειας: διακρίνονται η φάση της δραστηριότητας και η φάση της αποκατάστασης;

　　6οι παιδιά με ενδοφλεβίτιδα του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύουν62％;

　　7οι κοινές επιπλοκές είναι η αιμορραγία του εντέρου, η στένωση του εντέρου, η πνευμονία, η σοβαρή σήψης και η τοξική megacolon;

　　1Η παθογένεια της ενδοφλεβίτιδας του παχέος εντέρου και της Crohn είναι ασυνείδητη, πώς μπορούμε να την προλάβουμε; Η ασυνείδητη παθογένεια σημαίνει ότι η ακριβής μηχανισμός που προκαλεί την ασθένεια δεν είναι γνωστός. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα φαινόμενα που είναι γνωστά σε όλους, όπως ορισμένες λοιμώξεις, μη φυσιολογικές λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος, και ακόμη και σχέση με τη γονιδιακή κληρονομικότητα. Αλλά δεν είναι τυπική ασθένεια κληρονομικότητας. Ποιοι άνθρωποι θα αναπτύξουν τέτοιες ασθένειες, μέσω γονιδιακής κληρονομικότητας ή ειδικών εξετάσεων, θα υπάρχουν κάποιες ενδείξεις. Αλλά αυτή η cosa είναι ακόμα σε στάδιο έρευνας, δεν έχει χρησιμοποιηθεί πλήρως στην κλινική. Ωστόσο, στα μεγάλα νοσοκομεία, στα νοσοκομεία με ειδικές κλινικές, όπως το νοσοκομείο μας τώρα, ξεκινήσαμε να κάνουμε ορισμένες σχετικές εξετάσεις, που είναι πολύ σημαντικές για την διάγνωση και την διάκριση.

　　2Όσον αφορά την πρόληψη, είναι ένα πολύ περίπλοκο πρόβλημα. Επειδή η αιτία και η μηχανισμός δεν είναι πολύ σαφείς, η πρόληψη είναι σχετικά δύσκολη. Μπορεί να πει ότι αν εμφανιστεί αυτό το πρόβλημα, η νωρίτερη επίσκεψη στο γιατρό, η νωρίτερη διάγνωση, η νωρίτερη θεραπεία είναι το πιο σημαντικό.

　　3Όσον αφορά την διατροφή, πρέπει να προσέξετε πώς να την διαχειριστείτε, όλοι οι ασθενείς με ασθένειες του γαστρεντερικού συστήματος είναι σχεδόν ταυτόχρονοι, οι αρχές της θεραπείας και οι αρχές της διατροφής είναι οι ίδιες. Μην τρώτε πικάντικες τροφές, τσιγάρα, κρασί, πικάντικες τροφές, προσπαθήστε να μην τρώτε πολύ λιπαρά και θρεπτικά τρόφιμα. Για την εξωτερική κολίτιδα, μερικά αντιπυρετικά φάρμακα (όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ασπιρίνη) πρέπει να είναι πολύ προσεκτικά, πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν τρώνε αντιπυρετικά φάρμακα, προσπαθήστε να μην τα τρώτε. Επειδή αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν την επιδείνωση της νόσου.

　　Πρώτον, η ακτινογραφία του αμυγδαλού

　　Για τους ασθενείς με βαριά δραστηριότητα πρέπει να γίνει ακτινογραφία του αμυγδαλού, στους ασθενείς με τοξική διπλότυπη κολίτιδα, μπορεί να βρεθεί η υγρασία της μεμβράνης (το στίγμα της πίεσης), η διόγκωση των εντέρων ή η διάτρηση, οι ασθενείς με CD στο μικρό έντερο μπορούν να βρουν την οστεοπόρωση ή την διόγκωση των εντέρων που είναι παγιδευμένα από μάζες.

　　Δεύτερον, η εξέταση του κολονοσκοπίου

　　Αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικά μέσα για τη διάγνωση και τη διάκριση της νόσου, όχι μόνο μπορεί να παρατηρηθεί η αλλαγή της μεμβράνης, η έκταση της αλλαγής, αλλά μπορεί επίσης να ληφθεί βιοψία για να ληφθεί η ιστολογική διάγνωση, η αλλαγή του UC ξεκινά από το έντερο και επεκτείνεται προς τα πάνω, παρουσιάζει συνεχούς και διασποράς διανομής, η χαρακτηριστική του ενδοσκοπίας περιλαμβάνει:

　　1Η μεμβράνη είναι διασπορά πυκνή, η υγρασία, τα μοτίβα των αγγείων είναι θολά, τα χάος, η μεμβράνη είναι ακατάστατη σε μορφή μικρών σπόνδυλων, η ποιότητα είναι ευάλωτη και μπορεί να αιμορραγήσει και να επαρκεί για το σήψη και το σήψη.

　　2Η περιοχή της αλλαγής είναι δυνατόν να δει τη διασπορά πολλαπλές διαφορετικές μεγέθη και μορφές της βλάβης ή των ήπιας έλκους, μπορεί να ενωθούν.

　　3Η ασθένεια που έχει διάρκεια μπορεί να δει την μείωση της κοιλότητας του κόλον, την αδιαφορία ή την εξαφάνιση, την παρουσία ψευδοκομητών και μοσχευμάτων μεμβράνης, η ιστολογική εξέταση της μεμβράνης υπό το κολονοσκόπιο κατά την φάση της δραστηριότητας δείχνει διασπορά χρονική και οξεία φλεγμονώδη πυκνότητα, η φλεγμονή των κοιλών, οι ελκών, η αποκατάσταση κατά την φάση της αποκατάστασης δείχνει την μεταμόρφωση των αδένων, την διαταραχή της διάταξης, την μείωση των κύτταρων του κερατινοειδούς, τις αλλαγές της μεμβράνης.

　　4Η ασθένεια CD έχει μια τομική διανομή, είναι δυνατόν να δει την μορφή της στοματίτιδας, ή οριζόντια ή κύρια έλκος, η περιοχή γύρω από το έλκος έχει κανονική μεμβράνη ή αύξηση σε μορφή γαλακτοκομικών σπόνδυλων, το σωλήνα του εντέρου είναι στενός, η τοιχία του εντέρου είναι σκληρή, μπορεί να υπάρχει φλεγμονώδης κόμηση, η εμφάνιση της μεμβράνης μεταξύ των αλλαγών είναι κανονική, η βιοψία στην τοποθεσία της αλλαγής μπορεί να βρει μη τυροκομική γαλακτοκομική φλεγμονή ή συσσώρευση λευκοκυττάρων.

　　Τρίτον, η ακτινογραφία με βαριά ουσία

　　Κατά βάση, η ακτινογραφία με βαριά ουσία στο σμαραγδένιο έντερο ή η κατανάλωση βαριάς ουσίας για την εξέταση του εντέρου, όταν χρειάζεται, είναι λιγότερο ευαίσθητη από το κολονοσκόπιο και δεν μπορεί να γίνει βιοψία. Οι βαριάς ή επείγουσες μορφές του UC δεν είναι κατάλληλες για εξέταση με βαριά ουσία για το έντερο, και τα χαρακτηριστικά της ακτινογραφίας του X-ray για το UC περιλαμβάνουν:

　　1Η μεμβράνη είναι ακατάστατη και (ή) με αλλαγές σε μορφή σπόνδυλων.

　　2Και η άκρη του εντέρου είναι σαν μακρύς δακτύλιος ή δακτυλίδια, η τοιχία του εντέρου δείχνει πολλαπλές μικρές κοιλότητες και ελλείψεις από πλήρωμα.

　　3、结肠袋消失，肠管短缩，可呈铅管样。

　　4、CD的X线表现为多发性，节段性肠道炎症性病变，可见病变黏膜皱襞粗乱，纵行裂隙状溃疡，卵石征，狭窄，瘘管，假息肉形成等。

　　炎性肠病患者在饮食方面要尤为注意，特别关注以下几点：给予少渣高营养饮食，适当补充叶酸、维生素B12等多种维生素及微量元素，严重者禁食。

　　一、药物治疗

　　1、氨基水杨酸制剂柳氮磺吡啶栓SASP是治疗本病的常用药。

　　2、糖皮质激素，对急性发作有较好疗效。适用于地氨基水杨酸制剂效果不佳的轻，中型患者，特别适用于重型活动期及爆发型患者。

　　3、φαρμακευτικά αναστολείς του ανοσοποιητικού συστήματος, για τους ασθενείς με κακή επίδραση του γλυκοκορτικοειδούς ή εξαρτημένοι από γλυκοκορτικοειδή, η προσθήκη αυτών των φαρμάκων μπορεί να μειώσει τη δόση του γλυκοκορτικοειδούς ή να σταματήσει τη χρήση του.

　　Δεύτερη, χειρουργική θεραπεία

　　Επείγουσα χειρουργική ένδειξη: συμπληγόμενη με μεγάλη αιμορραγία, διάτρηση του εντέρου, σοβαρές περιπτώσεις ασθενών που συνδυάζονται με τοξικό διόγκωση του κολονικού μετά από ενεργή ενδονοσοκομειακή θεραπεία και σοβαρές τοξικές σήψεις. Προγραμματισμένη χειρουργική ένδειξη:1Συμπληγόμενη μετασχηματισμός του κολονικού καρκίνου;2Οι ασθενείς με χρόνιες δραστικές περιπτώσεις δεν έχουν καλή επίδραση στην θεραπεία και επηρεάζουν σοβαρά την ποιότητα ζωής; ή οι ασθενείς που χρησιμοποιούν γλυκοκορτικοειδή μπορούν να ελέγξουν την ασθένεια αλλά έχουν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν μπορούν να αντέξουν;

　　Τρίτη, γενική θεραπεία

　　Επίδεια στην διατροφή και την ενίσχυση της θρεπτικής, δώστε υψηλή θρεπτική και χαμηλή άχρηστη τροφή. Συνιστάται η δόση της φολικού οξέος, της Βιταμίνης Β12και πολλές άλλες βιταμίνες και μικροστοιχεία. Σε περιπτώσεις κοιλιακού πόνου και διάρροιας, μπορεί να χορηγηθούν αντιχολινεργικά ή αντιδιαρροϊκά φάρμακα, και στους ασθενείς με συμπιθαντική λοίμωξη, η χορήγηση αντιβιοτικών μέσω ενδοφλέβιας οδού.

　　Τέταρτη, θεραπεία φαρμάκων

　　1SASP, το φάρμακο της αμινομεθανικού οξέος, έχει ορισμένη επίδραση στο έλεγχο της δραστικότητας των ασθενών με ελαφρώς και μέτρια ασθένεια, και είναι κατάλληλο για ασθενείς με περιορισμένη φλεγμονή στο κολονικό.

　　2、γλυκοκορτικοειδή, το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τον έλεγχο της ασθένειας, χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της περιόδου της ασθένειας. Οι ασθενείς με υψηλή δραστικότητα μπορεί να προσθέσουν παράγοντες όπως η αμινομεθανικό οξύ ή οι αναστολείς του ανοσοποιητικού συστήματος.

　　3、φαρμακευτικά αναστολείς του ανοσοποιητικού συστήματος, για τους ασθενείς με κακή επίδραση του γλυκοκορτικοειδούς ή εξαρτημένοι από γλυκοκορτικοειδή, η προσθήκη αυτών των φαρμάκων μπορεί να μειώσει τη δόση του γλυκοκορτικοειδούς ή να σταματήσει τη χρήση του.

　　Πέμπτη, χειρουργική θεραπεία

　　Τεχνικές χειρουργικής: Συμπληγόμενη πλήρης εντεροκυκλοκλείδωση, σχηματισμός φλεγμονικών φλεγμονών και αμυγδαλών, αιμορραγία που δεν μπορεί να ελεγχθεί, σοβαρές περιπτώσεις.