مرض الالتهاب الاعصاب الاعظمي

　　IBD的病因和发病机制尚未完全明确，已知肠道粘膜免疫系统异常反应所导致的炎症反应在IBD发病中起重要作用，认为这是由多因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫因素。

　　炎性肠病的并发症主要有克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC）。疾病严重影响患者健康，因此一定要及时治疗，积极预防并发症。

　　1、儿童IBD的临床症状与体征除常见的胃肠道表现外，常有明显的肠外表现如关节炎、生长迟缓、体重不增、营养不良、贫血、神经性厌食等，尤其生长迟缓是生长期儿童的最独特的症状，常在婴儿期就已出现。溃疡性结肠炎，大多数UC起病隐匿，或轻度腹泻，便血，仅见大便潜血。约30％患儿症状明显，起病较急，多见婴幼儿，腹泻可达10-30次/d，呈血便或黏液血便、脓血便，侵犯直肠者有里急后重。痉挛性腹痛常于便前、便时发生，便后缓解。左下腹触痛明显，可有肌紧张或触及硬管状结肠。

　　2،الأعراض العامة تشمل ارتفاع درجة الحرارة، الضعف، الأنيميا؛ والمرض الخطير قد يؤدي إلى اضطراب في توازن السوائل والمعادن، عدم التوازن الحمضي القلوي. عدم الزيادة في الوزن، إبطاء النمو في التطور هو عرض أقرب ظهور في التهاب القولون عند الأطفال. يمكن أن تكون هناك أعراض خارج الأمعاء مثل التهاب المفاصل، ألم المفاصل، التهاب القزحية والشبكية، تضخم الكبد، إلخ.

　　3،التصنيف: يتم تقسيمها بناءً على السير الطبي إلى نوع جديد، ونوع حاد، ونوع مزمن يعود، ونوع مزمن مستمر. النوع الجديد يشير إلى الاشارة الأولى بدون تاريخ سابق، والاشارة الحادة مع أعراض شديدة مصحوبة بأعراض سمية عامة، يمكن أن تكون مصحوبة بتوسع المستقيم السمي، ثقب الأمعاء، التسمم بالدم، وغيرها من المضاعفات. بخلاف النوع الحاد، كل نوع له درجة متفاوتة من التدرج والتحويل المتبادل.

　　4،نطاق الالتهاب: يتم تقسيمها إلى التهاب المستقيم، والثقبة-التهاب المستقيم، والجزء الأيسر من القولون، والجزء الأيمن من القولون، التهاب القولون المحلي، والتهاب القولون الكامل.

　　5،درجة نشاط الالتهاب: يتم تقسيمها إلى فترة نشطة، وفترة تهدئة.

　　6،ويتمثل التهاب القولون الكامل عند الأطفال62％

　　7،ومن بين المضاعفات الشائعة نجد نزيف الأمعاء، انسداد الأمعاء، ثقب الأمعاء، التسمم بالدم، والتهاب الأمعاء الكبير السام.

　　1التهاب القولون الوعائي والتهاب الأمعاء الليمفاوية هي الأمراض التي لا يمكن تحديد السبب، كيف نمنعها؟ نقصد بلا سبب معروف أننا لا نعرف بالضبط الآلية التي تسببها. ولكن هناك بعض الظواهر التي يعرفها الجميع، مثل بعض الالتهابات، انحرافات في ميكانيكية المناعة، حتى أن هناك علاقة مع الوراثة. ولكنها ليست مرضاً وراثياً نموذجياً، أي شخص قد يصاب بهذا المرض، من خلال الجينات الوراثية أو من خلال الفحوصات الخاصة، قد تكون هناك بعض الدلائل. ولكن هذا الشيء الآن في مرحلة البحث فقط، وليس قد تم استخدامه بشكل كامل في العلاج الطبي. ولكن في المستشفيات الكبيرة، في المستشفيات المتخصصة، مثل مستشفياتنا الآن، نبدأ في القيام ببعض الفحوصات، والتي تكون ذات أهمية كبيرة في التشخيص والتمييز.

　　2، بالنسبة للوقاية، هذا هو مشكلة معقدة نسبياً. لأن ميكانيكية السبب ليست واضحة، من منظور الوقاية، فإنه يصبح أكثر صعوبة نسبياً. يمكن القول فقط أنه إذا ظهر هذا المشكلة، يجب الذهاب إلى الطبيب في أسرع وقت ممكن، وإجراء التشخيص بوضوح، والعلاج في أسرع وقت ممكن هو أكثر أهمية.

　　3، بالنسبة للطعام، كيفية الانتباه، في الواقع، كل هؤلاء المرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي هؤلاء، ليست مختلفة جداً، مبدأ العلاج، والانتباه عند تناول الطعام هي نفسها. أقل استهلاك للمؤثرات المحفزة، والتدخين والشراب، والأطعمة الحارة الحلوة والحمضية؛ أقل استهلاك للأطعمة الدهنية والسميكة. بالنسبة لمرض التهاب القولون الطلائي، يجب أن تكون حذرين من بعض الأدوية المضادة للبرد (مثل أدوية الأسبرين غير الكورتيكوستيرويدية) يجب أن تكون حذرين عند تناول الأدوية المضادة للبرد، تجنب تناولها قدر الإمكان، لأن هذه الأدوية قد تؤدي إلى تفاقم المرض.

　　أولاً: الصورة الشمسية للبطن

　　على المرضى الذين يعانون من التهاب حاد يجب إجراء فحص الصورة الشمسية للبطن، يمكن رؤية تورم المخاطية (أثر الضغط)، وتوسع الأمعاء أو ثقب الأمعاء عند المرضى الذين يعانون من التسمم الكبدي، يمكن رؤية انسداد الأمعاء أو تحويل الأمعاء بسبب الأورام عند مرضى CD.

　　ثانياً: الفحص بالقسطرة القولونية

　　هذا هو أحد أكثر الأدوات أهمية في التشخيص والتمييز التشخيصي لهذا المرض، حيث يمكن مراقبة التغيرات في المخاطية مباشرة، وحجم التغيرات، ويمكن أخذ خزعة للحصول على التشخيص التشريحي، ويبدأ تغير UC غالباً من المستقيم ينتشر إلى الأعلى بشكل متتابع ومتفرق، ويكون له خصائص من خلال القسطرة:

　　1، يكون المخاطية متشابكة ومهيجة، ويكون النمط الدموي ضبابي ومشوش، ويكون المخاطية خشنة وتظهر كجسيمات صغيرة، ويكون النسيج ضعيفاً وسهل النزيف والانتشار.

　　2، يمكن رؤية تآكل متعدد ومختلف في الحجم والشكل في المناطق المحددة، ويجوز أن يندمج.

　　3، يمكن رؤية تغييرات مزمنة مثل انخفاض في المفاصل القولونية، وتحولها إلى شكل غير واضح أو اختفاء، والشوائب الزائدة والأنسجة العضوية المشابهة للجسر، والتحقق من التركيب التشريحي للمخاطية تحت المجهر أثناء المرحلة النشطة يظهر التهاباً بسيطرته التهابي وتهيجي واسع النطاق، التهاب الأمعاء، التهاب الحويصلات، التآكل، والتهابات، أثناء المرحلة التخفيفية يظهر تحول الأغشية المخاطية، وتشوه الأغشية المخاطية، وتقليل الخلايا المخاطية.

　　4、توزع التغيرات في CD بشكل قطعي، ويظهر تقرحات تشبه قدم الدجاجة أو تقرحات طولية أو متشابكة، ويكون المخاطية المحيطة بالتقرحات طبيعية أو تزدحم لتكون مشابهة للكرة المائية، ويضيق الممر المعدي، ويصبح جدار الأمعاء صلباً، ويوجد قدرة على الالتهابات، ويكون المخاطية بين الأجزاء المتأثرة طبيعية، ويتمكن من خلال الخزعة العميقة في الموقع المحدد من العثور على نتوءات حميدة غير جيرية أو تجمعات لليمفوذات.

　　ثالثاً: الفحص بالتصوير بالرصاص

　　تقوم بتصوير الأمعاء الدقيقة بالرصاص أو بالرصاص المعدي عند الحاجة، يمكن دمجها مع بعضها البعض، ولكنها ليست حساسة مثل القسطرة القولونية، ولا يمكن القيام بالخزعة، لا ينصح بفحص الرصاص المعدي لمرضى UC الشديد أو النوع الاكتئابي، وخصائص X-ray لـ UC تتضمن بشكل رئيسي:

　　1、تشوه المخاطية والخشونة أو التغييرات الجرامية.

　　2、الغشاء المخاطي للقناة الهضمية يكون برياً أو مشابهاً لسعف السمك، ويظهر في جدار الأمعاء توهج متعدد صغير ومفقود في التعبئة.

　　3کاهش کیسه‌های کولون، کوتاه شدن روده، می‌تواند به شکل لوله‌ای باشد.

　　4X-ray نشان‌دهنده چندین تغییر التهابی در روده‌ای، تغییرات مقطعی در روده‌ای، قابل مشاهده در چینش غشائی التهابی، ترک‌های عمودی زخم‌های حفره‌ای، علامت سنگ‌فرش، باریک شدن، مجاری، تشکیل پولیپ‌های موازی و غیره است.

　　بیماران مبتلا به بیماری‌های التهابی روده‌ای باید در رژیم غذایی خود بسیار دقت کنند، به ویژه توجه به نکات زیر: ارائه رژیم غذایی کم باقیمانده و پرنیتروژن، تقویت فولیک اسید و ویتامین B12و ویتامین‌های مختلف و مواد معدنی میکروئлементی، در موارد شدید از غذاخوری خودداری شود.

　　یک، درمان دارویی

　　1داروهای آمینواسید سولفاسالازین SASP داروی معمولی برای درمان این بیماری است.

　　2، کورتیکواستروئید، برای حمله‌های حاد مؤثر است. برای مواردی که داروهای آمینواسید مؤثر نیستند، به ویژه برای موارد حاد شدید و حمله‌ای مناسب است.

　　3، محبط‌های ایمنی، برای مواردی که به خوبی با داروهای کورتیکواستروئیدی پاسخ نمی‌دهند یا به کورتیکواستروئید وابسته هستند، استفاده از این داروها می‌تواند مقدار کورتیکواستروئید را کاهش دهد یا مصرف آن را متوقف کند.

　　دو، درمان جراحی

　　نشان‌های جراحی اضطراری: خونریزی گسترده، پارگی روده، بیماران شدید، به ویژه آنهایی که با گسترش روده‌ای سمی همراه هستند و پس از درمان دارویی موثر و همراه با سموم جدی هستند.1تبدیل به سرطان کولون؛2نتایج درمانی در موارد غیرفعال مزمن غیرمطلوب است و به طور جدی کیفیت زندگی را تحت تأثیر قرار می‌دهد؛ یا اگرچه ممکن است با کورتیکواستروئید به کنترل بیماری کمک کند اما عوارض جانبی آن بسیار زیاد و غیرقابل تحمل است.

　　سه، درمان عمومی

　　تأکید بر تنظیم رژیم غذایی و تقویت مواد غذایی، ارائه رژیم غذایی پرنیتروژن و کم باقیمانده.12و ویتامین‌های مختلف و مواد معدنی میکروئлементی.

　　چهار، درمان دارویی

　　1داروهای آمینواسید SASP برای کنترل فعالیت بیماری در بیماران خفیف و متوسط مؤثر است، و به طور کلی برای مواردی که تغییرات محدود به کولون هستند، مناسب است.

　　2، کورتیکواستروئید، داروی مؤثرترین برای کنترل فعالیت بیماری، در دوره فعالیت بیماری استفاده می‌شود. موارد با فعالیت بالا می‌توانند از داروهای آمینواسید یا محبط‌های ایمنی استفاده کنند.

　　3، محبط‌های ایمنی، برای مواردی که به خوبی با داروهای کورتیکواستروئیدی پاسخ نمی‌دهند یا به کورتیکواستروئید وابسته هستند، استفاده از این داروها می‌تواند مقدار کورتیکواستروئید را کاهش دهد یا مصرف آن را متوقف کند.

　　پنج، درمان جراحی

　　نشان‌های عمل جراحی: باریک شدن کامل روده‌ای، تشکیل مجاری یا آبسه، پارگی حاد یا خونریزی غیرقابل کنترل.