PRIMARY PERITONEAL CARCINOMA

　　1Причина развития

　　Причина развития не установлена, источник ткани все еще спорен. В настоящее время существует две теории: злокачественная мутация残留的 эмбриональной ткани卵巢 на пути эмбрионального развития; эпителий брюшины и эпителий яичников происходят из одного интерстициального зачатка, оба происходят из эпителия полостного тела эмбриона (Embryonal Coelomic Epithelium), имеют потенциал к дифференциации мюллерова трубы, называются второй мюллеровой системой (Second müllerian system), в будущем под воздействием некоторого канцерогенного стимула образуется рак.

　　2Механизм развития

　　Поскольку брюшина и мюллерова труба имеют общее эмбриональное происхождение, а женская репродуктивная система образовалась из мюллеровой трубы в период эмбрионального развития, при возникновении первичного брюшного опухоли某种 фактор, его морфологическая структура согласуется с опухолями, возникающими в мюллеровой трубе женщины, но на поверхности яичников нет инвазии или только поверхностная микроинвазия. Поэтому некоторые считают, что это一类 первичных брюшных опухолей у женщин, происходящих из «второй мюллеровой системы», это независимое заболевание, отличное от рака яичников. Поскольку серозная аденокарцинома брюшины составляет подавляющее большинство первичных брюшных опухолей, так называемые опухоли мюллерова трубы у женщин в основном指的是发生在 брюшине серозной аденокарциномы, то есть внекишечная серозная папиллярная карцинома яичников.

　　Немного пациентов имеют плеврит, в поздних стадиях могут возникнуть общие симптомы, такие как снижение веса, кахексия и т.д. Биологическое поведение этого заболевания подобно позднему раку яичников.

　　Торакс consists of a closed cavity formed by the parietal pleura and visceral pleura, its inside is negative pressure, normally there is a small amount (about1~30 миллилитров жидкости выполняет роль смазки, уменьшает трение между两层 плеврой в процессе дыхательной активности, способствует расширению и сжатию легких в胸腔е. Эта жидкость образуется из壁овой плевры, абсорбируется висцеральной плеврой, постоянно циркулирует и поддерживает динамическое равновесие, количество жидкости сохраняется постоянным. При возникновении某种 ситуации, которая влияет на плевру, будь то образование жидкости в плевре壁овой плеврой или изменение скорости абсорбции жидкости висцеральной плеврой, количество жидкости в胸腔е увеличивается, что называют胸腔积水 (жидкость).

　　Рак яичников является одной из злокачественных опухолей яичников, это злокачественная опухоль, которая растет на яичниках, среди которых90％～95％ являются первичными раками яичников, кроме того5％～10％ являются метастазами рака из других部位的转移到卵巢.

　　Начало заболевания медленное и скрытое, в начале заболевания часто нет自觉ных симптомов, клинические симптомы появляются, когда опухоль достигает определенного размера или затрагивает другие органы, такие как腹痛, вздутие живота, увеличение окружности живота - это наиболее часто встречающиеся3Большие симптомы, боли в животе не сильные, только ощущение вздутия живота или дискомфорта, основные симптомы - это опухоль живота и асцит, опухоль живота часто велика, границы нечеткие, асцит быстро растет, часто кровяной.

　　1Как предотвратить первичный рак брюшины

　　2Не следует долго употреблять алкогольные напитки,戒除烟酒嗜好，不要过度食用腌菜、酸、辛辣刺激性食物，禁食霉变食物，对于患有慢性 тонзиллит的患者来说，养成良好的饮食习惯尤为重要，如少吃荤多素，多吃新鲜水果、蔬菜等。2В холодное время года поддерживать в помещении适当的 температуру и влажность, обращать внимание на циркуляцию воздуха. Температура в помещении должна быть

　　1Primary peritoneal cancer requires what kind of laboratory tests to doЦитологическое исследование:

　　2Через лапароскопическую пункцию или пункцию задней стенки влагалища извлекается асцит для цитологического исследования, злокачественные новообразования часто положительны.Биопсия брюшины:

　　3Биопсия брюшины имеет важное значение для диагностики брюшных опухолей, можно проводить биопсию под контролем лапароскопа, а также можно провести лапаротомию для биопсии брюшины.Иммуногистохимия:125иммуногистохимические характеристики напоминают эпителиальный рак яичников, тест на муцин и Schiff's реакция на пероксидазу положительны, не производят гиалуроновую кислоту, Wick и др. определяют иммуногистохимические индикаторы рака брюшины, моноклональные антитела к кератину, эпителиальному мембранному антигену, CA1антитело, LeuM72.3антитело, онкологический маркер, амилаза, LN1LN2MB2S-100 белок и тест на щелочную фосфатазу плаценты оба положительны, Zhou и др. сообщают, что все случаи EMA и S-100 белок положителен75% случаев CAl25Положительный88%呈CD15Положительный38% положительный тест на щелочную фосфатазу плаценты.

　　4УЗИ:Основной метод диагностики, который может указать на локализацию, размер, форму и природу опухоли, а также помочь дифференцировать рак яичников от рака брюшины.

　　5CT-сканирование:Может ясно показать опухоль, асцит, метастазы лимфатических узлов.

　　6Лапароскопическое исследование:Можем ясно видеть природу, размер, локализацию и наличие метастазов в брюшной полости, а также можно吸取 брюшную жидкость и провести биопсию для соответствующих исследований.

　　В повседневной жизни следует уделять внимание рациональному питанию, стремиться к разнообразию пищи, есть больше продуктов с высоким содержанием белка, витаминов, низким содержанием животного жира и легкоусвояемых продуктов, свежих фруктов и овощей, не есть старые, порченные или раздражающие продукты, есть меньше копченых, запеченных, маринованных, жареных, соленых продуктов, сочетать粗 и тонкие злаки в основных продуктах, чтобы обеспечить баланс питательных веществ. Самым важным все же является опухоль, питание является вспомогательным.

　　1. Лечение

　　1Полное удаление опухоли при операции должно быть стремлением, при невозможности полного удаления следует проводить операцию по уменьшению опухоли (Debulking Surgery),力争残余瘤在2см и менее, необходимо подчеркивать одновременное удаление обоих яичников для наблюдения за состоянием яичников.

　　2химиотерапия Химиотерапевтические препараты еще не стандартизированы, лучше использовать схемы рака яичников, то есть схемы, основанные на карбоплатине (DDP): например, схема PAC или CP.

　　Два, прогноз

　　Биологическое поведение этого заболевания напоминает злокачественную опухоль яичников в поздней стадии,以前的报道显示预后较差。С внедрением химиотерапевтических схем, основанных на карбоплатине, прогноз明显 улучшается. Тумор брюшной полости с серозной опухолью у женщин в Тumor Hospital Тяньцзинь2летняя выживаемость33%, Zhang Guiyu11примеров平均存活171месяцах, считая, что прогноз не хуже, чем у синхронного рака яичников с серозной опухолью.

　　За рубежом средняя продолжительность жизни различается, Ransom сообщил о17месяцев, из которых выжило6–7лет3примеров, все они underwent удовлетворительную резекцию опухоли и chemotherapy с карбоплатином и циклофосфамом6–12курсов (DDP60 мг/м2, циклофосфам1000 мг/м2,1дней,4недель составляет1курсов). Dalrymple считает, что прогноз при брюшной карциноме и III-IV стадии рака яичников одинаковый, средняя продолжительность жизни11.3месяцев, Truong сообщил14.7месяцев, Zhou сообщил27месяцев,5годовая выживаемость27%% (10примеров), Mulhollan (87примеров) были17месяцев,2годовая выживаемость28%, Rothacker (57примеров) были1летняя выживаемость составляет 0.

　　Fromm总结了平均生存期24месяцев (74примеров), он считает, что продолжительность жизни не зависит от возраста пациента и размера残余ного опухолевого образования, количества сосочков, а влияет на прогноз наличие митотического процесса. Средняя продолжительность жизни при регулярной комбинированной химиотерапии29.5месяцев, монотерапия химиотерапией16.5месяцев, средняя продолжительность жизни при химиотерапии, основанной на карбоплатине31.5месяцев,明显高于未经 карбоплатинотерапии группы19.5месяцев, химиотерапия с циклофосфаном и карбоплатином34.5месяцев.

　　Ben сравнил медуллярный рак брюшной полости с III-IV стадии рака яичников с серозной опухолью, и обнаружил, что нет статистически значимых различий (средний возраст, состояние менопаузы, количество родов, количество брюшной жидкости, доля пациентов, которые underwent удовлетворительную резекцию опухоли), средний интервал без опухоли составляет15и18месяцев, средняя продолжительность жизни21и26месяцев,5годовая выживаемость18%% и24%, медиана выживаемости после операции с удалением残余ного опухолевого образования ≥2см это20.5и24месяцев, ≤2см это46и41месяцев.