原发性腹膜癌

　　1발병 원인

　　발병 원인은 불명확하며, 조직 원천에 대해서도 논란이 있습니다. 현재 두 가지 이론이 있습니다: 유전자성 이동 경로에서 남아 있는 난소 조직의 악성 변화; 복막 상피와 난소 상피는 같은 간질막에서 기원하며, 모두胚胎체腔 상피(Embryonal Coelomic Epithelium)에서 발생하여 미러르管的 분화 방향을 가지고 있으며, 앞으로 어떤致癌 자극을 받으면 암이 될 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다.

　　2발병 기제

　　복막과 미러르管的胚胎적 기원이 공통적이며, 여성 생식계는胚胎기에 미러르管的 변형으로부터 발생합니다. 어떤 요인이 원발성 복막종양을 유발하면, 그 조직 구조는 여성 미러르管的 종양과 일치하며, 난소 표면에는 침윤이 없거나 표면적인 미미한 침윤만 있을 뿐입니다. 따라서 여성 복막 원발성 이러한 종양은 '두 번째 미러르 시스템'에서 기원한 종양으로, 난소암과 다른 독립적인 질환으로 여겨집니다. 복막 점액성 악성종양이 복막 원발성 종양의 대부분을 차지하기 때문에, 여성 미러르 시스템 종양은 주로 복막에서 발생하는 점액성 악성종양을 의미하며, 즉 난소 외 복막 점액성 모양상 악성종양입니다.

　　어떠한 환자는胸腔액이 동반되며, 후기에는 전신 증상이 나타날 수 있습니다. 체중 감소, 악질 등이 있습니다. 이 질환의 생물학적 행동은 후기 난소암과 유사합니다.

　　胸腔은 벽층 간질막과 내층 간질막으로 구성된 하나의 닫힌 공간으로, 내부는 부정압이며, 일반적으로 두 층의 간질막 사이에는 매우 적은 양(약1~30밀리리터의 액체는 보조 기능을 하여, 호흡 활동 중 두 층의 간질막 사이의 마찰을 줄여서 폐가胸腔 내에서 수축과 이완에 유리하게 합니다. 이 액체는 간질막의 벽층에서 생겨나고, 간질막의 내층에서 흡수되어 지속적으로 순환하여 동적 균형을 유지하며, 액체 양은 일정하게 유지됩니다. 어떤 상황이 간질막에 영향을 미치면, 벽층 간질막에서胸腔액을 생산하거나 내층 간질막에서胸腔액 흡수 속도가 변할 때,胸腔 내 액체가 증가하여胸腔수증수(수증액)라고 하는 것입니다.

　　난소암은 난소종양 중 하나의 악성종양으로, 난소에 발생하는 악성종양을 의미하며, 그 중90%～95%는 난소에서 발생한 원발성 암이며, 또한5%～10%는 다른 부위에서 발생한 암이 난소로 전이된 것입니다.

　　질환은 점진적이고 은밀하게 발병하며, 초기에는 자각증상이 많지 않습니다. 종양이 특정 크기에 도달하거나 다른 장기를 침범할 때 증상이 나타나며, 복통, 복장 팽창, 복부 주위 크기 증가가 가장 일반적입니다3심한 증상은 복통이 심하지 않으며, 복부 팽만감이나 불편함을 느끼며, 주요 증상은 복부 패스와 복수로, 복부 패스는 일반적으로 크고 경계가 불명확하며, 복수는 빠르게 증가하고, 대부분 혈성입니다.

　　1、알코올 음료를 장기적으로 마시지 마시고, 니코틴을 끊고, 과도한 발효, 발효, 자극적인 음식을 먹지 마시고, 발효된 음식을 먹지 마시고, 만성 인후염을 가진 사람에게는 더욱 중요합니다. 좋은 식사 습관을 유지하여, 육류를 적게 먹고 채소를 많이 먹고, 신선한 과일, 채소를 많이 먹어야 합니다.

　　2、추운 계절에 실내 온도와 습도를 적절히 유지하고, 공기 순환이 좋아야 합니다. 실내 온도는20℃가 좋으며, 밤에 잠을 자는 동안 많은 이불을 덮지 마시고, 온도가 너무 높거나 너무 건조하여 인후 부위에 불편함을 유발하지 마시고, 강한 바람을 타지 마시고, 격렬한 노동 후에는 잠시 휴식을 취하고, 즉시 차가운 욕조를 취하지 마시고, 감기와 인후炎이 유발된 급성 인후염이 있는 경우에는 많은 뜨거운 물이나 고춧가루 차를 마시고 땀을 쏟아내어 소변 배출을 증가시키고, 배변을 원활하게 유지해야 합니다. 급성 염증을 즉시 치료하고, 만성으로 변하지 않도록 방지해야 합니다. 만성 병변을 가진 장기는 악성병으로 변하기 쉬우며, 관리가 필요합니다.

　　1、세포학 검사:腹腔镜 주사나 자음 후穹窿 주사를 통해 복수를抽取하여 세포학 검사를 수행하면, 악성 종양은 양성일 가능성이 높습니다.

　　2、복막 조직검사:복막 조직검사는 복막 종양 진단에 중요한 가치가 있으며,腹腔镜 하에서 직접 조직검사를 수행하거나, 복부를 개방하여 복막 조직검사를 수행할 수 있습니다.

　　3、면역조화:면역조화적 특성이 卵巢 浆液성癌과 유사하며, 점액질 측정 및 Sheff 과황산 염색 모두 양성, 투명질산산을 생성하지 않습니다. Wick 등이 복막 浆液성癌 면역조화적 지표를 측정하였으며, 단抗 간질, 세포막 항원, CA125항원, LeuM1，B72.3항원, 세포胚胎 항원, 염화효소, LN1，LN2，MB2，S-100 단백질 및胎盘알칼성 비타민E 측정 모두 양성, Zhou 등이 모든 사례에서 EMA와 S-100 단백질 양성75％병례 CAl25양성88％CD15양성38％胎盘알칼성 비타민E 양성.

　　4、B超:진단에 중요한 검사로, 종양의 위치, 크기, 형태 및 성질 등을 제시할 수 있으며, 유방암과 복막암을 구분하는 데 도움이 됩니다.

　　5、CT 검사:종양, 복부 수액,淋병절 이동을 명확하게 표시할 수 있습니다.

　　6、腹腔镜 검사:병변의 성질, 크기, 위치, 및 복부에 대한 확산 여부를 명확히 볼 수 있으며, 복부 내액과 조직 검사를 통해 필요한 검사를 수행할 수 있습니다.

　　일상 생활에서 영양을 균형 있게 유지하고, 음식을 다양하게 섭취하여 고단백질, 많은 비타민, 저동물성지방, 쉽게 소화되는 음식, 신선한 과일, 채소를 많이 먹고, 오래된 변질된 음식이나 자극적인 음식을 먹지 않으며, 간식으로燻, 구이, 발효, 튀김, 너무 salty한 음식을 적게 먹고, 주식을 두부와 쌀을 혼합하여 섭취하여 영양 균형을 유지해야 합니다. 가장 중요한 것은 종양 자체이며, 식사는 보조적인 역할을 합니다.

　　1. 치료

　　1수술을 통해 병변을 완전히 제거하려고 노력해야 합니다. 완전히 제거할 수 없는 경우는 줄이는 수술(Debulking Surgery)을 시행하여 잔여 종양을 최소화하려고 노력해야 합니다.2cm 이내로, 양쪽 자궁을 동시에 제거하여 자궁 변화 상태를 관찰해야 합니다.

　　2、화학 치료화학 치료제가 아직 정형화되지 않았으며, 자궁가압성암 계획을 사용하는 것이 좋습니다. 즉, 순플라틴（DDP）을 주요 치료제로 사용하는 계획: PAC 또는 CP 계획.

　　2. 예후

　　이 질환의 생물학적 행동은 후기 자궁가압성암과 유사하며, 이전 보고서에서는 예후가 나쁘다고 thought되었습니다. 순플라틴을 주요 치료제로 사용하는 치료법이 적용되면서 예후가 크게 개선되었습니다. 天津암병원 여성 점막성 복막암2년 생존률33％, 장귀우의11례 평균 생존171개월로, 예후가 동시대 자궁가압성 점막성암과 비교하여 나쁘지 않다고 생각합니다.

　　국외 보고서에 따르면 평균 생존 기간은 다르며, Ransom이 보고한 것은17개월, 중에서 생존6～7년3례，모두 만족스러운 감소술 후 순플라틴과 환사아민 화학 치료를 받음6～12차례（DDP60mg/m2，환사아민1000mg/m2，제1일,4주로1차례）. Dalrymple은 복막암과 Ⅲ～Ⅳ기 자궁가압성암의 예후가 다를 것이라고 생각하지 않으며, 중위 생존 기간11.3개월, Truong이 보고14.7개월, Zhou가 보고27개월,5년 생존률27％（10례），Mulhollan（87례)에 대한 보고17개월,2년 생존률28％, Rothacker（57례)에 대한 보고1년 생존률이 0.

　　Fromm이 중위 생존 기간을 요약하였습니다24개월（74례), 그는 생존 기간이 환자의 연령 및 잔여 종양 크기, 유두의 양과 무관하며, 대장암이 그 예후에 영향을 미치는 것은 염증이 있기 때문이라고 생각합니다. 정기적인 합성화학 치료 중위 생존 기간29.5개월, 단일 치료 과정 치료16.5개월, 순플라틴을 주요 치료제로 사용하는 치료법 중위 생존 기간31.5개월, 순플라틴을 사용하지 않은 그룹보다 훨씬 높음19.5개월, 환사아민과 순플라틴 치료법 중위 생존 기간34.5개월.

　　Ben이 복막 점막성 유두종암과 Ⅲ～Ⅳ기 자궁가압성 점막성암을 비교하여 통계적으로 다르지 않음（평균 연령,绝经 상태, 출산 횟수, 복막액 양, 만족스러운 감소술 수락 비율）을 발견하였으며, 평균 무종양 간격은15와18개월, 평균 생존 기간21와26개월,5년 생존률18％과24％, 중위 생존 기간 잔여 종양≥2cm은20.5와24개월, ≤2cm은46와41개월.