Carcinoma primario peritoneale

　　1, causa di insorgenza

　　La causa dell'insorgenza non è chiara, la fonte tissutale è ancora in discussione. Al momento ci sono due teorie: l'ovario è mutato a causa della残留组织 del percorso di migrazione embrionale; l'epitelio pleurico e l'epitelio ovarico derivano dallo stesso mesenchima, entrambi dall'epitelio coelomico embrionale (Embryonal Coelomic Epithelium), con il potenziale di differenziazione mülleriana, noto come secondo sistema mülleriano (Second müllerian system), che in seguito viene stimolato da un fattore cancerogeno e diventa cancro.

　　2, meccanismo di insorgenza

　　Poiché la pleura e le tube di müller condividono un'origine embrionale comune e il sistema riproduttivo femminile deriva dalle tube di müller durante il periodo embrionale, quando un fattore determina un tumore primario peritoneale, la struttura tissutale è coerente con il tumore delle tube di müller femminili, ma non ci sono infiltrazioni o solo infiltrazioni minime sulla superficie ovarica. Pertanto, qualcuno ritiene che questo tipo di tumore primario peritoneale femminile derivi dal 'secondo sistema mülleriano', un'entità clinica indipendente diversa dal cancro ovarico. Poiché il cancro epidermico mucinoso peritoneale rappresenta la maggior parte dei tumori primari peritoneali, il tumore delle tube di müller femminile si riferisce principalmente al cancro epidermico mucinoso peritoneale, ovvero il carcinoma papillare mucinoso peritoneale extra-ovariano.

　　Alcuni pazienti presentano pleurite, nella fase avanzata possono apparire sintomi sistemici, come perdita di peso, cachessia, ecc. Il comportamento biologico di questa malattia è simile a quello del cancro ovarico in stadio avanzato.

　　La pleura è una cavità chiusa composta dalla membrana pleurica parietale e dalla membrana pleurica viscerale, all'interno della quale c'è una pressione negativa, normalmente tra le due membrane pleuriche c'è una piccola quantità (circa1~30 millilitri di liquido svolgono una funzione lubrificante, riducono la frizione tra le due membrane pleuriche durante il processo di attività respiratoria, facilitando la contrazione e la dilatazione del polmone nel torace. Questo liquido viene prodotto dalla membrana pleurica parietale e assorbito dalla membrana pleurica viscerale, mantenendo un equilibrio dinamico e costante la quantità di liquido. Quando si verifica una situazione che influisce sulla pleura, sia che la membrana pleurica parietale produca liquido pleurico o che la membrana pleurica viscerale assorba il liquido pleurico a un ritmo variabile, può causare un aumento del liquido nel torace, noto come pleurite (liquido pleurico).

　　Il cancro ovarico è un tipo di tumore maligno del tumore ovarico, che si riferisce a un tumore maligno che cresce sugli ovarici, tra cui90％～95％ sono cancri primari ovarici, in aggiunta5％～10％ sono cancri primari转移至卵巢的其他部位。

　　L'insorgenza della malattia è lenta e insidiosa, nella fase iniziale spesso non ci sono sintomi spontanei, i sintomi clinici compaiono quando il tumore cresce fino a una certa dimensione o compromette altri organi, come dolori addominali, gonfiore addominale e aumento della circonferenza addominale, che sono i più comuni3I sintomi principali non sono gravi, il dolore addominale non è intenso, si sente solo un senso di gonfiore o disagio addominale, i segni principali sono i noduli addominali e il liquido peritoneale, i noduli addominali sono spesso grandi, con margini non chiari, il liquido peritoneale aumenta rapidamente, è spesso ematico.

　　1、Non bere bevande alcoliche a lungo termine, smettere di fumare e bere, non mangiare troppa verdura salata, acida e piccante, vietare il cibo avvelenato, è ancora più importante per quelli con faringite cronica sviluppare abitudini igieniche alimentari come mangiare meno carne e più verdure, mangiare più frutta fresca e verdure.

　　2、In inverno, mantenere una temperatura e umidità适当 all'interno dell'edificio, prestare attenzione alla circolazione dell'aria. La temperatura ambiente dovrebbe essere20℃ è preferibile, non coprire troppo le coperte durante il sonno notturno, evitare di essere troppo caldo o troppo asciutto, causare disagio alla gola, non dormire con il vento, dopo un lavoro vigoroso, dovrebbe riposare per un momento, non lavarsi immediatamente con acqua fredda. Per quelli con faringite acuta causata da raffreddore comune, bere più acqua calda o tè al ginger per stimolare la sudorazione, aumentare l'escrezione dell'urina. Prestare attenzione alla defecazione regolare. Trattare tempestivamente le infiammazioni acute, prevenire la trasformazione in cronica, gli organi con lesioni croniche sono più facili a trasformarsi in maligni.

　　1、Esame citologico:Può essere prelevato il liquido peritoneale tramite puncione laparoscopica o puncione del fornice posteriore vaginale per esame citologico, i tumori maligni sono spesso positivi.

　　2、Biopsia peritoneale:La biopsia peritoneale ha un valore importante per la diagnosi dei tumori peritoneali, può essere eseguita tramite biopsia diretta laparoscopica o biopsia peritoneale tramite laparotomia.

　　3、Immunohistochimica:Caratteristiche immunohistochimiche simili a quelle del cancro sieroso ovarico, test di mucina positivo e colorazione di Schiff con iodio ipoacido positivo, non produce acido ialuronico, Wick et al. hanno misurato i parametri immunohistochimici del cancro sieroso peritoneale, anticorpi monoclonali, anticorpi per epitopio di cheratina, antigene di membrana cellulare epiteliale, CA125Antigene, LeuM1，B72.3Antigene, antigene tumorale embrionale, amilasi, LN1，LN2，MB2，S-100Proteina e alcalina fosfatasi placentare sono entrambe positive, Zhou et al. hanno riportato che tutti i casi di EMA e S-100Proteina positiva,75％dei casi CAl25Positivo,88％presenta CD15Positivo,38％Alcalina fosfatasi placentare positiva.

　　4、Ecografia:La diagnosi dipende principalmente da questa esame, può suggerire la posizione, la dimensione, la forma e la natura del tumore, aiuta a distinguere il cancro ovarico dal cancro della parete peritoneale.

　　5、Esame a TC:Può mostrare chiaramente i tumori, i liquidi peritoneali, le metastasi linfonodali.

　　6、Esame laparoscopico:È possibile vedere chiaramente la natura, la dimensione, la posizione della lesione e la presenza di metastasi intra-peritoneali, e può aspirare il fluido peritoneale e fare la biopsia per esami corrispondenti.

　　Nella vita quotidiana, è necessario prestare attenzione alla nutrizione equilibrata, cercare di fare in modo che il cibo sia diversificato, mangiare più proteine, vitamine, grassi animali a basso contenuto, cibo facile da digerire, frutta fresca e verdure, non mangiare cibo vecchio, degradato o irritante, mangiare meno affumicato, grigliato, salato, fritto e salato, abbinare cereali integrali e raffinati, per garantire un equilibrio nutrizionale. La cosa più importante è il tumore, la dieta è un'assistenza.

　　Primo: trattamento

　　1L'asportazione chirurgica del tumore dovrebbe cercare di rimuovere il tumore del tutto, se non può essere rimosso completamente, dovrebbe essere eseguita una chirurgia di riduzione del tumore (Debulking Surgery) per cercare di rimuovere il tumore residuo2cm al di sotto, deve essere enfaticamente sottolineato che l'ovario bilaterale deve essere rimosso contemporaneamente per osservare la situazione delle lesioni ovariche.

　　2Chemioterapia, i farmaci di chemioterapia non sono standardizzati, è meglio seguire il piano del cancro ovarico, ossia il piano principale con carbossitemplatino (DDP): come PAC o CP schema.

　　Due, prognosi

　　Questa malattia ha comportamenti biologici simili al cancro ovarico in stadio avanzato, le precedenti segnalazioni hanno una prognosi scarsa. Con l'applicazione dei regimi di chemioterapia a carbossitemplatino come agente principale, la prognosi è migliorata significativamente. ospedale tumorale femminile di Tianjin con cancro sieroso peritoneale2l'anno di sopravvivenza33％, Zhang Guiyu11esemplari con una sopravvivenza media171mesi, ritiene che la prognosi non sia peggiore rispetto al cancro sieroso ovarico contemporaneo.

　　All'estero, la sopravvivenza media è variabile, Ransom ha segnalato17mesi, dei quali sopravvissuti6～7anni3esemplari, tutti trattati con carbossitemplatino e ciclofosfamide dopo una riduzione del tumore soddisfacente)6～12circuiti (DDP60mg/m2, ciclofosfamide1000mg/m2, il1giorni,4settimane per1cicli). Dalrymple ritiene che il cancro peritoneale e il cancro ovarico in stadio III-IV abbiano la stessa prognosi, la sopravvivenza mediana è11.3mesi, Truong ha segnalato14.7mesi, Zhou ha segnalato27mesi,5la sopravvivenza annua27％ (10esemplari), Mulhollan (87esemplari) segnalati17mesi,2la sopravvivenza annua28％, Rothacker (57esemplari) segnalati1l'anno di sopravvivenza è 0.

　　Fromm ha riassunto la sopravvivenza mediana24mesi (74esemplari), ritiene che la sopravvivenza sia indipendente dall'età del paziente e dalla dimensione del tumore residuo, dal numero di papille, ma è influenzata dalla mitosi che influisce sul suo pronostico. La sopravvivenza mediana con chemioterapia combinata regolare è29.5mesi, singolo ciclo di chemioterapia16.5mesi, la sopravvivenza mediana con chemioterapia a carbossitemplatino come agente principale31.5mesi, significativamente superiore al gruppo non trattato con carbossitemplatino19.5mesi, la sopravvivenza mediana con chemioterapia a ciclofosfamide e carbossitemplatino34.5mesi.

　　Ben ha confrontato il cancro papillare sieroso peritoneale e il cancro sieroso ovarico in stadio III-IV, trovando differenze statisticamente non significative (età media, stato menopausale, numero di nascite, volume di liquido peritoneale, percentuale di riduzione del tumore soddisfacente), la sopravvivenza libera da tumore media è15E18mesi, la sopravvivenza media21E26mesi,5la sopravvivenza annua18％ e24％, la sopravvivenza mediana residua del tumore ≥2cm è20.5E24mesi, ≤2cm è46E41mesi.