Cancer primaire péritonéal

　　1, Cause de développement

　　La cause de la maladie n'est pas connue, et l'origine des tissus fait l'objet de controverses. Actuellement, il existe deux théories : la mutation maligne des tissus résiduels ovariens sur la voie embryonnaire; l'épithélium péritonéal et l'épithélium ovarien proviennent du même mésoderme, tous deux issus de l'épithélium coelomique embryonnaire (Embryonal Coelomic Epithelium), avec une potentielle tendance à la différenciation Müllerienne, appelée deuxième système Müllerien (Second Müllerian system), qui devient cancéreux sous certaines stimulations cancérigènes.

　　2, Mécanisme de développement

　　Comme la péritonée et les tubes de Müller ont une origine embryonnaire commune, et que le système reproducteur féminin est dérivé des tubes de Müller à une étape embryonnaire, lorsque certains facteurs causent une tumeur primaire de la péritonée, sa structure tissulaire est similaire aux tumeurs du tube de Müller féminin, mais il n'y a pas d'invasion superficielle de l'ovaire ou une petite invasion superficielle seulement. Par conséquent, on considère que ce type de tumeur primaire péritonéale féminine est originaire du "deuxième système Müllerien", une maladie indépendante différente du cancer de l'ovaire. Comme le cancer épithélial serosique péritonéal représente la plupart des tumeurs primaires péritonéales, le terme de tumeur Müllerienne féminine fait principalement référence au cancer épithélial serosique papillaire péritonéal extracutané.

　　Un certain nombre de patients peuvent avoir de la pleurée, et à un stade avancé, des symptômes systémiques peuvent apparaître, tels que la perte de poids, la cachexie, etc. Le comportement biologique de cette maladie est similaire à celui du cancer de l'ovaire avancé.

　　La cavité thoracique est composée d'une cavité fermée formée par la plèvre paroière et la plèvre viscérale, dont l'intérieur est sous pression négative. Normalement, il y a une petite quantité (environ1~30 millilitres de liquide jouent un rôle de lubrification, réduisent le frottement entre les deux feuillets pleuraux pendant les activités respiratoires, favorisent la contraction et la relaxation du poumon dans la cage thoracique. Ce liquide est produit par la plèvre paroière, absorbé par la plèvre viscérale et circule constamment, maintenue en équilibre dynamique, la quantité de liquide reste constante. Lorsqu'une certaine situation affecte la plèvre, que ce soit la production de pleurée par la plèvre paroière ou une variation de la vitesse d'absorption de la plèvre par la plèvre viscérale, cela peut entraîner une augmentation du liquide dans la cavité thoracique, ce qui est appelé hydrothorax (pleurée).

　　Le cancer de l'ovaire est une tumeur maligne de l'ovaire, c'est-à-dire une tumeur maligne qui se développe sur l'ovaire, parmi lesquels9Pourcent à 095Pourcent est le cancer primaire de l'ovaire, en plus5Pourcent à10Pourcent d'autres tumeurs primaires ont été转移至卵巢。

　　L'apparition de la maladie est lente et discrète, et la plupart des symptômes ne sont pas perceptibles au début. Les symptômes cliniques apparaissent lorsque la tumeur atteint une taille critique ou affecte d'autres organes, tels que les douleurs abdominales, l'augmentation de la circumference abdominale et l'augmentation de l'abdomen, qui sont les plus courants3Les symptômes principaux, les douleurs abdominales ne sont pas sévères, seulement un sentiment de gonflement ou d'inconfort abdominal, les signes principaux sont les masses abdominales et les liquides péritonéaux, les masses abdominales sont souvent grandes, sans frontière claire, les liquides péritonéaux augmentent rapidement, principalement hémorragiques.

　　1、Ne pas boire de boissons alcoolisées pendant une longue période, arrêter l'habitude de fumer et de boire, ne pas manger trop de légumes salés, acides, épicés et irritants, interdire les aliments pourris, pour ceux qui ont une angine de poitrine chronique, il est important de développer de bonnes habitudes alimentaires, telles que manger moins de viande et plus de légumes, manger plus de fruits frais et de légumes.

　　2、En hiver, il est important de maintenir une température et une humidité appropriées à l'intérieur, attention à la circulation de l'air. La température de la pièce doit être20℃ est recommandé, il ne faut pas couvrir trop de couvertures pendant le sommeil la nuit, éviter une température trop élevée ou une sécheresse excessive, ce qui pourrait causer un inconfort dans la gorge. Ne pas dormir avec le vent, après un travail intense, il faut se reposer un moment, ne pas prendre un bain froid immédiatement. Pour ceux qui ont une angine de poitrine ou une grippe qui causent une angine aiguë de la gorge, il est recommandé de boire plus d'eau chaude ou de boire du gingembre pour faire transpirer, augmenter l'excrétion d'urine. Prêter attention à la regularité des selles. Traiter à temps les infections aiguës pour éviter leur transformation en chroniques, les organes avec des lésions chroniques sont plus faciles à se transformer en mélanomes.

　　1、Examen cytologique :Prélèvement de liquide péritonéal par ponction laparoscopique ou ponction vésicale postérieure pour examen cytologique, les tumeurs malignes sont souvent positives.

　　2、Biopsie péritonéale :La biopsie péritonéale a une grande valeur diagnostique pour le cancer péritonéal, et la biopsie peut être réalisée sous laparoscopie directe, ou une exploration péritonéale peut être réalisée par incision abdominale.

　　3、Immunohistochimie :Les caractéristiques immunohistochimiques sont similaires à celles du cancer ovarien serosique, les tests de mucine et la coloration de Schiff sont tous deux positifs, ils ne produisent pas d'acide hyaluronique, Wick et al. ont déterminé les indicateurs immunohistochimiques du cancer péritonéal serosique, anticorps monoclonal, kératine, antigène de la membrane cellulaire épithéliale, CA125Antigène, LeuM1，B72.3Antigène, antigène cancérigène, amylase, LN1，LN2，MB2，S-100Protéine et le phosphate alcalin du placenta sont tous deux positifs, Zhou et al. rapportent que tous les cas EMA et S-100Protéine positive,75％Cas CAl25Positif,88％Présente CD15Positif,38％Phosphate alcalin du placenta positif.

　　4、Echo-doppler :L'examen principal pour le diagnostic, qui peut indiquer la localisation, la taille, la morphologie et la nature de la tumeur, et aider à distinguer le cancer ovarien du cancer péritonéal.

　　5、Examen par tomodensitométrie :Peut afficher clairement les masses, les liquides péritonéaux, et les métastases lymphatiques.

　　6、Examen laparoscopique :On peut bien voir la nature, la taille, la localisation de la lésion et la propagation péritonéale, et on peut prélever du liquide péritonéal et faire une biopsie pour des examens correspondants.

　　Dans la vie quotidienne, il est important de noter une nutrition équilibrée, les aliments doivent être variés, manger plus de protéines, de vitamines, de graisses animales faibles, des aliments faciles à digérer, des fruits frais et des légumes, ne pas manger des aliments périmés, avariés ou irritants,少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，légumes et céréales, pour maintenir un équilibre nutritionnel. Ce qui est le plus important est la tumeur, et la nutrition en tant qu'assistant.

　　一、治疗

　　1、L'élimination complète de la tumeur par chirurgie est essentielle dans le traitement de cette maladie, et pour ceux qui ne peuvent pas être complètement éliminés, une chirurgie de réduction de la tumeur (Debulking Surgery) doit être pratiquée pour essayer de réduire le reste de la tumeur dans2cm, il faut insister sur l'ablation simultanée des deux ovaires pour observer la situation des lésions ovarienes.

　　2, chimiothérapie Les médicaments de chimiothérapie ne sont pas encore normaux, il est préférable d'utiliser les schémas d'ovarian cancer, c'est-à-dire les schémas principalement à base de cisplatine (DDP) : comme les schémas PAC ou CP.

　　Deuxièmement, pronostic

　　Le comportement biologique de cette maladie est similaire à celui du cancer ovarien avancé, et les rapports précédents indiquent un mauvais pronostic. Avec l'utilisation de schémas de chimiothérapie à base de cisplatine, le pronostic s'est nettement amélioré. Hospital des tumeurs de Tianjin, cancer péritonéal séreux féminin2taux de survie à un an33％, Zhang Guiyu11exemples de survie moyenne171mois, considère que le pronostic n'est pas pire que celui du cancer ovarien séreux de stade similaire.

　　des rapports étrangers indiquent que la survie moyenne est inégale, Ransom rapporte17mois, dont6～7ans3exemples, tous ont utilisé la chimiothérapie avec cisplatine et cyclophosphamide après une réduction satisfaisante du tumor)6～12curses (DDP60mg/m2, cyclophosphamide1000mg/m2, le1jours,4semaines pour1curses). Dalrymple pense que le cancer péritonéal et le cancer ovarien de stade III à IV ont un pronostic similaire, la survie médiane11.3mois, Truong rapporte14.7mois, Zhou rapporte27mois,5taux de survie à un an27％ (10exemples), Mulhollan (87exemples) rapportés17mois,2taux de survie à un an28％, Rothacker (57exemples) rapportés1taux de survie à un an de 0.

　　Fromm a résumé la survie médiane24mois (74exemples), il pense que la survie est indépendante de l'âge du patient et de la taille du tumor résiduel, du nombre de papilles, mais est influencée par la mitose qui affecte son pronostic. La survie médiane sous chimiothérapie combinée régulière29.5mois, une seule course de chimiothérapie16.5mois, la survie médiane sous chimiothérapie à base de cisplatine31.5mois, significativement supérieure à celle du groupe sans cisplatine19.5mois, la survie médiane sous chimiothérapie avec cyclophosphamide et cisplatine34.5mois.

　　Ben a comparé le cancer papillaire péritonéal et le cancer péritonéal séreux de stade III à IV, et a发现无统计学差异（平均年龄、绝经情况、产次、腹水量、接受满意的减瘤术比例），平均无瘤间期是15et18mois, la survie moyenne21et26mois,5taux de survie à un an18％ et24％, la survie médiane résiduelle du tumor est ≥2cm est20.5et24mois, ≤2cm est46et41mois.