Синдром панкреатобилиарной недостаточности

　　Этиология синдрома панкреатобилиарной недостаточности не установлена, может быть связана с факторами окружающей среды, генетическими факторами, факторами питания и эмоциональными и питательными факторами в период беременности. Механизм развития заболевания неясен, это патологическое состояние, вызванное сдавлением поджелудочной железы раком головы, приводящим к блокаде общего желчного протока.

　　Пациенты с синдромом панкреатобилиарной недостаточности часто страдают от симптомов диспепсии, прогрессирующей безболезненной желтухи, увеличения желчного пузыря и печени. В некоторых случаях можно感触 коже увеличенные лимфатические узлы над ключицей, также可能出现 асцит, диабет, повышение уровня амилазы в крови, в поздних стадиях часто наблюдается кахексия.

　　Синдром панкреатобилиарной недостаточности вызывается сдавлением поджелудочной железы раком головы, что приводит к блокаде общего желчного протока, вызывающей изменения. Симптомы включают прогрессирующую безболезненную желтуху, увеличение желчного пузыря, увеличение печени, очень мало желчи в кишечнике, что приводит к灰евому цвету стула. Часто наблюдаются симптомы диспепсии, боли в верхней части живота или левом верхнем квадранте, возможны тошнота, рвота, вздутие живота и потеря веса.

　　Синдром панкреатобилиарной недостаточности не имеет эффективных мер профилактики, ранняя диагностика и ранняя терапия являются ключом к профилактике и лечению заболевания. Следует ограничивать активность, уделять внимание отдыху, сочетать труд и отдых, вести有序ую жизнь, поддерживать оптимистический, активный и позитивный образ жизни. Регулярно питаться, следить за регулярностью жизненных циклов, избегать чрезмерного труда, поддерживать спокойное настроение, развивать здоровые привычки и избегать курения и алкоголя.

　　Средства диагностики синдрома панкреатобилиарной недостаточности включают компьютерную томографию, общие показатели билирубина в сыворотке крови, исследование функции печени и ультразвуковое исследование. Компьютерная томография позволяет получить срезы или объемные изображения исследуемых участков тела, выявить малейшие изменения в организме, без признаков аномалий при контрастировании. Рентгенологическое исследование с низким содержанием рентгеновского излучения, видны расширение и смещение кольца двенадцатиперстной кишки. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография показывают увеличение поджелудочной железы и патологические изменения в занимаемом пространстве.

　　Пациенты с синдромом панкреатобилиарной недостаточности должны следить за питанием, быть богатым питательными веществами, уделять внимание балансу рациона. Рекомендуется есть продукты с высоким содержанием белков, питательных веществ, витаминов и минералов, а также легкоусвояемые продукты с высоким содержанием калорий. Противопоказаны продукты с жирным и трудноусвояемым составом, жареные, копченые, запеченные, холодные, раздражающие и продукты с высоким содержанием соли и жира.

　　西医治疗胰胆汁综合征的方法主要包括内科治疗和外科治疗，具体如下：

　　1. Лечение внутренних болезней

　　1Общее лечение: постельный режим, легкая диета, малое количество приемов пищи, отказ от курения и алкоголя.

　　2Лекарственная терапия: использование лекарств, которые могут подавлять или уменьшать рефлюкс и защищать слизистую оболочку желудка, следующие препараты могут быть выбраны.

　　(1) колестипол (Дегидохолат) является анионным ионным обменом смолы, которая имеет亲和ность к желчным кислотам, после приема может связываться с желчными кислотами, уменьшать концентрацию растворимых желчных кислот, предотвращать развитие гастрита, время приема превышает3месяцев, и требует supplementation жироворастворимых витаминов.

　　(2) домперидон является блокатором рецепторов дофамина в желудке, усиливает моторику кишечника, ускоряет опорожнение желудка, уменьшает время контакта желчных солей и слизистой оболочки.

　　(3) новый тип полного стимулятора желудочно-кишечного тракта цисаприд (Пребос) является5-HT4агонисты рецепторов, через стимуляцию холинергических рецепторов для увеличения высвобождения ацетилхолина в межэпителиальных нервных сплетениях кишечника, координация моторики антрального отдела, пилорического отдела и двенадцатиперстной кишки для увеличенияEmptying желудка, что имеет较好的 эффект для контроля DGR.

　　(4) поскольку желчные кислоты都需要 в H2в подсказке, только при этом ущерб слизистой оболочке желудка, поэтому противосекреторные препараты могут иметь определенное действие для защиты слизистой оболочки желудка.

　　(5) урсодезоксихолевая кислота (UDCA) может ингибировать синтез желчных кислот, после приема в желчи наблюдается的大量 урсодезоксихолевой кислоты, что приводит к относительному уменьшению концентрации урсодезоксихолевой и литохолевой кислот, поэтому имеет较好的 эффективность.

　　(6) магния карбонат (Гастрал, Талсид) представляет собой слоистую кристаллическую структуру, которая может быстро нейтрализовать соляную кислоту, обратимо инактивировать пепсин, продолжительно предотвращать повреждение слизистой оболочки желудка желчными кислотами и гемолизированным фосфолипидом, усиливать действие защитных факторов слизистой оболочки желудка, и общая эффективность лечения рефлюкс-гастрита может достигать90％. Кроме того, диоктаэдрический蒙脱石 (Симприма), комбинированная лактамамид (Мацзилин-S), магния трисиликат (盖胃平), натрия гептапептан (гепатопротектор) и амилопектин и т.д. могут быть выбраны.

　　3、 внутривенное питание: поддерживает состояние отдыха желудочно-кишечного тракта, уменьшает развитие рефлюкса желчи и补充 необходимых калорий, электролитов.

　　Второй раздел: хирургическое лечение

　　Некоторые пациенты, особенно те, у кого заболевание тяжелое, не получают значительного эффекта от лекарственной терапии, иногда даже безрезультатно, часто требуется хирургическое вмешательство. Из всех способов операции наибольшее внимание уделяется Roux-en-Наилучший результат дает операция Y-образного типа.

　　Большинство пациентов после лечения в отделении внутренних болезней выздоравливают хорошо. Некоторые пациенты, особенно те, у кого заболевание тяжелое, не получают значительного эффекта от лекарственной терапии, иногда даже безрезультатно, часто требуется хирургическое вмешательство.