小肠扭转

　　小肠扭转的发生常与下列因素有关：

　　1、解剖因素

　　小肠系膜较长而其附着点相对较窄，致使小肠轴相对不稳定。中肠旋转不良时，小肠系膜未与后腹壁固定而较游离地悬挂于肠系膜易发生小肠扭转。

　　2、物理因素

　　饱餐后剧烈运动、体位突然发生改变等，容易发生小肠扭转。

　　3、肠道功能紊乱

　　肠道功能紊乱，尤其是剧烈的反常肠蠕动，也是导致小肠扭转的因素之一。

　　小肠扭转除了其临床表现外，还可引起其他疾病。本病后期可出现腹水、腹膜刺激征及休克，故应引起临床医生和患者的高度重视。

　　小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状，常有饱食后剧烈活动等诱发因素。本病发生于儿童者，常与先天性肠旋转不良等有关。患者表现为突然发作的剧烈腹部绞痛，多在脐周围，常为持续性疼痛，阵发性加重。腹痛常牵涉腰背部，病人往往不敢平仰卧，喜取胸膝位或蜷曲侧卧位。患者呕吐频繁，但早期腹胀不明显，压痛较轻，无明显腹肌紧张和反跳痛。随时间的推移，腹胀明显并逐渐加剧。

　　Для профилактики спаечной непроходимости кишечника необходимо усилить пропаганду знаний о гигиене, избегать физической нагрузки после обильного приема пищи. Пациенты с хронической запором, особенно пожилые, должны пытаться опорожнить кишечник и养成 регулярный режим дефекации. Для энтеробиоза, мегаколона и других заболеваний необходимо начать лечение на ранней стадии.

　　Дополнительные методы исследования спаечной непроходимости кишечника включают следующие:

　　1Рентгенограмма живота

　　Рентгенограмма живота показывает общее вздутие кишечника и множество жидких уровней, иногда видны признаки фальшивой опухоли. Если все小肠ы заворачиваются, то может быть виден только вздутый желудок и двенадцатиперстная кишка, или кишечник не имеет видимого скопления газа, или виден только редкий жидкий уровень.

　　2Селективная ангиография верхней мезентериальной артерии

　　Обычно для диагностики спаечной непроходимости кишечника не используется ангиография, но иногда из других причин проводят селективную ангиографию верхней мезентериальной артерии. Если артерия или обструкция не спазмированы, можно увидеть артерию, которая скручивается вокруг мезентерии.

　　3CT-сканирование

　　Типичные случаи спаечной непроходимости кишечника показывают обтурацию кишки в виде спирали. Внутренние отделы кишки расширяются, наполняются воздухом明显, есть жидкий уровень.

　　4Общий анализ крови

　　Анализ показал значительное повышение уровня лейкоцитов, что может быть одним из видов стрессовой реакции, вызываемой спазмом кишечника в результате ишемии.

　　Пациенты с спаечной непроходимостью кишечника должны есть продукты, предотвращающие инфекцию, и продукты, богатые белками, а также жидкие продукты. Кроме того, пациенты должны избегать продуктов, которые вызывают образование газа, таких как топинамбур, лук, соевые бобы, и избегать жирной и острой пищи.

　　В начале заболевания можно попробовать консервативное лечение для спаечной непроходимости小肠, но в большинстве случаев, особенно при тяжелом заболевании или симптомах раздражения брюшины, необходимо срочно провести хирургическое лечение.

　　1Консервативное лечение

　　Кроме обычного применения метода减压 на желудочно-кишечный тракт, коррекции водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, применения антибиотиков и других основных методов лечения, можно также использовать методику массажа.

　　2Хирургическое лечение

　　Для пациентов с тяжелым заболеванием, уже имеющих симптоматику раздражения брюшины или неэффективность консервативного лечения, рекомендуется провести операцию на ранней стадии после активной подготовки к операции. Методы операции включают ревизию и复位小肠 и резекцию кишечника с анастомозом.