小肠平滑肌肉瘤

　　小肠平滑肌肉瘤病因尚不明确，起源于小肠壁的平滑肌组织，多为圆形或分叶状，边界清楚，呈膨胀性生长，向周围组织浸润率低。平滑肌肉瘤在生长过程中一部分可突入肠腔，但大部分肿瘤突向肠腔外形成较大包块，或向肠壁内外突出，呈哑铃型。

　　肠套叠、肠坏死和贫血等，是本病常见的并发症。肿瘤生长到一定程度可使肠腔变小，引起不全性或完全性肠梗阻。长期慢性失血可引起贫血。

　　小肠平滑肌肉瘤早期瘤体小而无溃疡者常无症状，肿瘤生长到一定体积或出血时方有症状。具体症状有以下几种：

　　1、腹痛

　　约一半以上患者有腹痛表现，但部位和性质无特异性，多表现为隐痛或钝痛。腹痛无明显规律性。

　　2、肠梗阻

　　肿瘤生长到一定程度可使肠腔变小，引起不全性或完全性肠梗阻。腔内型肉瘤随肠蠕动和肠内容物向远侧推进，形成肠套叠，出现不全性肠梗阻症状，可自行缓解，也可反复发作呈间歇性。平滑肌肉瘤以腔外型多见，且体积较大，易引起肠扭转，造成绞窄性肠梗阻。患者出现持续性腹痛、腹胀、呕吐、无肛门排气及排便等表现。

　　3、消化道出血

　　消化道出血较常见，多数为大便隐血阳性或间歇性黑便。十二指肠和近端空肠平滑肌肉瘤可出现呕血。

　　4、腹部肿块

　　有一半患者以腹部出现肿物为首发症状，以腔外型多见。

　　小肠平滑肌肉瘤在预防时，应参照一般肿瘤的预防方法。预防时需注意远离辐射等危险因素，并加强体育锻炼，保持心情舒畅，养成良好的生活习惯。

　　Дополнительные методы диагностики саркомы гладкой мускулатуры тонкой кишки включают следующие основные методы:

　　1Рентгенография

　　Обычные методы рентгенографии не всегда имеют высокий уровень положительной реакции. Рентгенография живота удобна для наблюдения за признаками кишечной непроходимости. В клинической практике можно использовать метод сегментации с низкими дозами бариевой взвеси, также можно использовать метод энтероклизма с введением контрастного вещества через энтерокатетер, введенный в可疑ное место, или использовать метод ретроградной энтероклизмы для кишечника, чтобы повысить уровень диагностики.

　　2Выборочная колоноскопия

　　Пациенты с подозрением на патологию двенадцатиперстной кишки могут быть обследованы дуоденоскопией; проксимальный отдел тонкой кишки можно обследовать с помощью фиброэзофагоэзофагоскопии; дистальный отдел тонкой кишки можно обследовать с помощью колоноскопии, и можно взять биопсию для диагностики.

　　3Выборочная ангиография верхней артерии кишечной серозной оболочки

　　Выборочное ангиография кишечной серозной оболочки позволяет отображать影子 сосудов опухоли, границы опухоли обычно более четкие.

　　4Ультразвук или КТ, МРТ

　　УЗИ позволяет наблюдать форму опухоли и ее отношение к кишке, также легко обнаруживать опухоли вне кишки. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография помогают наблюдать за положением, размером опухоли, ее взаимоотношением с окружающими органами и т.д.

　　Пациенты с саркомой гладкой мускулатуры тонкой кишки должны注意 легкую диету, обеспечивая достаточное питание. Ешьте больше свежих фруктов и овощей, ешьте больше продуктов, которые可以提高免疫力, чтобы повысить иммунитет организма. Кроме того, пациенты должны избегать курения и алкоголя, избегать острых, жирных, холодных продуктов.

　　Лечение саркомы гладкой мускулатуры тонкой кишки все еще основывается на хирургическом удалении, и в процессе операции необходимо делать замороженные срезы. В общем, лучше удалять только локальные отрезки кишечника. Опухоли обычно не метастазируют в лимфатические узлы, поэтому нет необходимости в清扫ке лимфатических узлов, достаточно выполнить扇ообразное удаление связанных с ними серозных оболочек. Если опухоль уже粘连在周围的器官ах или тканях, их не следует насильно отделять, и их необходимо одновременно удалять с органами или тканями, связанными с ними. Иногда основание опухоли靠近 внутреннюю стенку двенадцатиперстной кишки или трудно отделить от поджелудочной железы, в этом случае можно выполнить резекцию поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Для рецидивирующей саркомы гладкой мускулатуры после операции, в конечном итоге может произойти метастазирование в печень. Для единичных метастазов можно выполнить местную резекцию клинообразной формы. Для множественных метастазов, собранных в одном месте, можно выполнить частичную резекцию печени. Для рассеянных множественных узлов можно выполнить селективную эмболизацию артерии печени химиотерапией.