急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成

　　Большинство тромбов при остром тромбозе или эмболии верхней мезентериальной артерии происходят из сердца, такие как левый предсердие风湿心脏病 и хроническая фибрилляция предсердий, левый желудочек после острого инфаркта миокарда, или стеноз, образовавшийся после инфаркта миокарда, эндокардит, заболевания клапанов или手术后置换瓣膜, также могут происходить из самопроизвольно отторгнутых, или вызванных операциями на сосудах сердца.
　　Вена верхней мезентериальной артерии отходит от брюшной аорты под острым углом, сама она почти параллельна аорте, направлена в одном направлении с потоком крови, поэтому тромбы легко проникают и образуют тромбоз. Тромбоз верхней мезентериальной артерии почти всегда развивается в месте原有的 атеросклеротического сужения устья артерии, под влиянием некоторых факторов, таких как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, потеря жидкости, внезапное уменьшение объема крови, или уменьшение объема крови послеmajor surgery и т.д. В редких случаях может возникнуть из атеросклеротического аневризмы аорты, пероральных контрацептивов, травмы, вызванной врачебными манипуляциями.

　　Начальный этап боли при остром тромбозе или эмболии верхней мезентериальной артерии вызывается спазмом кишечника, затем развивается некроз кишечника, боль становится постоянной. Большинство пациентов страдают частыми рвотами, содержимым рвоты является кровянистой жидкостью. Острый тромбоз или эмболия верхней мезентериальной артерии может развиться в период6～12после этого, пациент может развить паралитическую непроходимость кишечника. В более поздних стадиях可能出现 токсический шок.

　　Острый тромбоз или эмболия верхней мезентериальной артерии вызывают ишемию, поэтому большинство их клинических проявлений одинаково. Острая абдоминальная колика является первым симптомом, который трудно缓解 с помощью обычных лекарств, может быть общим для всего живота, также может быть в области пупка, верхнего живота, правого нижнего живота или над лобком. Начальный этап боли вызывается спазмом кишечника, затем развивается некроз кишечника, боль становится постоянной. Большинство пациентов страдают частыми рвотами, содержимым рвоты является кровянистой жидкостью.

　　Для профилактики острого тромбоза или эмболии верхней мезентериальной артерии необходимо лечить первичное заболевание, такое как болезнь клапанов сердца, пароксизмальная тахикардия сердца различных причин, инфаркт миокарда и бактериальный эндокардит и т.д., предотвращать образование тромбов или тромбов, вызывающих развитие этого заболевания.

　　В лабораторных исследованиях при остром тромбозе или эмболии верхней мезентериальной артерии часто наблюдается повышение уровня лейкоцитов20×109/L, уровень амилазы в сыворотке крови повышен, уровень лактатдегидрогеназы (LDH) и изоэнзимов LD также увеличен, уровень неорганического фосфора также увеличен. Другие вспомогательные исследования включают в себя:

　　1абдоминальный рентген Проверка брюшной рентгенограммы в ранней стадии показывает вздутие тонкой кишки; при развитии пареза кишечника наблюдается вздутие тонкой и толстой кишки, отек и утолщение стенки кишечника; при некрозе кишечника газ из просвета кишки проникает в стенку кишки, скапливается под серозной оболочкой, на рентгенограмме видны светящиеся полосы или кольца, иногда также в вене портальной видны тени газа.

　　2Ангиография Пациенты с подозрением на острую ишемию тонкой кишки, если рентгеновский снимок исключает другие острые живота, независимо от признаков живота, должны начинать рентгенографию сосудов рано. Потому что это не только может отличить блокаду магистральных сосудов от тромбоза или эмболии, но и диагностировать неокклюзионную ишемию, степень сужения и диапазон сосудов.

　　3КТ-сканирование Это исследование может напрямую отображать тромбы в стенке кишки и в сосудах, лучше, чем рентгеновские снимки и рентгенологическое исследование бариевой взвеси.

　　4Допплерография Это исследование может измерять кровоток в портальной и верхней венозной вене, что имеет определенную диагностическую ценность для оценки образования тромба в сосудах.

　　5Радиоизотопное исследование Использование моноклональных антител, меченных радиоактивными изотопами индия или технеция, для маркировки тромбоцитов, инъекция в человеческое тело для выполнения γ-фотографии, может показать ишемическую зону острой окклюзии тонкой кишки. В настоящее время эта технология постепенно используется в клинической практике и ожидается, что она будет иметь хорошие перспективы развития.

　　Пациенты с острым тромбозом или тромбозом артерии тонкой кишки должны быть голодны в период операции. После операции应注意 мягкую диету, низкосолевую и низкожировую диету. Избегать острой, холодной пищи и избегать стимуляции табака и алкоголя.

　　Пациенты с острым ишемией тонкой кишки в основном страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, а острое闭塞 артерии тонкой кишки может усугубить сердечно-сосудистые заболевания, поэтому улучшение функции сердца и общего состояния пациента должно быть放在同等重要的位置， в то же время, как можно скорее провести операцию для исследования, не упуская ни одного из них.
　　Если в процессе лапаротомии обнаруживается, что тромб расположен на удаленном конце ветви или ствола, зона ишемии тонкой кишки не велика и уже возникла некрозная ситуация, то можно выполнить частичную резекцию тонкой кишки и анастомоз. При условии, что после резекции некрозной зоны тонкой кишки не будет оказано влияния на функцию кишечника, можно适当地扩大肠切除的范围. Некроз отдельных участков тонкой кишки можно зашить верхние и нижние нормальные слои серозной оболочки, повернуть некротизированный участок в просвет кишки. Но если в кишке уже произошел большой необратимый некроз, то лучше как можно скорее удалить некротизированные участки кишки, чтобы уменьшить всасывание毒素. После операции следует провести активное лечение короткого синдрома тонкой кишки.