霍乱样综合征

　　В настоящее время считается, что этот синдром вызывается инфекцией Clostridium difficile, в некоторых случаях у больных с тяжелыми заболеваниями, травмами, операциями, стрессом и приемом широкого спектра антибиотиков может развиться этот синдром. Внешний毒素, вырабатываемый Clostridium difficile, вызывает тромбоз, тромбоз, некроз стенки кишечника и даже перфорацию; а毒素 стимулирует систему cAMP в эпителиальных клетках слизистой оболочки, вызывая симптомы холеры.

　　1токсический megacolon, проявляющийся высокой температурой, тахикардией, снижением артериального давления, сонливостью, общей слабостью; быстрое расширение живота, боли, тимпанит при перкуссии, слабый или исчезающий перистальтический звук,偶尔 массивное кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При появлении болей, ретроперитонеальных болей и мышечного напряжения часто указывает на острое прободение. Лабораторные исследования показывают значительное увеличение总数 и количества нейтрофилов, левошifting и的出现中毒颗粒. Часто анемия, гипопротеинемия, гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия, дегидратация и т.д. Рентгенограмма брюшной полости показывает сегментарное или полное расширение толстой кишки, наиболее明显 в поперечной кишке и селезеночном изгибе.

　　2паралиチеский ileus, который проявляется明显的 вздутием живота, часто伴有呕吐 содержимым желудка, без запаха фекалий. Пациент не может сесть, чувствует dificultad в дыхании. Из-за потери большого количества жидкости чувствует极度 жажду, уменьшение объема мочи. Обследование: вздутие живота, исчезновение брюшного дыхания, не видны контуры кишечника и его перистальтика; боли в животе не значительны; при перкуссии - равномерный тимпанит, уменьшение или исчезновение гепатоабдоминального звука; при аускультации明显 ослабление или исчезновение перистальтики.

　　3прободение кишечника. В зависимости от анамнеза, симптомов, результатов рентгенологического исследования можно обнаружить свободный газ под диафрагмой, абдоминальное ультразвуковое исследование, КТ и другие исследования, что делает диагностику несложной. Но в процессе диагностики необходимо точно определить местоположение и причину прободения, чтобы направить лечение.

　　Этот синдром в основном проявляется диареей, которая в основном водянистая, с слизью, и у тяжелых пациентов количество стула может достигать4000 мл, часть пациентов排出 специфические фальшивые membranes, диарея не зависит от дозы и продолжительности применения лекарств, могут быть боли в животе, тошнота, рвота и другие симптомы пищеварения, а также часто лихорадка, тахикардия, а иногда и шок, ацидоз, бред и другие симптомы интоксикации.

　　Активная профилактика инфицирования после операции - это отличная мера для предотвращения этого заболевания. Чаще всего заболевание развивается летом и осенью, может быть история некачественного питания. Локализация заболевания в основном наблюдается в тонком и толстом кишечнике, незамедлительно严密观察病情, измерять артериальное давление, пульс, температуру тела, если артериальное давление падает, пульс становится слабым, немедленно готовить необходимые для инфузии материалы, выполнять лечение по указанию врача. Активно вести профилактическую работу.

　　预防脱水，治疗脱水。

　　1、轻型脱水病人，以口服补液为主。

　　2、中、重型脱水病人需立即进行输液抢救，病情稳定后可改为口服补液。

　　1、实验室检查：周围白细胞增多，以中性粒细胞为主。

　　2、内镜检查：及时进行内镜检查，不仅可以早期明确诊断，还能了解病变的范围和程度，轻者可见粘膜充血水肿，血管纹理不清。稍重者可见粘膜散在浅表糜烂，假膜斑点样分布，周边充血，严重者可见假膜斑片状或地图状。

　　3、X线检查：腹部平片，钡剂灌肠检查。

　　1、霍乱样综合症吃哪些食物对身体好：

　　饮食宜清淡，富于营养，易于消化。

　　2、获得性血小板功能障碍最好不要吃哪些食物：

　　忌辛辣刺激食物。

　　治疗上除支持对症治疗外，应停用原用抗生素，应用乳酸杆菌、双歧杆菌等扶植正常肠道菌群，可给予丽珠肠乐1亿u，每日2.0，分4次服用，抗难辨梭状芽胞杆菌，一般应用7～14日。此外应用灭滴灵治疗也有效。

　　一、一般处理

　　中国《传染病防治法》将本病列为甲类传染病，故对患者应严密隔离，至症状消失6天后，粪便培养致病菌连续3次阴性为止。对患者吐泻物及食具等均须彻底消毒。可给予流质饮食，但剧烈呕吐者禁食，恢复期逐渐增加饮食，重症者应注意保暖、给氧、监测生命体征。

　　二、补液疗法

　　合理的补液是治疗本病的关键，补液的原则是：早期、快速、足量；先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。

　　1、静脉补液法静脉补液可采用5：4：1溶液，即每升液体含氯化钠5g，碳酸氢钠4г и хлористый калий1g，另加50％葡萄糖20ml；或用3：2：1溶液，即5％葡萄糖3份、生理盐水2份、1.4％碳酸氢钠液1份或1/6mol/L乳酸钠液1份。输液量与速度应根据病人失水程度、血压、脉搏、尿量和血球压积而定，严重者开始每分钟可达50～100ml，24小时总入量按轻、中、重分别给3000～4000、4000～8000、8000～12000ml。小儿补液量按年龄、体重计算，一般轻、中度脱水以100～180ml/kg/24小时计。快速输液过程中应防止发生心功能不全和肺水肿。

　　2、口服补液法霍乱患者肠道对氯化钠的吸收较差，但对钾、碳酸氢盐仍可吸收，对葡萄糖吸收亦无影响，而且葡萄糖的吸收能促进水和钠的吸收。因此对轻、中型脱水的患者可予口服补液。口服液配方有：

　　(1г glucose на литр воды20г, хлористый натрий3.5г, натрия гидрокарбонат2.5г и хлористый калий1.5г;

　　(2г glucose на литр воды24г, хлористый натрий4г, натрия гидрокарбонат3.5г,柠檬нокислый калий2.5г. Взрослые с легкой и средней степенью дегидратации в начале4～6час每小时服750ml, если вес ребенка недостаточен25kg ребенка每小时250ml, в зависимости от количества диареи и рвоты, в среднем по排出1кг фекалий1.5можно также использовать метод, при котором пациенту дают столько жидкости, сколько он может выпить. У пациентов с тяжелой формой, новорожденными и пожилыми пациентами сначала проводят парентеральное введение жидкости, а затем, когда состояние улучшается или рвота уменьшается, переходят на пероральное введение жидкости.

　　три, в зависимости от объема жидкости

　　Раннее использование антибактериальных препаратов может помочь缩短 диарейный период, уменьшить количество диареи и缩短 время выделения микроорганизмов. Можно首选四环素, взрослым каждые6час1раз, каждый раз 0.5g; дети в зависимости от веса40～60mg/kg/дней, считая4раз в день, курс лечения составляет3-5в день.

　　Для пациентов с инфекцией резистентной к тетрациклину можно использовать доксициклин300mg/раз в день. Другие, такие как флуорохинолоны, эритромицин, сульфаниламиды и фуразолидон и т.д., также эффективны. Баицияо не только действует на вибрионы, но и может замедлить токсичность энтеротоксина, также можно использовать.

　　Четвертый раздел. Лечение симптомов

　　1Если у пациента развивается сильная рвота и диарея, можно использовать атропин 0.5mg подкожно, и по показаниям использовать гидрокортизон100-300mg внутривенно капельно, или иглоукалывание в точки Далинь, Цзиншу, Нейгуан, Шуши и т.д. В начале лечения можно использовать хлорпромазин (1-4mg/kg) обладает ингибирующим действием на эпителиальные клетки кишечника AC, может уменьшить количество диареи.

　　2Мышечные спазмы можно лечить местным тепловым компрессом, массажем или иглоукалыванием в точки Цзуншань, Янлинкун, Квэцзю, Шоуши и т.д., следует обратить внимание на補充 натрия и кальция.

　　3Если у пациента олигурия, можно применить тепловую компрессию на почечную область, коротковолновую тепловую терапию и парентеральное введение мочегонных средств; если нет мочеиспускания, следует вводить2Лечение 0% глюкозой и фуросемидом, если это не поможет, следует лечить острую почечную недостаточность.

　　4Если у пациента развивается сердечная недостаточность и отек легких, следует вводить струмизин K или кордарон, а также принимать другие меры по лечению.

　　5Если после полного объема инфузии и коррекции ацидоза циркуляция не улучшается, можно рассмотреть применение вазоактивных препаратов, таких как допамин, арамин и т.д.