蛔虫性肠梗阻

　　蛔虫性肠梗阻的发生与蛔虫大量繁殖有关。正常情况下，寄生在肠道内的蛔虫一般不引起梗阻。但在蛔虫大量繁殖或在人体发生某些生理改变时，如体温升高、腹泻、肠功能紊乱、过敏性体质，以及各种刺激引起的肠蠕动增强或服驱虫药剂量不足等，可诱发蛔虫骚动、聚集、扭结成团，引起肠腔堵塞。造成机械性肠堵塞的蛔虫数量自几十条至几千条不等，此外蛔虫的代谢产物可刺激肠壁，使其发生痉挛、梗阻。

　　蛔虫性肠梗阻患者若蛔虫堵塞时间过长，少数病人可发生肠壁缺血、坏死、穿孔等，以致大量蛔虫进入腹腔导致各种并发症的发生。

　　На ранних этапах аскаридный кишечный obstruction в основном частичный. Симптомы включают эпизодические боли в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту, иногда рвоту или дефекацию аскаридами и другими симптомами. Боли в животе часто носят колicky характер. При осмотре мышечная тonus живота не выражен, большинство пациентов могут почувствовать линейные или колбасные образования в области пупка или правой нижней части живота, при надавливании есть неровные или проникающие ощущения, образования могут быть легко перемещены, в поздней стадии может развиться полная обструкция. Местоположение обструкции часто находится в конце тонкой кишки.

　　Профилактика аскаридного кишечного obstruction должна быть комплексной мерой, конкретные меры профилактики описаны ниже.

　　1Контроль источника инфекции, проведение массового обследования и лечения.

　　2Инфекция превышает7％ регионов могут быть коллективно вылечены, чтобы уменьшить плотность яиц червей на земле, уменьшить возможность передачи.

　　3Укрепление управления калом, изменение личной гигиены, мыть руки перед едой и после дефекации, не есть сырые овощи или не вымытые сладкие картофели, морковь и т.д.

　　4Школы, детские сады могут регулярно принимать дегельминтические средства для предотвращения инфицирования. Семья также может每隔1Квартал для детей1Дозу дегельминтического средства, чтобы предотвратить это.

　　Обследование на аскаридный кишечный obstruction включает анализ крови, анализ кала, рентген и УЗИ, конкретные методы исследования описаны ниже.

　　Первый, исследование периферической крови и кала

　　Эозинофилы в периферической крови增多. Обследование кала может выявить яйца червей в кале; если только самцы паразитируют, яйца червей не обнаруживаются в кале.

　　Второй, рентгенологическое исследование

　　1Обструкция часто возникает в нижней части тонкой кишки и в основном в виде частичной обструкции.

　　2В вертикальной брюшной плоской рентгенограмме иногда видны волнообразные или грубые гранулированные неровные и неоднородные тени над уровнем жидкости,呈 типичный «пик驼峰».

　　3Большинство пациентов на брюшной плоской рентгенограмме видны различные позы червей, или расположены в виде веревки, или скручены в комок, видны аналогичные по размеру粗ые частицы червей, поперечные срезы, форма постоянно изменяется. Тело червей5～6мм толщиной, если аскарида проглатывает воздух, в теле аскариды видны линейные или точечные тени газа. Если аскарида проглатывает бариевую суспензию, после того как барий из кишечника пациента будет израсходован, можно увидеть много линейных или точечных теней бариевой суспензии.

　　4Комки аскарид в кишечнике также могут вызывать спазмы,紊乱蠕动导致 кишечная обструкция, даже до развития strangulation, некроза.

　　5Аскариды, застрявшие в слепой кишке, из-за спазма слепой кишки, аскариды трудно проходят, клинические проявления сильные спазматические боли, видны на рентгене пучки аскарид, застрявшие в слепой кишке.

　　6Если кишечник разрывается и протыкается, можно увидеть изогнутые изображения аскарид в окружающем пневмоперитонеуме или гнойном气囊е.

　　Третий, УЗИ исследования

　　1Эзофагус над obstruction расширяется, просвет трубы расширяется, в полости жидкости, газа накоплены, несколько полостей, полные жидкости, образуют много полостной вид, жидкости в кишечнике текут, рефлюкс активен. У пациентов с серьезной obstruction в пространстве между кишечными отложениями есть утечка жидкости.

　　2Внутри кишечника видны изображения аскарид, одиночная аскарида呈 полосатый сильный эхо, видна ее активность в просвете трубы, несколько аскарид часто собираются в комок. Диагностика кишечной обструкции с помощью УЗИ может быть определена различными тенью звука, если она может быть использована в дополнение к рентгенологическому исследованию, то эффект будет более идеальным.

　　蛔虫性肠梗阻患者在缓解期应注意饮食，勿进食较硬的食物，饮食以稀软食为主。对蛔虫性肠梗阻缓解后应行驱虫治疗，除药物驱虫外，还可用氧气疗法驱除肠道蛔虫。饱食后勿作剧烈运动，以防止肠扭转的发生。患者宜吃富含蛋白质的食物；宜吃富含铁质的食物；宜吃促进排便的食物。忌吃油腻、腥发的食物；忌吃胀气的食物；忌吃长膳食纤维的食物。

　　蛔虫性肠梗阻大多数可经非手术治疗而治愈。若经非手术治疗后病情不见好转或反而加重，即应手术治疗。其具体治疗方法如下所述。

　　一、非手术治疗

　　1、禁食、持续胃肠减压、解痉止痛、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。

　　2、口服酸性物 病情轻微、全身状况好的患者，可服复方乙酰水杨酸（APC）、维生素C，或口服食用醋。

　　3、药物驱虫 目前多使用复方甲苯达唑（甲苯咪唑）、阿苯达唑（肠虫清）等药效果较满意。但也有人主张在梗阻未缓解前应慎用驱虫剂，否则会加重梗阻或容易出现并发症的可能。

　　4、中医中药 服用通里攻下的中药，如姜蜜汤、乌梅汤等，亦可采用针灸、按摩等使蛔虫团块散开。

　　5、口服油剂 口服豆油、花生油、花椒麻油等植物油。

　　6、灌肠 用温盐水或大承气汤滴肛或灌肠，亦能取得一定的疗效。采用空气或氧气灌肠可改变蛔虫生活环境，使蛔虫麻痹而排出体外，但肠溃疡、肠穿孔及老年体弱患者禁用。

　　二、手术治疗

　　若经非手术治疗后病情不见好转或反而加重，即应手术治疗。手术时应先试用手法挤压、松散蛔虫团，并将其挤入大肠内，日后再行驱虫治疗。若失败，则应行肠管切开取虫。若有肠管坏死，则需行肠切除术；腹腔感染轻者，可不做腹腔冲洗，感染重的则要彻底冲洗。病灶处理彻底时可不做腹腔引流。