结、直肠黑变病

　　结、直肠黑变病的病因至今仍不甚清楚，但其发病率近年来有增高趋势，可能与生活水平提高、脂肪、蛋白质摄入增加，纤维素摄入减少，便秘病人增多，以及直肠前突、直肠内套叠、结肠传送功能减慢而致排粪困难，大量滥用泻剂有关。尤其有蒽类泻剂是引起黑变病的主要原因。

　　结、直肠黑变病患者多有腹胀、便秘及排便困难；少数患者有腹部隐痛及食欲欠佳。结、直肠黑变病可并发肠梗阻、消化不良以及电解质代谢紊乱等。

　　结、直肠黑变病患者多有腹胀、便秘及排便困难；少数患者有腹部隐痛及食欲欠佳。以往黑变病侵犯了肠壁神经丛，使黏膜内神经丛产生退行性改变有关，并认为与电解质紊乱亦有一定的关系。

　　预防结、直肠黑变病，应多吃蔬莱、水果等含纤维多的食物，以及多喝水、多锻炼，减少便秘或排粪困难。对引起排粪困难的直肠前突、直肠内套叠、耻骨直肠肌综合征等病应采取相应的治疗措施，如直肠前突修补、直肠内套叠固定术、耻骨直肠肌部分切除术，以恢复正常排便，防止泻剂的大量滥用是防治黑变病的有效方法。

　　Диагностика меланодермии прямой и толстой кишки кроме клинических проявлений также требует лабораторных и вспомогательных методов исследования. Конкретные исследования такие:

　　1Биохимический анализ крови
　　Обычно все в норме, у少数 пациентов наблюдаются низкое содержание натрия, калия, кальция и т.д.

　　2Колоноскопия
　　Обнаружено不同程度的 пигментации в слизистой оболочке толстой кишки. В зависимости от глубины пигментации они делятся на три степени: 1-я степень呈浅 черно-коричневый, напоминающий леопардовую кожу, на лимфатических фолликулах видны асимметричные белые пятна, сосудистые узоры слизистой оболочки видны невооруженным глазом. Лesion часто поражает прямую кишку или слепую кишку, или в определенном участке слизистой оболочки толстой кишки, пораженный участок толстой кишки часто мал, граница между пигментированной и непигментированной слизистой оболочкой часто нечеткая; 2-я степень暗 черно-коричневый, между暗 черно-коричневыми слизистыми оболочками видны линейные белые слизистые оболочки, часто встречается в левом половине толстой кишки или в определенном участке слизистой оболочки толстой кишки, сосуды слизистой оболочки трудно увидеть. Граница между пигментированной и непигментированной слизистой оболочкой более ясная; 3-я степень черно-коричневый, между глубокими черно-коричневыми слизистыми оболочками видны мелкие белые линейные или точечные слизистые оболочки, сосудистые узоры слизистой оболочки看不见, такое проявление часто встречается при типе целого толстого кишечника. Lesion не поражает слизистую оболочку илеоцекального клапана, а слизистая оболочка илеоцекального клапана часто не поражается. Кожа анального канала под línea анального соска не имеет пигментации. Обычно считается, что пигментация слизистой оболочки толстой кишки при меланодермии прямой и толстой кишки часто встречается в слепой кишке.

　　Кроме обычных методов西医治疗， пациенты с меланодермией прямой и толстой кишки также должны уделять внимание следующим аспектам в питании: развивать правильные привычки дефекации, много пить воды, есть продукты с высоким содержанием клетчатки, избегать острой пищи.

　　В лечении меланодермии прямой и толстой кишки уже есть сообщения о пациентах с меланодермией прямой и толстой кишки, страдающими от длительного приема слабительных из-за переднего выпячивания прямой кишки и инверсии прямой кишки, после операции по исправлению переднего выпячивания прямой кишки и фиксированию инверсии, нормализация дефекации, прекращение приема слабительных.1После годового повторного осмотра, исчезновение меланодермии. Но метод лечения пациентов с меланодермией прямой и толстой кишки, которые не принимают слабительное, требует дальнейшего обсуждения с учетом анамнеза, рациона питания, образа жизни и других особенностей.