大肠脂肪瘤

　　大肠脂肪瘤发病机制尚不清楚，目前仍无一致意见，可能与下列因素有关：

　　1、炎症和刺激可能起主要作用。

　　2、结缔组织的退行性变。

　　3、纤维小梁的管周脂肪浸润。

　　4、局部脂肪的淋巴供应和循环发育不良致局部脂肪堆积。

　　5、结缔组织进入脂肪组织的化生。

　　6、局部脂肪组织发育异常，可能与垂体前叶及性腺激素等内分泌作用有关。

　　7、局部脂肪代谢不完全。

　　当大肠脂肪瘤瘤体较大时，可引起肠梗阻和肠套叠。个别病人可有贫血和消瘦。大肠脂肪瘤应与大肠息肉及腺瘤、大肠癌、大肠气囊肿病、平滑肌瘤及神经纤维瘤相鉴别。在临床表现上癥状多无特异性，但根据辅助检查，如X光、CT、肠镜等一般鉴别并不困难，特别是肠镜下活检能直接提供病理学依据。

　　大肠脂肪瘤的病人无明显临床表现，症状的轻重与瘤体的大小有关，当瘤体直径大于2cm时，半数以上的患者有不适反应，常见的症状有腹痛、大便习惯改变、血便或黏液血液，病变位于直肠时可伴有里急后重，当瘤体较大时，可引起肠梗阻和肠套叠，此时在腹部可触及包块，少数黏膜下脂肪瘤，因部分瘤体自行离断，脱落入肠腔，患者可自肛门排出黄色，团块状脂肪样组织，这是大肠脂肪瘤较为特征性的临床表现，患者极少有全身性表现，个别病人可有贫血和消瘦。

　　Для предотвращения жировых опухолей толстой кишки необходимо развить здоровые привычки, курить и ограничивать употребление алкоголя. В мире здравоохранения предсказывают, что если люди больше не курят:5лет после, рак в мире будет уменьшен1/3； потому что табак и алкоголь являются очень кислыми кислыми веществами, люди, которые долгое время курят и пьют,极易导致 кислую конституцию. В обычное время не ешьте слишком много соленых и острых продуктов, не ешьте слишком горячих, слишком холодных, просроченных и испорченных продуктов; пожилые и ослабленные люди или люди с определенными наследственными генами заболеваний酌情 едят некоторые продукты для предотвращения рака и продукты с высоким содержанием щелочи, чтобы поддерживать的良好е психическое состояние.

　　Пациенты с жировыми опухолями толстой кишки имеют слизисто-кровяные стул, положительный тест на скрытую кровь. Обзор рентгенологических исследований конкретно таков:

　　一、X线检查

　　Рентгенологическое исследование использует бариевую клизму или двойную бариевую клизму, также можно использовать чистую воду для клизмы, чтобы вода служила контрастным веществом, чтобы сделать контраст между жировыми опухолями и окружающими тканями более очевидным, рентгенологические основные проявления:

　　1、腹部平片可见低密度脂肪组织亮影。

　　2、钡灌或气钡造影，肠腔内可见边缘光滑的圆形或卵圆形充盈缺损。

　　3、挤压征检查中压迫瘤体可有形态的改变，其他肿瘤无此现象。

　　二、结肠镜检查

　　结肠镜检查可以直接观察到有蒂或无蒂自黏膜下隆起，表面光滑或糜烂的半球形或分叶状黄色肿瘤，用活检钳压迫肿瘤，富有弹性，加压能使凹陷，放后恢复原状，即可以看到所谓的枕垫征；用活检钳提瘤体，表面的黏膜产生帐篷效应；用活检钳在同一部位反复活检，可露出脂肪组织即所谓“裸脂征”，获得组织可供组织学检查，可明确诊断。

　　三、CT检查

　　CT检查为形态规则的低密度块影，CT值多为-80～-120Hu注射造影剂后，其影像更为清晰。

　　四、MRI检查

　　МРТ имеет较好软组织分辨力，可以区分不同的组织结构，对脂肪组织具有独特的高信号，脂肪的质子密度高，T1值是60～80ms呈现白色强MRI信号。

　　Пациенты с жировыми опухолями толстой кишки должны употреблять в пищу легкоусвояемые продукты с низким содержанием клетчатки, лактозы, жира, высоким содержанием белка и легкоусвояемые продукты. В обычное время ешьте больше фруктов, овощей, злаков, фруктовых соков,最好是 киви и арбуз. Запрещается есть острые, раздражающие продукты; не есть сырые, холодные, твердые, жареные и соленые продукты.

　　Пациенты с жировыми опухолями толстой кишки, у которых опухоль无症状 и имеет небольшой размер, не требуют лечения, в то время как для опухолей с симптомами диаметр которых превышает2Пациенты с жировыми опухолями толстой кишки должны проходить лечение. В прошлом для лечения использовалась местная хирургическая резекция, что приводило к значительному повреждению тканей. В последние годы с развитием эндоскопической хирургии часть пациентов может избежать хирургического вмешательства. Жировые опухоли толстой кишки можно лечить эндоскопически, существует несколько методов:

　　1, метод удаления с помощью высокочастотного электрокоагуляционного кольцевого зажима

　　Обычно диаметр менее2.5Липомы диаметром менее 2 см можно удалить с помощью высокочастотного электрокоагуляционного кольцевого зажима при гастроскопическом наблюдении. Метод удаления липомы с ножкой аналогичен методу удаления полипов. Липомы без ножки можно поместить колец вокруг липомы, использовать изолятор трубки кольцевого зажима, чтобы плотно прижать его к основанию липомы, чтобы липома выдавалась в полость, ограничивая ее движение, постепенно сужая кольцо, затем проводить коагуляцию, или можно сначала использовать отрицательный вакуум吸引ор, чтобы吸引 мелкие липомы, тянув周围的 слизистую, образуя так называемый имитационный хвост, а затем использовать кольцевой зажим, чтобы полностью удалить липому; также можно удалить липому, используя коагуляцию, если она велика. Недавно有人介绍了一种方法, при котором можно вводить изотонический или гипертонический生理盐水 и1:2000 раствором адреналина, чтобы приподнять опухоль, что делает удаление опухоли более безопасным и уменьшает возможность кровотечения.

　　2, микроволновая коагуляция

　　Микроволновая коагуляция тканей под гастроскопией - это новый метод гастроскопического лечения, который был разработан после высокочастотной коагуляции и коагуляции лазером. Основной принцип治疗方法 - это тепловая терапия. В настоящее время эта техника широко используется в клиническом лечении различных заболеваний органов пищеварения, таких как опухоли, кровотечения и полипы. При стандартном гастроскопическом исследовании, после обнаружения липомы, сначала необходимо наблюдать за ее размерами, формой и положением, после взятия биопсии, затем вставить кабель для передачи микроволн через отверстие гастроскопа в кишку, в зависимости от формы опухоли, выбрать различные部位, вставить игольчатый электрод (2~4мм) в опухолевую ткань, выбрать определенную мощность микроволн и время, чтобы направить1Многочисленные повторные облучения одного или нескольких целевых точек, приводящие к коагуляции и некрозу опухоли, достигают цели лечения. Микроволновое излучение может вызвать глубокие повреждения тканей, которые можно контролировать глубиной insertion микроволнового электрода в ткань, поэтому в большинстве случаев не остается послеоперационных осложнений, но также может вызвать穿孔; в то же время микроволновая терапия доброкачественными опухолями толстой кишки не зависит от их морфологии и размера, имеет根治效果.

　　3, хирургическое лечение

　　Учитывая трудности диагностики липом, иногда трудно отличить их от других полипоидных изменений, таких как аденомы или раковые опухоли, на рентгене или при гастроскопии. Поэтому диагностика не должна быть различием или превышением2.5Для пациентов с размером опухоли более 2 см, а также для пациентов, которые не适宜 лечиться с помощью гастроскопии, рекомендуется местное удаление пораженного участка кишечника вместе с частью кишечника; одновременно необходимо проверить наличие сопутствующих злокачественных новообразований кишечника.