大肠平滑肌肉瘤

　　大肠平滑肌肉瘤多起源于肠壁固有肌层，少数起源于黏膜肌层及血管平滑肌。肿瘤的大小不一，大者可达数十厘米，小者不足1cm。大体类型分为4型：

　　1、腔内型又称黏膜下型，瘤组织突入腔内，主要在黏膜下生长。

　　2、腔外型又称浆膜下型，瘤组织主要向肠壁外生长。

　　3、混合型肿瘤在肠壁间同时向肠腔内外生长，多呈哑铃状。

　　4、壁内型又称缩窄型，瘤组织沿肠壁生长，常累及肠壁全周，致肠腔狭窄。

　　病理组织学类型根据分化程度可分为高分化肉瘤和低分化肉瘤，目前多数学者认为平滑肌肉瘤的恶性程度随核分裂相的增多而增高。平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是其主要转移途径，淋巴结转移少见。

　　大肠平滑肌肉瘤除了一般症状外，还会引起其他疾病，当肿瘤侵犯黏膜层时可出现血便或黏液血便，当肿瘤生长过大时可出现排便困难或肠道梗阻。

　　大肠平滑肌肉瘤常无特异性临床表现，早期仅出现一般的消化系统症状，如腹部不适、腹痛等，当肿瘤侵犯黏膜层时可出现血便或黏液血便，当肿瘤生长过大时可出现排便困难或肠道梗阻。

　　预防大肠平滑肌肉瘤，平时要注意：

　　1、有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致癌症预防过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

　　2、加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　3、生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

　　Для гладкомышечной саркомы толстой кишки необходимо провести гистологическое исследование, так как опухоль起源于 гладкомышечный слой, при взятии материала необходимо достичь определенной глубины, и следует брать материал из нескольких мест, иногда трудно отличить доброкачественность и злокачественность. Помимо этого, также необходимо сделать:

　　1, пальцевое исследование прямой кишки:Поскольку гладкомышечная саркома толстой кишки часто встречается в прямой кишке, это исследование имеет большое значение для предоставления диагностических признаков, часто можно感触 к 圆形 или椭圆形 опухоль, упругая, как резина, малодвижная, гладкая слизистая оболочка, при侵犯 слизистой оболочки и возникновении язв трудно отличить от рака.

　　2, двойное контрастирование бария и газа:Основные проявления - дефект наполнения, сужение просвета, в большинстве случаев без изменений слизистой оболочки, при侵犯 слизистой оболочки может出现 ямка, трудно отличить от язвенного рака.

　　3, гастроскопическое исследование:Видны изменения в подслизистом пространстве, кишка呈 внешнее сжатие.

　　4, трансректальное ультразвуковое исследование и абдоминальное/Компьютерная томография малого таза:Это помогает в диагностике заболевания и имеет определенное значение для выбора способа операции.

　　Пациенты с гладкомышечной саркомой толстой кишки должны избегать чрезмерного потребления насыщенных жиров (свинина, говядина, баранина),适量增加蛋白质, овощи и фрукты; людям с семейным анамнезом наследственных заболеваний следует加强监测 и наблюдение.

　　Хирургическое лечение является основным методом лечения гладкомышечной саркомы толстой кишки, обычно используется радикальное удаление, для случаев рецидива и метастазирования также следует проводить активное хирургическое лечение. Заболевание нечувствительно к химиотерапии и лучевой терапии, для больных с крупными опухолями или теми, кто не может быть удален или повторно оперирован из-за повторных рецидивов, можно использовать химиотерапию CVAD, но, по сообщениям литературы, эффективность не明显. Randleman в1989Год предложил рекомендации по лечению平滑измускулярной саркомы анального канала и прямой кишки, которые могут служить参考ом для клинического лечения:

　　1, диаметр опухоли

　　2, диаметр ≥2.5см и инфильтрирующим стенку кишки, лучше выполнять радикальную операцию по切除 брюшно-полового промежности,低位 передний резекцию или резекцию органов малого таза.

　　3Лечение放疗ом и химиотерапией не должно быть обычным методом лечения этого заболевания.