埃及血吸虫病

　　一、发病原因

　　雄虫长10~15mm，宽0.8~1.0mm。体表有微小结节覆盖，口吸盘与腹吸盘各一。雄在腹吸盘后两侧体表折叠，形成抱雌沟。有4~5个睾丸。雌虫细长，20mm×0.25mm。子宫内含虫卵20~100个。产卵500～3000个/d。成熟虫卵淡棕黄色，卵壳透明，尾端有一终末小棘（尾棘）为特征，从尿与粪便排出时，内含活动毛蚴。

　　中间宿主螺蛳各地不同。非洲为小泡螺属（bulinus），如截形小泡螺（B.truncatus），球形小泡螺（B.globosus）等。印度孟买南部为一种狭窄铁色螺（Ferrisiatenuis）；葡萄牙、摩洛哥为梅提扁卷螺（planorbariusmetidjensis）。

　　尾蚴体部呈圆形，内有五对穿刺腺，尾蚴从螺体逸出后在水中自由流动，在水中最长可生活3天，但大多在24h以内死亡。当人与疫水接触，尾蚴脱去尾部，借穿刺腺分泌物的作用，从皮肤侵入。此后，童虫又侵入小静脉→右心→肺血管→肝脏，在肝内门静脉发育成长，约经20天后 достигает половой зрелости. Самки и самцы удерживаются вместе против тока крови и мигрируют в подкожную вену, иногда останавливаются в венах прямой кишки, но большинство взрослых особей через геморроидальные вены и вены таза производят откладку яиц. Несколько взрослых особей также могут откладывать яйца в венах прямой кишки и подкожной вены. От invasion церкарией до откладки яиц самцом10~12неделя.

　　Второй раздел: патогенез

　　Поражения эхинококкоза в Египте主要由 гематогенными гранулемами вызываются, взрослые черви редко вызывают изменения. Степень поражения зависит от количества паразитов, инфицированных в организме (паразитарная нагрузка). Эхинококк паразитирует в мочевом пузыре и венозном сплетении малого таза, его яйца в основном откладываются в подслизистом слое и мышечном слое мочевого пузыря и дистального мочеточника, особенно в области тригона мочевого пузыря. Яйца эхинококка проникают в полость мочевого пузыря, выводятся с мочой, могут вызывать гематурию, но большинство яиц откладываются в стенке мочевого пузыря, вызывая гранулематозные изменения. Воротник мочевого пузыря также является местом, где часто возникают изменения. В норме мышцы тригона мочевого пузыря находятся в горизонтальном положении и напрямую соединяются с головкой семявыносящего протока, образуя заднюю стенку уретры. При сокращении мышц тригона мочевого пузыря уретра смещается назад, что позволяет шейке мочевого пузыря полностью открыться и освободить мочу. Если мышцы в этом месте повреждены гематогенными гранулемами, это вызывает фиброз и атрофию, что приводит к ахалазии шейки мочевого пузыря и дисфункции мочеиспускания. Блокада шейки мочевого пузыря и изменения стенки мочевого пузыря могут привести к деформации мочевого пузыря, образованию дивертикулов. Кроме того, изменения в мочевом пузыре могут вызывать гиперпластию эпителия, образование полипов; в конечном итоге возникает необратимая фиброз и кальцификация. Мочеточник или шейка мочевого пузыря могут вызывать гидронефроз, вторичную бактериальную инфекцию, в конечном итоге приводя к почечной недостаточности.

　　Поражения репродуктивных органов, у мужчин могут вызывать изменения в простате и головке полового члена; у женщин могут быть вовлечены шейка матки, влагалище и малые половые губы, но это встречается реже.

　　Кроме мочеполовой системы, яйца эхинококка могут проникать через подкожную вену до червеобразного отростка, слепой кишки, толстой кишки, особенно в прямую кишку, где могут возникать изменения. Яйца эхинококка могут выводиться с калом. Небольшое количество яиц эхинококка может проникать в печень через воротную вену, вызывая ложные туберкулезные узелки и фиброз вокруг портальной вены.

　　Поражения легких, яйца эхинококка могут проникать через вены мочевого пузыря, через нижнюю полую вену в легкие. Многочисленные яйца эхинококка могут повторно эмболизировать легочные артерии, вызывая некротический окклюзивный эндартериит, приводя к блокаде pulmonary circulation и гипертензии pulmonary artery. По результатам патологоанатомического исследования в Египте, около30% пациентов имеют поражение легочной артерии. Вproximity к блокаде pulmonary circulation из-за повреждения中层 сосудов и легочной гипертензии pulmonary artery часто呈血管瘤样扩张, так как блокада находится перед легочным микроциркуляцией, а не в микроциркуляции или альвеолах, поэтому не вызывает гипоксии или цианоза, не伴随心肌损伤.

　　Мужчины могут вызывать изменения в простате и головке полового члена; у женщин могут быть вовлечены шейка матки, влагалище и малые половые губы, но это встречается реже. Гранулемы при ложной туберкулезе и фиброз вокруг портальной вены, поражения легких. В поздних стадиях развивается правожелудочковая недостаточность. После возникновения инфекций мочевых путей лечение не до конца, бактерии не были полностью уничтожены, и лечение было прекращено, оставшиеся бактерии остаются潜伏ными, и при встрече с чрезмерной нагрузкой или снижением сопротивляемости организма, оставшиеся潜伏ные бактерии снова начинают размножаться, это еще одна причина повторяющегося инфекций мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей могут сочетаться с врожденными аномалиями, обструкцией, камнями и т.д., что также является важной причиной повторяющихся инфекций мочевыводящих путей.

　　Инкубационный период от проникновения церкарий до появления яиц в моче составляет10~12неделя.

　　1Острая фаза:В районах с распространением этой болезни пациенты в основном страдают повторным инфицированием, поэтому симптомы острой фазы встречаются редко, только у少数 пациентов наблюдаются общие симптомы, такие как лихорадка, головная боль, слабость и т.д., часто встречается крапивница, а также боли в животе и увеличение печени и селезенки, в анализе крови значительно увеличивается количество эозинофилов, клинические проявления похожи на острую японскую шистосомоз, но они менее выражены.

　　2Хроническая фаза:ранние симптомы - безболезненная終末血尿, которая может продолжаться несколько месяцев или лет, без других симптомов, но затем постепенно появляются симптомы хронического цистита, такие как учащенное мочеиспускание, цисталгия и т.д., что приводит к затруднению мочеиспускания, блокировке мочевыводящих путей, гидронефрозу, ретроградной бактериальной инфекции, в конечном итоге вызывая почечную недостаточность.

　　при цистоскопии можно увидеть на стенке мочевого пузыря песчаные пятна (sandypatches), гиперпластический воспаление и сосочковый рост, а также камни, состоящие из мочевой кислоты, оксалата и фосфата, в Египте,83.1％ пациентов с раком мочевого пузыря имеют изменения, связанные с эхинококкозом, поэтому эхинококкоз может спровоцировать мутацию, такие пациенты обычно молоды, в4лет, обычно это полностью дифференцированные плоские клетки рака; метастазы встречаются редко и возникают позже.

　　(1Симптомы печени и кишечника: значительно реже и менее выражены, чем у японского эхинококкоза, они возникают позже,主要是因为 вокруг прямой кишки и портальной вены вокруг печени формируются гранулемы яиц, яйца выделяются из фекалий пациентов с диареей и дизентерией, симптомы enlargement of the liver and spleen и фиброз печени обычно менее выражены.

　　(2Симптомы легких: встречаются редко, пациенты жалуются на слабость, головокружение, головную боль, тахикардию, тупую боль в передней части груди, около1/3пациентов страдают обмороками после чрезмерной нагрузки, при рентгенологическом исследовании chests可见 значительное расширение легочной артерии, на ЭКГ видны высокие P-волны и гипертрофия правого желудочка, в晚期 может развиться правожелудочковая недостаточность, так как это заболевание является обструктивной легочной болезнью сердца, без повреждения миокарда, поэтому она развивается позже. По сообщениям из Египта, в клинических случаях только 0.8％～1％ пациентов вызывают легочную болезнь сердца, эхинококковая легочная болезнь составляет только4％

　　(3Симптомы репродуктивной системы: у пациентов с эхинококкозом предстательная железа может воспалиться из-за отложения яиц, стать твердой, и иногда в сперме можно обнаружить большое количество яиц, которые достигают семенного канатика через вены брыжейки, вызывая изменения в семенном канатике и эпидидимисе. Из-за фиброза влагалища淋巴атеры яичка закупориваются, что приводит к плохому оттоку, и может вызвать отек головки полового члена, у женщин симптомы репродуктивной системы обычно менее выражены, могут быть изменения в шейке матки, влагалище и малых половых губах, а также редкие изменения в маточных трубах и матке.

　　1Больные являются источником инфекции для этой болезни. Кроме того, у обезьян и черных человекообразных есть естественная инфицированность, но они не играют роли в распространении этой болезни.

　　2Пациенты, инфицированные шистосомозом, могут заразить воду из рек, прудов и других источников, загрязненных яйцами паразитов, после чего улитки выделяют церкарии, которые в большинстве случаев проникают через кожу или слизистые оболочки. Способ инфицирования аналогичен японскому и мансонскому шистосомозу.

　　3、的人群易感性以农民为多，男女无差别，妇女在河中洗衣，儿童洗澡、游泳，均易感染。以16~20岁年龄组感染率最高. Кроме того, в некоторых районах с эпидемией, в силу религиозных и культурных традиций, загрязнение источников воды и контакт с эпидемической водой также увеличивают возможность инфицирования.

　　1、в крови значительно增多嗜酸性 лейкоцитов, в моче обнаруживаются яйца с хвостиками червей, последние капли мочи после центрифугирования можно directamente на片子 проверки обнаружить яйца, инкубация осадка мочи, в10min до2h, можно увидеть личинок.

　　2、из мочевого пузыря можно напрямую брать биопсию тканей, при помощи метода прессования можно обнаружить большое количество яиц.

　　一、血吸虫病食疗

　　1、acute шистосомоз

　　属于肝脾湿热者枣儿槟榔1500 г, мякоть кедра100 г, корень шалфея300 г, красный виноград300 г, желтый сурьмы10г. За исключением красного виноградного винограда, все четыре компонента измельчают в порошок, красный виноград варят до получения сока, который затем переваривают в капсулы размером с горошину, покрытые пчелиным воском. Принимать ежедневно20 г, разделить на2раз в день. Этот рецепт обладает эффектом清热祛湿解毒.

　　2、early шистосомоз

　　гранатовая кожура9г, ятрогинкону3г, измельчить в мелкий порошок. Использовать вареную тростниковую траву10штук, варить отвар и принимать внутрь. Этот рецепт обладает эффектом杀死 червей, успокаивающего печени и мочегонного.

　　3、血吸虫病 с использованием сурьмяного препарата, вызывающего тошноту, рвоту, головокружение

　　У 梅25г,甘草10г, апельсиновая корка20 г. Добавить适量 воды, довести до кипения, принимать отвар. Этот рецепт обладает эффектом успокаивающего желудка и останавливания рвоты.

　　4、其他

　　красный горошек30 г, карп1条。Убить карпа, удалить жабры, чешую и внутренности, нарезать на куски, положить в кастрюлю, добавить промытый перловый рис и другие приправы и воду, довести до кипения, затем варить на медленном огне, пока рыба не будет готова. Не добавлять соль, пить бульон. Этот рецепт обладает эффектом мочегонного и отечного.

　　二、血吸虫病患者吃什么好：

　　Тыквенные семена

　　1、功能主治：

　　Используется при шистосомозе, шистосомозе.

　　2、食疗价值：

　　Семена лианы тыквы семейства Cucurbitaceae. Тыква также известна как кабачок, лукошко. Растет повсеместно в Китае. Собирают зрелые плоды летом и осенью, разрезают тыкву, собирают семена, удаляют мякоть, сушат или запекают. При употреблении в пищу часто удаляют скорлупу, называют тыквенными семечками.

　　3、性能：

　　(1)(вкус сладкий, свойства нейтральные. Может補脾胃, стимулировать лактацию, смягчать сухость легких,驱虫.

　　(2)(содержит丰富的脂肪油（глицериды линоленовой и олеиновой кислот и т.д.）、белки, каротин, витамин B1、B2、C,南瓜子氨酸等成分。

　　(3)(имеет明显的驱虫作用对绦虫和蛔虫，对牛肉绦虫或猪肉绦虫的中段和后段都有麻痹作用。又能抑制和杀来实验小鼠体内日本血吸虫的幼虫，对雌虫作用更强。本品的驱虫有效成分是水溶性南瓜子氨酸。

　　4用途：

　　Используется при гипофункции селезенки и недостаточном питании, похудании и слабости; отеки, связанные с гипофункцией селезенки; недостаточность молока после родов; коклюш, сухой кашель и горло; ленточные черви, аскариды и шистосомоз.

　　5Способ применения:

　　Съедать сырыми, жареными, измельченными или вареными

　　Кукурузные семена можно использовать для лечения эхинококкоза, но их нужно принимать в больших дозах.

　　Питание должно быть легко перевариваемым и питательным

　　Третий вопрос: Что не рекомендуется есть при гельминтозе влагалища?

　　Избегать острого, жира, твердого и грубого

　　Лекарственная терапия:

　　Пириметамол - это常用药物，用于治疗血吸虫病，对埃及、日本、曼森血吸虫均有效。40 мг/кг, один раз или разделить на2раз в день. Метронидазол эффективен против эхинококка и мансонского эхинококка. Доза O.25мг/кг, разделить на2раз в день, курс7дней. Но у метронидазола много побочных эффектов, он может вызывать психические симптомы, лучше принимать диазепам одновременно2.5мг3раз/дней, чтобы уменьшить побочные эффекты. Мехлорметрин (инсектоцид) - это органическое фосфорное соединение, которое ингибирует холинэстеразу и может парализовать эхинококка. Доза150~200 мг, суппозитории,1раз/дней, продвигаться из заднего прохода в прямую кишку8~10см, принять горизонтальное положение головой вниз и ягодицами вверх в течение часа, продолжать3дней; или перорально,5~15мг/кг массы тела,1раз/2раз в неделю, всего2раз в день; или внутримышечно, ежедневно100~150 мг, курс3Дней. Хирургическое лечение: операции по анастомозу мочеточника и мочевого пузыря могут быть использованы для лечения ранней стенозирующей стриктуры мочеточника, которая неэффективна после расширения через цистоскопию или резекции устья мочеточника, и которая снова суживается; если стеноз мочеточника в средней части и ниже одного из мочеточников слишком длинный, можно использовать часть илеального отрезка для замены одного мочеточника и анастомоза с противоположным мочеточником; если оба мочеточника сужены, можно использовать отрезок илеального отрезка для замены обоих мочеточников; если оба мочеточника внезапно блокированы и развивается острый анурия, следует срочно провести цистоскопию и катетеризацию мочеточника для дренирования, если катетеризация не удалась, следует срочно провести нефростомию для дренирования; при гнойном пиелонефрите или почечной недостаточности можно сначала провести нефростомию для дренирования в течение определенного времени, пока функция почек не восстановится, затем можно рассмотреть дальнейшее лечение, если дренирование не помогает восстановить функцию почек, следует рассмотреть удаление почки; сжатие рубцовой ткани уретры можно устранить сжатием шейки мочевого пузыря. Операции по расширению мочевого пузыря или илеального мочевого пузыря можно использовать для лечения спазма мочевого пузыря. При злокачественной трансформации мочевого пузыря следует провести радикальную резекцию рака мочевого пузыря.