I. Causes de la maladie
Le ver mâle est long10à15mm, largeur 0.8à1.0mm. La surface du corps est couverte de bosses microscopiques, avec un siphon oral et un siphon abdominal. Les mâles, après le siphon abdominal, se plient sur les deux côtés de la surface du corps, formant une dépression pour maintenir la femelle. Il y a4à5testicules. Les femelles sont longues,20mm × 0.25mm. Le uterus contient des œufs20 à100. Les œufs pondus500 à3000/Les œufs matures sont de couleur brun pâle, avec une coquille transparente et une petite épingle terminale (épingle anale) à l'extrémité postérieure, qui est caractéristique. Lors de leur émission avec l'urine et les selles, ils contiennent des proglottides motiles.
L'hôte intermédiaire, le limaçon, varie selon les régions. En Afrique, il s'agit du genre Bulinus, comme Bulinus truncatus, Bulinus globosus, etc. Au sud de Mumbai en Inde, il s'agit d'une espèce de limaçon étroite de couleur ferrugineuse (Ferrisia tenuis) ; au Portugal et au Maroc, il s'agit de Planorbarius metidjensis.
La partie corporelle des proglottides est ronde, avec cinq paires de glandes pénétrantes. Les proglottides émergent du ver à têtes et se déplacent librement dans l'eau, où elles peuvent vivre pendant3jours, mais la plupart du temps dans24Les morts dans les 24 heures. Lorsque l'homme entre en contact avec l'eau infectée, les proglottides se détachent de la queue, profitent de la sécrétion des glandes pénétrantes pour pénétrer dans la peau. Par la suite, les larves pénètrent dans les veines petites → le cœur droit → les vaisseaux sanguins pulmonaires → le foie, où elles se développent et grandissent dans les veines porte du foie, après environ20 jours après la maturation sexuelle des adultes. Les vers femelles et mâles se serrent l'un autour de l'autre en sens inverse du flux sanguin et migrent vers la veine sous-mésentérique, parfois restent dans les veines rectales, mais la plupart des adultes passent par les veines hémorroïdales et les veines génitales jusqu'aux veines vésicales et aux plexus veineux pelviens pour pondre des œufs. Un petit nombre d'adultes peuvent également pondre des œufs dans les veines rectales et sous-mésentériques. De l'invasion du trophozoïde jusqu'à la ponte des adultes, ce sont10à12semaines.
Deuxièmement, le mécanisme de pathogénie
Les lésions de la schistosomiase égyptienne sont principalement causées par des granulomes d'œufs de vers, les adultes ne produisent rarement des lésions. L'importance des lésions dépend du nombre d'infections corporelles (charge parasitaire). La schistosomiase égyptienne parasite les veines vésicales et les plexus veineux pelviens, les œufs qu'elle produit se déposent principalement sous la muqueuse et la couche musculaire sous-cutanée de la vessie et des uretères distaux, en particulier dans la région de la triangle vésical. Les œufs brisent la cavité vésicale et sont éliminés par les urines, peuvent produire de l'hématurie, mais la plupart des œufs se déposent sur la paroi vésicale pour produire des lésions granulomateuses. Le col vésical est également un endroit où les lésions sont fréquentes. Souvent, les muscles du triangle vésical sont en position horizontale et se joignent directement à l'apex séminal pour former le mur postérieur de l'urètre. Lorsque les muscles du triangle vésical se contractent, l'urètre se déplace vers l'arrière, ouvrant complètement le col vésical pour uriner. Si cette région des muscles est endommagée par les granulomes d'œufs de vers, cela peut entraîner une relaxation du col vésical et une dysfonction urinaire. L'obstruction du col vésical et les lésions de la paroi vésicale peuvent entraîner une déformation de la vessie, produire des diverticules. De plus, les lésions vésicales peuvent produire une hyperplasie muqueuse, former des polypes ; finalement, il peut y avoir une fibrose et une calcification irréversibles. La veine vésicale ou le col urinaire peut entraîner une hydro尿积水, une infection bactérienne secondaire, et finalement entraîner une insuffisance rénale.
Les lésions des organes reproducteurs, les patients mâles peuvent entraîner des lésions de la prostate et du gland pénien ; chez les patientes femelles, le col utérin, le vagin et les lèvres labiales peuvent également être touchés, mais c'est rare.
En dehors du système génito-urinaire, les œufs peuvent passer par la veine sous-mésentérique jusqu'à l'appendice, le côlon caecum, le côlon, en particulier le rectum peut produire des lésions. Les œufs peuvent être éliminés dans les selles. Une petite quantité d'œufs peut entrer dans le foie par la veine porte, produire des nódules tuberculeux pseudo-tuberculeux et une fibrose périportale.
Les lésions pulmonaires, les œufs de schistosomiase égyptienne peuvent pénétrer dans les veines vésicales, via la veine cave inférieure entrer dans les poumons. Une grande quantité d'œufs de vers peut répéter plusieurs fois boucher les artères pulmonaires petites, produire une endarterite nécrosante et obstructive, entraîner un blocage de la circulation pulmonaire et une hypertension artérielle pulmonaire. Selon les résultats de l'autopsie en Égypte, environ30% des patients ont des lésions de l'artère pulmonaire. À proximité de l'obstruction de la circulation pulmonaire, en raison de la lésion de la couche moyenne des vaisseaux et de l'hypertension artérielle pulmonaire, l'artère pulmonaire est souvent en expansion tumorale, en raison de l'obstruction à l'avant des capillaires pulmonaires, pas dans les capillaires ou les alvéoles, donc ne pas causer d'hypoxie ou de cyanose, ni d'atteinte myocardique.
