Schistosomiasi egiziana

　　1. Cause dell'infezione

　　Il verme maschile è lungo10～15millimetri, largo8～1. Ha piccoli noduli sulla superficie del corpo, un sifone e un'ano. Il maschio ha pieghe sulla superficie del corpo dopo il sifone, formando una fessura per accoppiarsi. Ha4～5millimetri. La femmina è lunga2millimetri ×25millimetri. L'utero contiene uova20～10mila. La produzione di uova5a3mila/La cista matura è di colore giallo chiaro, la conchiglia dell'uovo è trasparente e alla fine c'è una piccola spina finale (spina caudale) come caratteristica, quando viene espulsa con l'urina e le feci, contiene larvi mobili.

　　Il parassita intermedio, il limaco, varia da regione a regione. In Africa, appartengono alla famiglia Bulinus, come Bulinus truncatus, Bulinus globosus, ecc. A sud di Mumbai, in India, è un limaco di colore ferruggineoso stretto (Ferrisia tenuis); in Portogallo e Marocco, Planorbarius metidjensis.

　　I cercoceri hanno un corpo circolare con cinque paia di ghiandole di perforazione. Dopo essere usciti dal verme, si muovono liberamente nell'acqua e possono vivere nell'acqua per3giorni, ma la maggior parte dei casi si verifica24La morte avviene entro pochi giorni. Quando l'uomo entra in contatto con l'acqua infetta, i cercoceri si staccano dalla loro coda, sfruttando le secrezioni delle ghiandole di perforazione, per penetrare nella pelle. Dopo di che, i larvi si spostano nelle vene piccole, nel cuore destro, nei vasi sanguigni polmonari e nel fegato, dove crescono e si sviluppano nelle vene portali del fegato, circa20 giorni dopo la maturazione sessuale degli adulti. Gli adulti maschi e femmine si tengono insieme contro la corrente del sangue e migrano verso la vena mesenterica inferiore, a volte si fermano nella vena rettale, ma la maggior parte degli adulti passa attraverso le vene emorroidali e le vene pelviche alla vescica e alle vene pelviche per deponere uova. Un piccolo numero di adulti può anche deponere uova nelle vene rettali e nella vena mesenterica inferiore. Dalla penetrazione del coccidio fino alla deposizione delle uova degli adulti10～12Settimane.

　　Secondo

　　Le lesioni della schistosomiasi egiziana sono principalmente causate da granulomi di uova di parassiti, i vermi adulti causano raramente lesioni. La gravità delle lesioni dipende dal numero di vermi infettati (carica di vermi). La schistosomiasi egiziana si riproduce nelle vene-vescicali e nelle vene pelviche, le cui uova si depositano principalmente sotto la mucosa e il tessuto muscolare della vescica e dell'uretere distale, specialmente nella regione del triangolo vesicale. Le uova rompono la parete della vescica e vengono espulse nelle urine, possono causare ematuria, ma la maggior parte delle uova si depositano nella parete della vescica, causando lesioni granulomatosiche. La cervice vesicale è anche un sito di lesione comune. Normalmente, i muscoli del triangolo vesicale sono posizionati direttamente in posizione orizzontale e si uniscono al prepuce, formando la parete posteriore dell'uretra. Quando i muscoli del triangolo vesicale si contraggono, l'uretra si sposta indietro, aprendo completamente la cervice vesicale per la minzione. Se i muscoli di questa area vengono danneggiati dalla granuloma di uova di parassiti, causando fibrosi e atrofia, si verifica l'achalasia della cervice vesicale e la disfunzione della minzione. L'ostruzione della cervice vesicale e le lesioni della parete vesicale possono causare la deformazione della vescica, la formazione di diverticoli. Inoltre, le lesioni della vescica possono causare iperplasia mucosa, formando polipi; infine, si verifica la fibrosi e la calcificazione irreversibili. La vescica renale o la cervice vesicale può causare l'ascesso renale, l'infezione secondaria batterica, e alla fine portare a insufficienza renale.

　　Lesioni degli organi riproduttivi, i pazienti maschi possono causare lesioni alla prostata e al glande del pene; nei pazienti femminili, la cervice uterina, la vagina e le labbra vaginali possono anche essere coinvolte, ma è meno comune.

　　Oltre al sistema urinario e riproduttivo, le uova possono passare attraverso la vena mesenterica inferiore fino alla cecità, al colon retto, al colon, specialmente nel retto possono causare lesioni. Le uova possono essere espulse nelle feci. Una piccola quantità di uova può entrare nel fegato attraverso la vena portale, causando noduli pseudotuberkulosi e fibrosi periportale.

　　Lesioni polmonari, le uova di schistosomiasi egiziana possono passare attraverso la vena vesicale, attraverso la vena cava inferiore entrare nel polmone. La grande quantità di uova di parassiti che ostruiscono ripetutamente le arterie polmonari piccole causano endarterite necrotizzante ostruttiva, causando ostruzione della circolazione polmonare e ipertensione polmonare. Secondo i risultati delle autopsie egiziane, circa3Nessun paziente ha lesioni alla vena polmonare. A causa del danno alla media della parete vascolare e dell'ipertensione polmonare nella parte prossimale dell'ostruzione della circolazione polmonare, l'arteria polmonare è spesso espansa come un aneurisma vascolare, poiché l'ostruzione si trova prima dei capillari polmonari, non nei capillari o nei polmoni, quindi non causa ipossia o cianosi, né danni al miocardio.

　　I pazienti maschi possono causare lesioni alla prostata e al glande del pene; nei pazienti femminili, la cervice uterina, la vagina e le labbra vaginali possono anche essere coinvolte, ma è meno comune. Noduli pseudotuberkulosi e fibrosi periportale, lesioni polmonari. Nella fase tardiva, si sviluppa l'insufficienza cardiaca destra. Dopo l'infezione delle vie urinarie, la cura non è completa, i batteri non sono stati completamente uccisi e la terapia è stata interrotta, i batteri residui si nascondono lì, e una volta che si incontra il lavoro o la resistenza immunitaria del corpo diminuisce, i batteri residui latenti si proliferano di nuovo, questo è un'altra ragione per cui l'infezione delle vie urinarie si ripete. I pazienti con infezione delle vie urinarie possono avere anche malformazioni congenite, ostruzioni, calcoli e altri, che sono anche una delle cause principali per cui l'infezione delle vie urinarie si ripete.

　　La latenza va dall'invasione del ciliocero fino alla comparsa delle uova nelle urine10～12Settimane.

　　1Fase acuta:Nelle aree endemiche della malattia, la maggior parte dei pazienti sono reinfettati, quindi i sintomi acuti sono rari, solo pochi pazienti presentano sintomi sistemici come febbre, mal di testa, debolezza, orticaria è comune, e ci sono dolori addominali e ingrandimento del fegato e della milza, un aumento significativo dei granulociti eosinofili nel quadro clinico, simili ai sintomi della schistosomiasi giapponese acuta, ma meno gravi.

　　2Fase cronica:I sintomi iniziali sono ematuria asintomatica, che può durare mesi o anni senza altri sintomi, ma poi gradualmente comparire sintomi cronici di cistite, come pollachiuria e disuria, che portano a difficoltà nella minzione, ostruzione delle vie urinarie, idronefrosi, infezione bacteriana retrograda, infine portando a insufficienza renale.

　　La cistoscopia può mostrare macchie sabbie (sandypatches) sulla parete vescicale formate da granulomi di uova di parassiti, infiammazione iperplastica della mucosa e crescita papillare, nonché calcoli composti da urato, ossalato e fosfati, in Egitto,83.1％ dei pazienti con carcinoma vescicale hanno lesioni da schistosomiasi egiziana, quindi la schistosomiasi egiziana può indurre la trasformazione tumorale, i pazienti di questo tipo sono più giovani, negli40 anni, sono principalmente cancri squamosi completamente differenziati; le metastasi sono rare e compaiono più tardi.

　　（1Sintomi epatici e intestinali: meno comuni e meno gravi rispetto alla schistosomiasi giapponese, compaiono più tardi, principalmente causati da granulomi di uova di parassiti intorno al colon e alla vena portale epatica, le uova dei parassiti vengono espulse nelle feci dei pazienti con diarrea e dissenteria, i sintomi come l'ingrandimento del fegato e della milza e la fibrosi epatica sono generalmente lievi.

　　（2Sintomi polmonari: relativamente rari, i pazienti lamentano debolezza, vertigini, mal di testa, tachicardia, dolore toracico occasionale, circa1/3％ dei pazienti sviluppa sincope dopo sforzi fisici, la radiografia del torace mostra un'espansione significativa dell'arteria polmonare, l'elettrocardiogramma mostra onde P alte e ipertrofia del ventricolo destro, nella fase finale può verificarsi insufficienza cardiaca destra, poiché la malattia è una cardiopatia polmonare ostruttiva, senza danni ai muscoli cardiaci, quindi si verifica più tardi. Secondo i rapporti egiziani, clinicamente sono solo 0.8％～1％ dei pazienti sviluppa cardiopatia polmonare, la cardiopatia polmonare da schistosomiasi è solo una piccola parte del totale dei pazienti cardiopatici4％

　　（3Sintomi del sistema riproduttivo: i pazienti maschi possono sviluppare infiammazioni prostatiche a causa della sedimentazione delle uova dei parassiti, diventando più duri, e a volte si possono trovare molte uova nello sperma. Le uova raggiungono le vene spermatiche attraverso le anastomosi venose mesenteriche, causando lesioni alla prostata e alla vescica spermatica. A causa della fibrosi del sacco spermatico, i linfatici del scroto si ostruiscono e non scorrono liberamente, causando edema del glande penile. I sintomi del sistema riproduttivo nelle pazienti femminili sono meno evidenti, possono verificarsi lesioni alla cervice, alla vagina e ai labbra genitali, e le infiammazioni delle tube di Falloppio e dell'utero sono rare.

　　1I pazienti sono la fonte di trasmissione della malattia. Inoltre, sebbene i scimpanzé e gli scimmie vengano infettati naturalmente, non hanno un ruolo nella trasmissione della malattia.

　　2Il modo di trasmissione è il contatto con le acque infette da uova di parassiti nelle urine e nelle feci dei pazienti, le lumache infettate rilasciano cilioceri, che entrano nella pelle o nelle mucose. Il modo di infezione è quasi lo stesso della schistosomiasi giapponese e mansoni.

　　3、人群易感性以农民为多，男女无差别，妇女在河中洗衣，儿童洗澡、游泳，均易感染。以16～20岁年龄组感染率最高。此外，在某些国家流行区因宗教与风俗习惯引起水源污染与接触疫水，也增加感染本病的机会。

　　1、血象中嗜酸性粒细胞显著增多，从尿中发现有尾刺的虫卵，取最后几滴血尿离心沉淀后直接涂片检查可发现虫卵，尿沉渣孵化，于10min至2h，即可见毛蚴。

　　2、从膀胱镜直接取材做活组织检查，用压片法可查见大量虫卵。

　　一、血吸虫病食疗

　　1、急性期血吸虫病

　　属肝脾湿热者枣儿槟榔1500克，榧子肉100克，茜草根300克，红藤300克，制雄黄10克。除红藤外，其余四味共研细末，红藤浓煎取汁泛丸，如胡椒子大小，用蜂蜡为衣。每日20克，分2次服。本方具有清热利湿解毒的功效。

　　2、早期血吸虫病

　　石榴皮9克，郁金3克，同研细末。以荸荠10枚，煎汤送服。本方具有杀虫疏肝利尿的功效。

　　3、血吸虫病用锑剂治疗而出现恶心、呕吐、头昏者

　　乌梅25克，甘草10克，陈皮20克。加水适量，煎汁服用。本方具有和胃止呕的功效。

　　4、其他

　　赤小豆30克，鲤鱼1条。将鲤鱼宰杀，去鳃、鳞、内脏，切成块放入锅内，加淘洗干净的赤小豆及其他调料和水烧开，改用中火煮至鱼熟即可。不加盐、喝汤。本方具有利尿消肿的功效。

　　二、血吸虫病患者吃什么好：

　　南瓜子

　　1、功能主治：

　　用于绦虫病，血吸虫病。

　　2、食疗价值：

　　葫芦科藤本植物南瓜的种子。南瓜又名番瓜、饭瓜。中国各地均有栽培。夏、秋季采成熟果实，剖瓜、收集种子，除去瓤膜，晒干或焙干。食用时多除去种壳，称南瓜子仁。

　　3、性能：

　　（1）味甘，性平。能补脾益气，下乳汁，润肺燥，驱虫。

　　（2）含丰富的指肪油（为亚麻仁油酸、油酸等的甘油酯）、蛋白质、胡萝卜素、维生素B1、B2、C，南瓜子氨酸等成分。

　　（3）对绦虫，蛔虫有明显的驱虫作用，对牛肉绦虫或猪肉绦虫的中段及后段都有麻痹作用。又能抑制和杀来实验小鼠体内日本血吸虫的幼虫，对雌虫作用更强。本品驱虫的有效成分为水溶性南瓜子氨酸。

　　4、用途：

　　Utilizzato per la debolezza epatica e营养不良，dimagrimento e astenia；edema epatico；deficienza di latte post-partum；tosse convulsa，tosse secca e gola asciutta；tenia solium，ascaris lumbricoides e schistosomiasi.

　　5、Uso:

　　Masticare crudo, cucinare, macinare in polvere o bollire.

　　Il seme di zucca può essere utilizzato per trattare la schistosomiasi, ma deve essere assunto in dosi elevate.

　　La dieta dovrebbe essere facile da digerire e ricca di nutrizione.

　　Terzo: Quali cibi non sono buoni per i pazienti con schistosomiasi vaginale:

　　Evitare alimenti piccanti, grassi, duri e ruvidi.

　　Trattamento medico:

　　Pirantel è un farmaco comune usato per trattare la schistosomiasi, efficace contro il schistosoma egiziano, giapponese e schistosoma mansoni.40mg/kg, una dose unica o divisa in2volte per dose. La niclosamide è efficace contro il schistosoma egiziano e schistosoma mansoni. Dose O.25mg/kg, diviso in2volte per dose, durata del trattamento7giorni. Ma la niclosamide ha molti effetti collaterali, può causare sintomi psichici, è meglio prendere anche il diazepam2.5mg,3volte/giorni, per ridurre gli effetti collaterali. Il metrifonato (diptongue) è un agente organofosforico che inibisce l'acetilcolinesterasi, può paralizzare il schistosoma egiziano. Dose150～200mg, supposte,1volte/giorni, dal retto verso l'interno del retto8～10cm, assumere la posizione sdraiata con il capo in basso e il sedere in alto per mezz'ora, continuare3giorni; o per via orale,5～15mg/kg di peso,1volte/2settimana, per2volte; o iniezione intramuscolare, ogni giorno100～150mg, durata del trattamento3Giorno. Chirurgia: la nefroureterectomia può essere utilizzata per trattare le stenosi del segmento ureterale distale iniziale con scarsa efficacia a lungo termine dopo l'espansione della vescica uretrale o la dissezione della papilla ureterale; se la stenosi è troppo lunga nel tratto medio inferiore di un lato del rene, può essere utilizzato un tratto di ileo per sostituire un lato del rene e anastomizzare con il rene opposto; se entrambi i reni presentano stenosi, può essere utilizzato un tratto di ileo per fare un anastomosi 'Y' per sostituire entrambi i reni ureterali; se entrambi i reni sono ostruiti e si verifica improvvisamente l'assenza di urina, è necessario eseguire urgentemente una cistoscopia e un drenaggio ureterale; se il drenaggio non ha successo, è necessario eseguire urgentemente una nefrostomia per drenare; con pyelonefrite e insufficienza renale, è necessario eseguire una nefrostomia per drenare per un periodo di tempo fino a quando la funzione renale è ripristinata e poi considerare ulteriori trattamenti; se il drenaggio non aiuta a ripristinare la funzione renale, considerare nuovamente la nefrectomia; la resezione della stenosi cicatriziale dell'uretra può alleviare la stenosi del collo vescicale. La coloplastica vescicale o la coloplastica ileale può essere utilizzata per trattare la vescica stenotica. Quando la vescica si sviluppa in un cancro, è necessario eseguire una resezione curativa del cancro della vescica.