La schistosomiasis egipcia

　　Primero, causas de la enfermedad

　　longo10~15mm, ancho 0.8~1.0mm. La superficie del cuerpo está cubierta por nódulos microscópicos, con un óvalo oral y un óvalo abdominal. El macho se dobla en los lados posteriores del óvalo abdominal, formando un surco para sujetar a la hembra. Hay4~5órganos. La hembra es delgada,20mm × 0.25mm. El útero contiene huevos20 ~100. La puesta de huevos500 ~3000/d. Los huevos maduros son de un amarillo pálido, la cáscara del huevo es transparente y el extremo tiene un pico terminal (pico del extremo) como característica, cuando se excretan con la orina y las heces, contienen larvas flageladas activas.

　　El hospedador intermedio, el caracol, varía en diferentes lugares. En África es el género Bulinus, como Bulinus truncatus, Bulinus globosus, etc. En el sur de Mumbai, India, es un caracol de color hierro estrecho (Ferrisia tenuis); en Portugal y Marruecos es Planorbarius metidjensis.

　　La parte del cuerpo de la larva es circular, con cinco pares de glándulas de perforación. Después de que la larva sale del caracol y flota en el agua, puede vivir libremente en el agua, pudiendo vivir en el agua hasta3día, pero la mayoría en24La muerte ocurre en un plazo de 1 día. Cuando el hombre entra en contacto con el agua infectada, la larva desciende su cola y, aprovechando la secreción de las glándulas de perforación, penetra en la piel. Después, la larva también penetra en las venas pequeñas → corazón derecho → vasos sanguíneos pulmonares → hígado, donde se desarrolla y crece en las venas portales del hígado, aproximadamente en20 días después de la madurez sexual de los parásitos. Los parásitos machos y hembras se sujetan mutuamente y migran en contra de la corriente sanguínea hasta la vena submesentérica, a veces se detienen en la vena rectal, pero la mayoría de los parásitos maduros pasan a la vena hemorroidal y la vena pélvica hasta la vena vesical y el plexo venoso pélvico para poner huevos. Algunos parásitos maduros también pueden poner huevos en la vena rectal y la vena submesentérica. Desde la invasión del cocodrilo hasta la puesta de huevos de los parásitos maduros es10~12Semanas.

　　II. Mecanismo de desarrollo

　　Las lesiones de la schistosomiasis egipcia se deben principalmente a los granulomas de huevos de parásitos, y los parásitos adultos raramente causan lesiones. La gravedad de las lesiones depende de la cantidad de parásitos infectados (carga parasitaria). La schistosomiasis egipcia se parasita en la vena vesical y la plexo venoso pélvico, y los huevos que produce se sedimentan principalmente en la submucosa y la capa muscular de la mucosa vesical y la ureteras distales, especialmente en la región del triángulo vesical. Los huevos rompen la cavidad vesical y se excretan en la orina, lo que puede causar hematuria, pero la mayoría de los huevos se sedimentan en la pared vesical y causan lesiones granulomatosas. La parte inferior del cuello vesical también es un sitio común de lesiones. En condiciones normales, los músculos del triángulo vesical se extienden directamente hacia abajo y se unen al acino, formando la pared posterior de la uretra. Cuando los músculos del triángulo vesical se contraen, la uretra se desplaza hacia atrás, lo que permite que el cuello vesical se abra completamente y orinar. Si los músculos en esta área se dañan debido a los granulomas de huevos de parásitos, se produce la achalasia del cuello vesical y la disfunción de la micción. La obstrucción del cuello vesical y las lesiones de la pared vesical pueden causar deformidad vesical y la formación de divertículos. Además, las lesiones vesicales pueden causar hiperplasia de la mucosa, formando pólipos; finalmente, se produce fibrosis y calcificación irreversible. La obstrucción de la ureteras o del cuello vesical puede causar hidronefrosis renal, infección bacteriana secundaria y finalmente insuficiencia renal.

　　Las lesiones de los órganos reproductivos, los pacientes masculinos pueden causar lesiones en la próstata y el glande peneano; las pacientes femeninas pueden verse afectadas por el cuello uterino, la vagina y los labios menores, aunque es menos común.

　　Además del sistema urinario y reproductivo, los huevos pueden ingresar al apéndice, el colon ciego y el colon, especialmente en el recto, donde pueden causar lesiones. Los huevos pueden ser excretados en las heces. Una pequeña cantidad de huevos pueden ingresar al hígado a través de la vena porta, causando nódulos tuberculoides y fibrosis perivenosa portal.

　　Las lesiones pulmonares, los huevos de schistosomiasis egipcia pueden ingresar al pulmón a través de la vena vesical, por la vena cava inferior. La repetida obstrucción de los pequeños arteriolas pulmonares por una gran cantidad de huevos de parásitos produce endarteritis necrosante y obstrativa, lo que provoca el bloqueo de la circulación pulmonar y la hipertensión arterial pulmonar. Según los resultados de la autopsia en Egipto, hay30% de los pacientes tienen lesiones en la arteria pulmonar. Debido a la lesión de la capa media vascular y la hipertensión arterial pulmonar en el extremo proximal del bloqueo de la circulación pulmonar, la arteria pulmonar a menudo se expande de manera aneurismática. Debido a que el sitio de obstrucción está antes de los capilares pulmonares y los alveolos, no causa hipoxia o cianosis, ni está acompañada de lesión miocárdica.

　　Los pacientes masculinos pueden causar lesiones en la próstata y el glande peneano; las pacientes femeninas pueden verse afectadas por el cuello uterino, la vagina y los labios menores, aunque es menos común. Nódulos tuberculoides y fibrosis perivenosa portal, lesiones pulmonares. En la etapa tardía, pueden aparecer insuficiencia cardíaca derecha. Después de la infección urinaria, el tratamiento no es completo, los bacterias no se pueden matar completamente y el medicamento se detiene, las bacterias residuales aún están latentes allí, una vez que se encuentra cansancio o disminución de la resistencia del cuerpo, las bacterias residuales latentes vuelven a crecer y reproducirse, esto es otra razón para la recurrencencia de infecciones del sistema urinario. Los infectados por el sistema urinario también pueden tener malformaciones congénitas, obstrucciones, cálculos, etc., que son también importantes factores desencadenantes de la recurrencencia de infecciones urinarias.

　　El período de incubación desde que el cercopodo penetra hasta que los huevos aparecen en la orina es10~12Semanas.

　　1Período agudo:En las áreas endémicas de la enfermedad, la mayoría de los pacientes son reinfestados, por lo que los síntomas agudos son poco comunes, solo algunos pacientes tienen síntomas sistémicos como fiebre, dolores de cabeza y debilidad, urticaria es común, y también dolor abdominal y hinchazón del hígado y la spleen. El recuento de leucocitos en la sangre muestra un aumento significativo de eosinófilos, y los síntomas clínicos son similares a los de la esquistosomiasis japonesa aguda, pero son más leves.

　　2Período crónico:Los síntomas tempranos son hematuria terminal asintomática, que puede durar varios meses o años sin otros síntomas, pero luego aparecen gradualmente síntomas crónicos de cistitis, dificultad para orinar, obstrucción de las vías urinarias, hidronefrosis, infección bacteriana retrógrada, y finalmente fallo renal.

　　La cistoscopia muestra que la pared de la vejiga está cubierta por manchas arenosas (sandypatches) formadas por una gran cantidad de granulomas de huevos de parásitos, inflamación proliferativa y crecimiento papilar, y cálculos compuestos de ácido úrico, ácido oxálico y fosfatos. En Egipto,83.1％ de los pacientes con cáncer de vejiga tienen lesiones de esquistosomiasis egipcia, por lo que la esquistosomiasis egipcia puede desencadenar metástasis, y estos pacientes son más jóvenes, en4Aproximadamente 0 años, la mayoría son cánceres de células escamosas completamente diferenciados; las metástasis son raras y aparecen más tarde.

　　（1Síntomas hepáticos y intestinales: son mucho menos comunes y leves que la esquistosomiasis japonesa, aparecen más tarde, y se deben principalmente a la granuloma de huevos de parásitos en la región peritoneal del colon y la vena porta hepática. Los síntomas como la hinchazón del hígado y la spleen y la fibrosis hepática son generalmente leves.

　　（2Síntomas pulmonares: son menos comunes, los pacientes se quejan de debilidad, mareos, dolores de cabeza, taquicardia, dolor sordo en el área del pecho, aproximadamente1/3de los pacientes experimentan síncope después de cansarse, la radiografía de tórax muestra una dilatación significativa de la arteria pulmonar, y el electrocardiograma muestra ondas P altas y hipertrofia del ventrículo derecho. En las etapas tardías, puede ocurrir fallo cardíaco derecho. Debido a que esta enfermedad es una cardiopatía pulmonar obstructiva sin lesión miocárdica, la aparición es más tardía. Según los informes clínicos de Egipto, solo 0.8％～1％ de los pacientes causan cardiopatía pulmonar, y la cardiopatía pulmonar esquistosómica representa solo el4％

　　（3Síntomas del sistema reproductivo: los pacientes masculinos pueden desarrollar inflamación de la próstata debido a la sedimentación de huevos de parásitos, endurecimiento de la textura, y a veces se pueden encontrar una gran cantidad de huevos en el semen. Los huevos alcanzan las venas testiculares a través de las ramas de吻合支 de la vena mesentérica, lo que puede causar lesiones en los testículos y epidídimos. Debido a la fibrosis del saco escrotal, los vasos linfáticos escrotales se obstruyen y no fluyen adecuadamente, lo que puede causar hinchazón escrotal similar a la piel. Los síntomas del sistema reproductivo en las pacientes femeninas son menos evidentes, pueden haber lesiones en el cuello uterino, vagina y labios menores, y la inflamación de las trompas de Falopio y el útero es rara.

　　1Los pacientes son la fuente de transmisión de esta enfermedad. Además, aunque los monos y los chimpancés pueden infectarse naturalmente, no juegan un papel en la transmisión de la enfermedad.

　　2Las vías de transmisión incluyen la contaminación de las aguas de ríos, lagos y otros recursos hídricos con huevos de parásitos en la orina y heces de los pacientes, liberando los cercopodos infectados, que generalmente penetran a través de la piel o mucosas. La forma de infección es básicamente la misma que la de la esquistosomiasis japonesa y la esquistosomiasis de Manson.

　　3、人群易感性以农民为多，男女无差别，妇女在河中洗衣，儿童洗澡、游泳，均易感染。以16~20岁年龄组感染率最高。此外，在某些国家流行区因宗教与风俗习惯引起水源污染与接触疫水，也增加感染本病的机会。

　　1、在血象中嗜酸性粒细胞显著增多，从尿中发现有尾刺的虫卵，取最后几滴血尿离心沉淀后直接涂片检查可发现虫卵，尿沉渣孵化，于10min hasta2h, se pueden ver las larvas.

　　2、直接从膀胱镜取材做活组织检查，用压片法可查见大量虫卵。

　　一、血吸虫病食疗

　　1、急性期血吸虫病

　　Pérgano, perteneciente a la humedad del hígado y el bazo1500g, carne de hickory100g, raíz de rubia300g, red vine300g, arsénico10g. Además de la red vine, los otros cuatro ingredientes se muelen en polvo fino, la red vine se hierve y se toma la decocción para hacer pastillas, del tamaño de las semillas de pimienta, recubiertas con cera de abeja. Tomar diariamente20g，分2次服。Esta fórmula tiene el efecto de清热利湿解毒。

　　2、早期血吸虫病

　　corteza de石榴9g, curcuma3g, polvo fino. Usar la guanabana10piezas, hervir la decocción y tomarla. Esta fórmula tiene el efecto de matar parásitos, relajar el hígado y mejorar la diuresis.

　　3、血吸虫病用锑剂治疗而出现恶心、呕吐、头昏者

　　Uvas negras25g, raíz de regaliz10g, naranja amarga20g. Agregar agua en cantidad adecuada, hervir y tomar la decocción. Esta fórmula tiene el efecto de aliviar el estómago y detener el vómito.

　　4、其他

　　Arroz rojo30g, pez corredor1方法。Matar al pez corredor, quitar las aletas, la escama y los órganos internos, cortar en trozos y poner en el cazo, agregar arroz rojo lavado y otros condimentos y agua hirviendo, cambiar a fuego medio y cocinar hasta que el pez esté listo. No agregar sal, beber el caldo. Esta fórmula tiene el efecto de diurético y desinflamatorio.

　　二、血吸虫病患者吃什么好：

　　Semillas de calabaza

　　1、功能主治：

　　Usado para la teniasis y la schistosomiasis.

　　2、食疗价值：

　　Las semillas de la planta leñosa de la calabaza de la familia Cucurbitaceae. La calabaza también se llama calabaza, calabaza de arroz. Se cultiva en todas partes de China. Se recogen las frutas maduras en verano y otoño, se corta la calabaza, se recogen las semillas, se quita la pulpa, se seca o se tostada. Se quita la cáscara al comer, se llama semilla de calabaza.

　　3、性能：

　　（1）Dulce, naturaleza equilibrada. Puede fortalecer el bazo y el qi, aumentar la leche, humedecer el pulmón seco, expulsar los parásitos.

　　（2）Contiene una gran cantidad de aceite de ricino (ácido linoleico, ácido oleico y otros ésteres de glicerol), proteínas, caroteno, vitamina B1、B2、C，cucurbitacina y otros componentes.

　　（3）Para las tenias y las lombrices, tiene un efecto de expulsión de parásitos obvio, tiene un efecto de parálisis en la mitad y la parte posterior de la tenia de res y la tenia de cerdo. También puede inhibir y matar las larvas de Schistosoma japonicum en ratones experimentales, tiene un efecto más fuerte en las hembras. El componente activo del producto para expulsar parásitos es la cucurbitacina soluble en agua.

　　4、用途：

　　Usado para la debilidad del bazo y desnutrición, pérdida de peso y debilidad; hinchazón del bazo; falta de leche materna después del parto; tos ferina, tos seca y seca de la garganta; teniasis, enterobiasis y schistosomiasis.

　　5Uso:

　　Masticar crudo, freír, moler en polvo o hervir en caldo.

　　Las semillas de calabaza pueden curar la schistosomiasis, pero deben tomarse en dosis altas.

　　La dieta debe ser fácil de digerir y rica en nutrientes.

　　Tercero, ¿qué comer es malo para los pacientes con schistosomiasis vaginal? :

　　Evitar comidas picantes, grasas, duras y ásperas.

　　Tratamiento farmacológico:

　　Pirantel es un medicamento comúnmente utilizado para tratar la schistosomiasis, que es efectivo para el schistosoma egipcio, schistosoma japonés y schistosoma mansoni.40mg/kg, una vez administrada o dividida en2vez para tomar. La niclosamida es efectiva para el schistosoma egipcio y schistosoma mansoni. Dosis O.25mg/kg, dividido en2vez para tomar, duración del tratamiento7día. Pero la niclosamida tiene muchos efectos secundarios, puede causar síntomas psicológicos, es mejor tomar diazepam al mismo tiempo2.5mg,3vez/d, para aliviar los efectos secundarios adversos. El metrifonato (diclorvos) es un agente orgánico de fosfato, que tiene un efecto inhibitorio sobre la acetilcolinesterasa y puede paralizar la schistosoma egipcio. Dosis150 ~200mg, supositorio,1vez/d, empujar hacia el interior del recto desde el ano8~10cm, adoptar una posición de cabeza baja y cola alta durante media hora, continuar3día; o oralmente,5~15mg/kg de peso corporal,1vez/2semana, en total2vez; o inyección intramuscular, diariamente100 ~150mg, duración del tratamiento3Día. Tratamiento quirúrgico: La anastomosis ureterovesical puede usarse para tratar la estenosis del segmento ureteral en estadio temprano debido a la insuficiente eficacia a largo plazo de la dilatación ureteral por cystoscopia o la incisión de la abertura ureteral, que vuelve a estrecharse; si la estenosis en la mitad inferior del uréter de un lado es demasiado larga, se puede usar el yeyuno para reemplazar el uréter de un lado y realizar una anastomosis con el uréter del lado opuesto; si ambos uréteres presentan estenosis, se puede usar un segmento de yeyuno para realizar una anastomosis 'Y' y reemplazar ambos uréteres; si ambos uréteres están obstruidos y se produce de repente la orina inminente, se debe realizar una ecografía urgente y una cystoscopia ureteral para drenaje; si el drenaje de catéter falla, se debe realizar una nefrostomía urgente para drenaje; en el caso de un riñón con absceso o un riñón sin función, se puede realizar primero un drenaje de nefrostomía por un tiempo para que se recupere la función renal antes de considerar el tratamiento adicional, si el drenaje no ayuda a la recuperación de la función renal, se debe considerar la nefrectomía; la resección de la estenosis cicatricial del ureter es suficiente para aliviar la estenosis del cuello vesical. La coloplastia vesical o la colopieloplastia puede usarse para tratar la vejiga estrangulada. Cuando la vejiga se convierte en cáncer, se debe realizar una resección radical del cáncer de vejiga.