Отравление пылью от травы

　　Пыль от травы быстро абсорбируется при приеме внутрь, в основном накапливается в легких и мышцах, медленно выводится, поэтому токсическое действие может продолжаться долго. Основные изменения происходят в легких, называемые легким paraquet (paraquetlung). Кроме того, гербициды могут производить пероксидные ионы (O-2损害I型和II型肺 альвеолярного эпителия, вызывая опухоль, дегенерацию и некроз, подавляя образование легочных поверхностных веществ. Основные изменения - это пролиферативный бронхит и альвеолит. Морфологические изменения легких зависят от продолжительности жизни после приема. В1Внутри недели смерти, показывают легочную гиперемию, отек, увеличение веса легких, напоминает отравление кислородом. Продолжительность жизни более1Неделя, легочные альвеолярные экссудаты (включая осколки эпителия альвеол, макрофаги, эритроциты и прозрачную пленку)organization, инфильтрация моноцитов, кровотечение и пролиферация фибробластов интерстициальной ткани, утолщение интерстициальной ткани альвеол, в результате чего возникает обширный фиброз, формирующийся как蜂窝状肺 и расширение мелких бронхов. Отравление пылью от травы может вызывать некроз почечных канальцев, повреждение и некроз центральных долек печени, миокардит, утолщение среднего слоя легочной артерии, некроз коры надпочечников и т.д.

　　Общая смертельная доза для человека составляет около14mg/Kg, смертность от сильного отравления достигает60%-80%, выжившие также часто оставляют серьезные фиброзы легких.

　　1Контакт с кожей может вызвать контактный дерматит, даже ожоговые повреждения, проявляющиеся в виде эритемы, пузырей, язв и некроза и т.д. Ногти также могут быть серьезно повреждены или выпадать. Иногда у пациентов, отравленных через рот, также可能出现 эритема.

　　2Контакт с глазами вызывает слезотечение, слезотечение, боль в глазах, гиперемия конъюнктивы и ожог роговицы и другие повреждения.

　　3Вдыхание через дыхательные пути вызывает носовое кровотечение и раздражение носоглотки (чихание, боль в горле, гиперемия и т.д.), раздражающий кашель.

　　4Иногда误吞口腔, горло, слизистая оболочка пищевода имеет腐蚀 и эрозию.

　　Введение гербицида может вызвать жжение языка, рта и горла, развитие эзофагита и гастрита, рвоту и боли в животе, выделение мочи может повредить почечные канальцы, вызывать протеинурию, гематурию, повышение уровня мочевины и креатинина в крови и другие проявления повреждения функции почек, основными проявлениями в системе дыхания являются прогрессирующая одышка и цианоз, в конечном итогеleading к дыхательной недостаточности и смерти, рентгенография груди: в начале呈散ные мелкие точечные тени, в нижних отделах легких больше, быстро прогрессируют, очаги сливаются в严重的 отек легких, основные проявления функции легких -障碍 диффузии углекислого газа, средняя степень блокады дыхательных путей и (или) ограниченная вентиляционная аномалия, отравление сердца, печени и надпочечников может вызывать соответствующие симптомы и признаки.

　　В конце 1950-х годов было обнаружено, что гуанидин обладает гербицидным действием1962Впервые был продан на рынке в году. В настоящее время гуанидин является вторым по величине гербицидом на рынке гербицидов в мире, и он уже10В более чем 0 странах зарегистрирован и используется.

　　Гуанидин - быстродействующий контактный гербицид, который быстро действует после опрыскивания, быстро теряет активность после контакта с почвой. В почве не остается残留ов. При нормальном использовании он не наносит вреда дикой природе и окружающей среде. Правильное использование не имеет негативного влияния на здоровье людей, занимающихся опрыскиванием.

　　В развитых и развивающихся странах гуанидин широко используется на многих культурах, что способствует увеличению производительности сельского хозяйства.

　　Использование этого гербицида может уменьшить работу по обработке почвы, помочь предотвратить эрозию почвы, поддерживать влажность почвы, что有利于 развитие «необрабатываемого земледелия» или «прямой посев» без затрат времени и энергии.

　　1Обследование в лаборатории:Количество лейкоцитов в периферической крови значительно увеличено; в моче можно обнаружить гуанидин; альвеолы/ПаO2 в легочных артериях2Увеличение, выраженная гипоксемия.

　　2Обследование легких с помощью рентгена:Ранние stages отравления3天-1Через неделю),主要为肺纹理增多，肺间质炎性变，可见点，片状阴影，肺部透亮度减低或呈毛玻璃状，中期（1-2Через неделю),可能出现肺实变或大片实变，同时出现部分肺纤维化，后期（2Через неделю),可能出现肺纤维化和肺不张.

　　Рецепты для食疗:Только для справки, конкретные вопросы уточняйте у врача

　　1Соль для дезинтоксикации (народный метод)

　　Применение: отравление пищей.

　　Состав: соль60克。

　　Способ применения: поджарить соль до желтого цвета, растворить в кипятке и принимать внутрь для вызвать рвоту; также можно использовать соль1Сковорода, после жарки варить и пить отвар. Или выпить большое количество соли, растворенной в воде (5% соли), затем стимулировать горло пальцем или пером, чтобы вызвать рвоту.

　　2、生姜汤（民间方）

　　主治：中毒。

　　配方：生姜适量。

　　用法：单用生姜煎服，可解鱼蟹中毒。或煮食鱼蟹时，稍加几片生姜，以防中毒。

　　3、黄绿豆散（民间方）

　　主治：解一般毒。

　　配方：黄豆、绿豆各250克。

　　用法：同研末，加水1碗，搅拌均匀后澄清饮清液。

　　一、急救措施：

　　1、尽早充分洗胃，加速排泄。目前尚无百草枯中毒的有效解毒剂。鉴于百草枯在胃肠道的吸收率仅为5％～15％，且在酸性及中性环境中稳定，可在碱性溶液中水解。所以，抢救时应尽早使用碱性液体充分洗胃，如应用活性炭加柠檬酸洗胃。为了加速排泄，可用硫酸镁、甘酸醇、大黄等。

　　2、尽早应用保肺药物。百草枯中毒机理主要是在肺内产生氧自由基，破坏肺细胞，导致肺纤维化和呼吸衰竭。因此，应尽早使用超氧化物歧化酶（SOD）及百草枯单克隆抗体、大剂量维生素C和E，以防止氧自由基形成过多过快，减轻其对细胞膜结构的破坏。

　　3、尽早使用呼吸机。以增加气体交换，改善氧合功能，提高氧分压，减轻肺损伤。

　　4、尽早进行血液灌流。有经验证明，未灌流患者生存时间超过48小时者均出现了肺、肝、胃的严重损害，最终死于多器官功能衰竭。

　　二、百草枯中毒中医治疗方法

　　中药治疗：

　　1、姜黄提取物姜黄提取物

　　姜黄素，百草枯中毒大鼠急性肺损伤时黄芩苷对肺组织中血红素氧合酶-1表达的影响。

　　2、银杏叶提取物

　　实验表明PQ对PC12细胞有严重的损伤作用，而银杏叶提取物可明显减轻PQ对PC12细胞的细胞毒性，可使细胞活性增强，降低凋亡百分率，减少细胞凋亡数目，抑制细胞线粒体膜电位的下降。对PQ诱导的PC12细胞凋亡具有保护作用，其机制可能与抑制PQ引起的细胞线粒体膜电位下降有关。

　　3、贯叶连翘提取物

　　贯叶连翘提取物是一种组成复杂的混合物，其多种成分具有抗脂质过氧化的作用。动物实验证实，贯叶连翘提取物能通过改变机体丙二醛、谷胱甘肽过氧化物酶和/或谷胱甘肽水平和活性而导致抗氧化效应。同时，Jang等曾对贯叶连翘提取物是否拥有抗H2O2活性进行分析。结果显示，使用H2O2处理的细胞显示出很多凋亡特性，而那些在进行H2O2处理前使用贯叶连翘提取物处理的细胞所显示出凋亡特性有所减少。魏薇等的研究结果表明，贯叶连翘提取物能降低百草枯中毒患者细胞膜脂质过氧化程度，减少MDA的生成，减轻百草枯引起的组织损伤。

　　4、当归、川芎提取物的治疗

　　阿魏酸钠是中药当归、川芎提取物阿魏酸的钠盐，王泽惠等实验表明SF从受体水平上拮抗ET效应，并能降低血浆及肺组织ET水平，其苯烯结构能拮抗内皮素引起的血管收缩，并能增加NO合成，降低肺动脉压，扩张气道，肺组织损伤亦较中毒组明显减轻，提示SF作用效果显著。该实验还显示，SF作用后肿瘤坏死因子含量明显降低，表明SF对TNF-α有显著的抑制作用。

　　三、百草枯中毒西医治疗方法

　　1、一般治疗

　　（1）皮肤接触中毒：立即脱去被污染的衣物，用肥皂水彻底清洗，若眼部被污染，可用2％～4％碳酸氢钠溶液冲洗。

　　（2）口服中毒：

　　①催吐：一经确诊，刺激咽喉部催吐，尽快口服吸附剂或粘土。

　　②立即洗胃：用30％白陶土水或1％肥皂水或泥浆水加活性炭50—100g反复洗胃，尽量彻底。

　　③导泻：洗胃后用活性炭悬液（50g）+硫酸镁（20—40g）导泻；或用林格液50ml+硫酸镁（20—40g）；或口服福松20g；或20％漂白土（思密达）悬液300ml、活性炭60g/20％甘露醇100—150ml，硫酸镁15g，每2-3小时一次交替使用，持续3～7天。

　　④加速毒物排泄：利尿、血液透析、血液灌流，后者效果较好。

　　2、药物治疗

　　（1）抗氧自由基治疗：维生素E、维生素C、维生素B1、烟酸及超氧化物酶等可破坏氧自由基。

　　（2）肺纤维化的预防和治疗及抗肺纤维蛋白溶解：

　　传统的治疗方案

　　①A心得安（普萘洛尔）要早期应用，与结合在肺内的受体竞争，10mg，tid。

　　②B糖皮质激素：依病情定给药时间，一般可用10-14天

　　③甲强龙针：40—80mg，q8h，iv；

　　④地塞米松针：7.5mg，q8h，iv；

　　⑤氢化可的松针：200mg，q8h，iv；

　　⑥C免疫抑制剂：环磷酰胺5mg/kgd（总量4g）、秋水仙碱0.5mg，bid

　　⑦国外报道环磷酰胺和类固醇激素疗法：环磷酰胺（5mg/kgd总量4g）和地塞米松（8mg3次/天，持续2周）治疗，存活率达72％。

　　⑧血必净治疗：血必净注射液100ml，每日2～4次。

　　⑨改善微循环：复方丹参液（30—40 мг/d）、东莨菪碱（2.4—10mg/d）和地塞米松（25mg/d)，能有效清除氧自由基，维护器官功能，降低病死率。

　　⑩дефиброзан（100 мг/кг.24）и ацетилцистеин（300 мг/кг.д）

　　3Гемопурификация

　　Гемодиализ как метод гемопурификации широко используется в области отравлений, его принцип заключается в том, что адсорбенты удаляют токсины физическим吸附ом, это首选的急救方法 для спасения жизни пациентов. Количество токсических веществ в организме зависит от концентрации крови в ранние сроки отравления, поэтому гемодиализ должен быть проведен6часов лучше, первое лечение можно проводить непрерывно2—3дней. При отравлении препаратомParaquat, необходимо учитывать следующие факторы:

　　a, прием почти致死ной дозы парентерального яда, или20—70% шансов на выживание, то есть в течение нескольких часов после приема, использование гемодиализа очень помогает восстановлению состояния больных.

　　b, количество принятого вещества в несколько раз превышает致死ную дозу, или прогноз плохой, в этом случае использование гемодиализа помогает восстановлению состояния больных слабо, но если есть возможность, можно попробовать, у пациентов все еще есть шанс на выживание.

　　c, продолжительное использование гемодиализа не помогает спасти жизнь, но может продлить срок жизни, чтобы было больше времени для выбора других методов лечения, таких как трансплантация легких.

　　4Трансплантация легких

　　Шансы на успешную трансплантацию легких в ранние сроки очень малы, шансы на успешную трансплантацию легких в后期 велики, но нет четкого деления на ранние и поздние стадии病程, и трансплантация легких требует определенных условий, технических возможностей и экономической нагрузки, в Китае пока не было клинических сообщений.

　　Четыре, прогноз:

　　1Точное количество принятого яда, то есть明确服用过百草枯。

　　2У пациентов с пероральным отравлением могут развиваться язвы рта и пищевода, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, кровавый стул и т.д. У некоторых пациентов develops токсическое заболевание печени.

　　3Повреждения дыхательной системы проявляются кашлем, отхождением мокроты, одышкой, у некоторых пациентов develops отек легких, у тяжелых пациентов может привести к смерти от синдрома острой дыхательной недостаточности. У этого лекарства сильная способность вызывать фиброз легких, у некоторых пациентов после контроля острого токсического синдрома поражение легких может продолжаться, фиброз легких часто развивается в5～9дней происходит2～3До достижения пика в неделю. В конце концов, умер от фиброза легких и дыхательной недостаточности.

　　4Нарушения центральной нервной системы проявляются головной болью, головокружением, судорогами, галлюцинациями и т.д.

　　5У некоторых пациентов с тяжелыми формами могут развиваться повреждения миокарда и острая почечная недостаточность.

　　6Данное лекарство может быть раздражающим, вызывать контактный дерматит, ожоги конъюнктивы и роговицы.