โรคไล้เลือดแมลงของอียิปต์

　　หนึ่ง สาเหตุที่เป็นอาการป่วย

　　ชาย10～15มิลลิเมตร กว้าง มิลลิเมตร8～1มิลลิเมตร. มีตุ่มน้อยเล็กๆที่คลุมทางผิว และมีดาบปากและดาบท้องข้างเดียว ชายมีเท้าท้องเรียบร้อยที่ด้านหลังของดาบท้อง และทำให้เกิดแอ่งที่ชายมีดาบปากเพื่อรักษาตัวหญิง4～5ตัวอ่อน2มิลลิเมตร × มิลลิเมตร25มิลลิเมตร มีตัวไข่ในท้องมดลูก20～10โมโลเกม5โมโลเกม3โมโลเกม/ตาสายสะดือที่แข็งแกร่งมีสีน้ำตาลและโคลนเข้ม หนังตัวได้รับแสงและสีสัน ทางปลายมีเข็มขนานเล็กๆหนึ่งที่เรียกว่าเข็มหาง (หางตาสายสะดือ) ที่เป็นเฉพาะรูปแบบ เมื่อเหลืองและอุจจานออกมา จะมีตาสายสะดือที่เดินเร่งด่วนภายใน

　　ที่เป็นเหมือนกันตามท้องถิ่น ในแอฟริกาเป็นประเภทหอยนมตะหลาย ๆ ตัว อย่างเช่น หอยนมตะหลายเรียกว่า แบลนินัส อย่างแบลนินัสทรันกัตส์ แบลนินัสโกลโบเซียส และอื่น ๆ ในใต้มะนิกาเมอร์เซย์ แอฟริกาใต้มีหอยนมตะหลายเรียกว่า แฟร์ริซิอาเทนุอิส ในโปรตุเกสและโมร็อกโกเป็นหอยนมตะหลายแบบแพนโลร์บาเรียสเมติเดียเจนเซนซิส

　　ตาสายสะดือทรงกลม ภายในมีสายฝังเจ็ดเจ็ดต่อๆกัน ตาสายสะดือหลุดออกจากโครงร่างโครงสร้าง หลังจากนั้นไปยังหลุดออกจากโครงร่างโครงสร้าง ในน้ำได้เดินเร่งด่วน ในน้ำ ตาสายสะดือสามารถชีวิตได้นานที่สุด3วัน แต่ส่วนใหญ่ใน24เรียกว่าเสียชีวิตภายใน 24 ชั่วโมง ขณะที่มนุษย์เข้าสู่น้ำติดเชื้อ ตาสายสะดือทิ้งหาง ใช้น้ำมันแห้งของกระเพาะน้ำเหลืองฝังเข้าสู่ผิวหนัง หลังจากนั้น ตาสายสะดือยังจะเข้าสู่หลอดเลือดย่อยของต้นของต้นเลือดของในหัวใจซ้าย และไปยังหลอดเลือดของหน้าที่เลือด หลังจากนั้นไปยังตับ ในตับ ตาสายสะดือจะพัฒนาและเติบโตด้วยเลือดเข้าข้างหลัง โดยประมาณเวลา20天后为性成熟成虫。雌雄虫合抱逆血流移行至肠系膜下静脉，有时停留在直肠静脉内，但大多数成虫通过痔静脉与阴部静脉至膀胱与盆腔静脉丛产卵。少数成虫也可在直肠与肠系膜下静脉内产卵。从尾蚴侵入至成虫产卵为10～12周。

　　二、发病机制

　　埃及血吸虫病病变主要由虫卵肉芽肿引起，成虫很少产生病变。病变程度取决于体感染的虫数（虫荷）。埃及血吸虫寄生在膀胱与盆腔静脉丛内，其所产生的虫卵主要沉积在膀胱与远端输尿管黏膜下层与肌肉层，尤以膀胱三角区为多。虫卵破入膀胱腔，从尿排出，可产生血尿，但大多数虫卵沉积在膀胱壁产生肉芽肿性病变。膀胱颈也是病变好发部位。在正常情况下，膀胱三角区的肌肉由水平位置直接向下，接合到精阜，成为尿道后壁。当膀胱三角区肌肉收缩时，尿道向后移位，使膀胱颈完全开放而排尿。如果该处肌肉因虫卵肉芽肿损害，引起纤维化与萎缩，则产生膀胱颈弛缓不能（achalasia）与排尿功能障碍。膀胱颈阻塞与膀胱壁病变可引起膀胱变形，产生憩室。此外，膀胱病变可产生黏膜增生，形成息肉；最后产生不可逆转的纤维化与钙化。输尿管或膀胱颈部可引起肾盂积水，继发性细菌感染，最后导致肾衰竭。

　　โรคตามต่องายหลังและหางกาย ผู้ป่วยเพศชายอาจทำให้มีโรคตามต่องายหลังและหางกาย; ผู้ป่วยเพศหญิง มดลูก จมูกกายและหางกายก็อาจถูกเน้นทาง แต่น้อยข้อง.

　　นอกจากระบบเพศและมดลูกแล้ว ไขมันในจีนยังสามารถผ่านทางหลอดเลือดใต้มดลูกและมุมของหลอดเลือดสายเล็ก ๆ ไปสู่มดลูกอุดหน้า มดลูกหลัง และหลอดอาหาร โดยเฉพาะหลอดอาหาร. ไขมันในจีนสามารถปล่อยออกมาจากขยะ. ไขมันในจีนจำนวนน้อยสามารถเข้าสู่ตับผ่านทางหลอดเลือดทางปานอากาศ และสร้างต่อมไขมันแบบปลอมเนื้อเยื่อตายและโรคเจ็บปวดรอบหลอดเลือด.

　　โรคตามต่องายหลังและหางกาย ไขมันของไขมันในจีนสามารถผ่านทางหลอดเลือดในมดลูกและต่องายหลังเข้าสู่ทางปานอากาศ. ไขมันในจีนจำนวนมากที่ถูกละลายตัวทางหลอดเลือดทางปานอากาศที่เล็ก ๆ มักจะเกิดซึมประกันทางหลอดเลือดที่มีอาการเสียหายและเกิดอาการอักเสบเนื้อเยื่อระบบหลอดเลือดที่มีอาการบรรจุอากาศ ทำให้เกิดการบรรจุอากาศทางปานอากาศและความดันในหลอดเลือดทางปานอากาศ. ตามผลการตรวจร่างกายในประเทศจีน มี30% ของผู้ป่วยมีการเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดทางปานอากาศ. ในทางปานอากาศที่ถูกบรรจุโดยหลอดเลือดที่มีอาการเสียหายและความดันในหลอดเลือดทางปานอากาศ หลอดเลือดทางปานอากาศมักจะแพร่ระยะตามรูปแบบของหลอดเลือดหลายหลอด. เนื่องจากส่วนที่บรรจุโดยหลอดเลือดที่มีอาการเสียหายอยู่ก่อนหลอดเลือดทางปานอากาศ ไม่ใช่หลอดเลือดทางปานอากาศหรือที่มีหลอดเลือดมากกว่า ดังนั้นจึงไม่ทำให้เกิดการขาดอากาศหรือแผลง และไม่มีการเสียหายต่อมดลูกหัวใจ.

　　ผู้ป่วยเพศชายอาจทำให้มีโรคตามต่องายหลังและหัวใจหนัง; ผู้ป่วยเพศหญิง มดลูก จมูกกายและหางกายก็อาจถูกเน้นทาง แต่น้อยข้อง. ต่อมไขมันแบบปลอมเนื้อเยื่อตายและโรคเจ็บปวดรอบหลอดเลือด. ในช่วงปลายเกิดโรคหัวใจขวาล้มเหลว. หลังจากเกิดการติดเชื้อทางเพศไม่ได้รับการรักษาทั้งหมด แบคทีเรียไม่ได้ถูกฆ่าจนหมดก็หยุดยา แบคทีเรียที่เหลืออยู่ยังซ่อนตัวอยู่ หากเจอกับการเหนื่อนหน้าหรือการลดความดูแลรักษาตัวเอง แบคทีเรียที่ซ่อนตัวอยู่จะขยายตัวและเจริญเติบโตอีกครั้ง นี่เป็นสาเหตุอีกอันหนึ่งที่ทำให้การติดเชื้อระบบเพศซ้ำแล้วซ้ำเพียง. ผู้ป่วยที่ติดเชื้อระบบเพศมีความผิดพลาดเกิดขึ้น อุดตัน หินเปลือก และอื่น ๆ ก็เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้การติดเชื้อทางเพศซ้ำแล้วซ้ำเพียง.

　　潜伏期从尾蚴侵入至尿中出现虫卵为10～12周。

　　1、急性期：在本病流行区，患者大多为重复感染，故急性期症状少见，仅少数患者有发热，头痛，乏力等全身症状，荨麻疹常见，并有腹痛与肝，脾肿大，血象中嗜酸性粒细胞显著增多，临床表现与急性日本血吸虫病相似，但较轻。

　　2、慢性期：早期症状为无痛性终末血尿，可持续数月或数年，而无其他症状，但以后逐渐出现尿频，尿痛等慢性膀胱炎症状，继而导致排尿困难，泌尿道阻塞，肾盂积水，逆行性细菌感染，最后引起肾衰竭。

　　膀胱镜检查可见膀胱壁上由大量虫卵肉芽肿形成的沙斑（sandypatches），黏膜增生性炎症与乳突状生长，以及由尿酸，草酸与磷酸盐组成的结石，在埃及，83.1％膀胱癌患者有埃及血吸虫病变，故埃及血吸虫病可能诱发癌变，该类患者年龄较轻，在40岁左右，大多为完全分化的鳞状细胞癌；转移较少见，而且出现较迟。

　　（1）肝肠症状：远较日本血吸虫病少而轻，出现较迟，主要是结肠与肝门脉周围由虫卵肉芽肿引起，从腹泻与痢疾患者粪便中排出虫卵，肝脾肿与肝纤维化等症状一般较轻。

　　（2）肺部症状：较为少见，患者诉乏力，头昏，头痛，心悸，心前区隐痛，约1/3患者劳累后发生晕厥，胸部X线检查可见肺动脉显著扩张，心电图可见P波高耸与右心室肥大，在晚期可并发右心衰竭，因本病为阻塞性肺心病，无心肌损伤，故发生较迟，根据埃及报告，临床上仅0.8％～1％患者引起肺心病，血吸虫性肺心病仅占心脏病患者总数的4％。

　　（3）生殖系统症状：男性患者前列腺可因虫卵沉积发生炎症，质变硬，有时从精液中可发现大量虫卵，虫卵经肠系膜静脉吻合支抵达精索静脉，可引起精索与附睾病变，由于鞘膜纤维化使阴囊淋巴管阻塞，回流不畅，可引起阴茎龟头像皮肿，女性患者生殖系统症状较不明显，可有宫颈，阴道与阴唇病变，输卵管与子宫炎较少见。

　　1、传染源病人是本病的传染源。此外，狒狒与黑猩猩虽有自然感染，但对本病传播不起作用。

　　2、传播途径患者尿与粪中虫卵污染河流、池塘等水源，螺蛳感染后释出尾蚴，后者大多由皮肤或（与）黏膜侵入。感染方式与日本、曼氏血吸虫病基本相同。

　　3、人群易感性以农民为多，男女无差别，妇女在河中洗衣，儿童洗澡、游泳，均易感染。以16～2อายุ 0 ปี มีอัตราการติดเชื้อสูงที่สุด นอกจากนี้ ในบางประเทศที่มีโรคหลายที่ระบาด มีโอกาสติดเชื้อเพิ่มขึ้นด้วย

　　1ในหลังเลือดที่มีเซลล์เออสโตไฟลิก มีตัวได้รับความเพิ่มขึ้นอย่างมาก จากการหากินหนังสือตายที่มีหางจมูกจากน้ำปัสสาวะ ในระยะสุดท้ายของน้ำปัสสาวะที่เหลือเดินทางทางเครื่องเคาน์เตอร์และนำมาทาสลับสามารถพบตัวได้ การเกาะน้ำปัสสาวะ เมื่อน้ำปัสสาวะตัวเล็กลง ในประเทศที่มีโรคหลายที่ระบาดเนื่องจากวัฒนธรรมและประเพณีที่ทำให้น้ำที่ใช้ปลูกข้าวเสียคุณภาพ และเพิ่มโอกาสติดเชื้อ10min ถึง2h จะเห็นตัวมลิธี

　　2จากการเอาเนื้อเยื่อตายออกมาด้วยกล้องมดลูก สามารถตรวจพบตัวได้จากวิธีที่เรียกว่าเครื่องเคาน์เตอร์

　　หนึ่ง โรคเลือดจมูกทางอาหารแพทย์

　　1ระยะเวลาอาการรุนแรงของโรคเลือดจมูก

　　ที่มีน้ำมันตับและตับเยื่อที่มีน้ำมัน1500 กรัม นมเงา100 กรัม รากหงส์เทศ300 กรัม หรือแบ่ง300 กรัม ทองคำ10กรัม หรือแบ่ง20 กรัม แบ่ง2ราย รับเมล็ดทั้งหมด

　　2ระยะเวลาต้นของโรคเลือดจมูก

　　แก้วตะวาว9กรัม ย่อย3กรัม และนำมาสรรหาเป็นขนาดเล็กเท่ากับเมล็ดข่าว10ตัว นำน้ำทำเป็นเนื้อสะสมและนำไปนำน้ำตาล ยานี้มีผลที่ขับเชื้อ ช่วยตับและช่วยปัสสาวะ

　　3ผู้ป่วยโรคเลือดจมูกที่ใช้ยาสีเหล็กในการรักษาและปรากฏอาการท้องอายจับและท้องฉีดน้ำ หัววาย

　　มะม่วง25กรัม ขาวหนา10กรัม ชายฝ้าย20 กรัม นำน้ำเพียงพอ ยานี้มีผลที่ช่วยขับเชื้อและหยุดฝีปาก

　　4อื่น ๆ

　　มะเขือเทศ30 กรัม ปลาลายเนื้อ1เมื่อใช้ปลาลายเนื้อ กำจัดขนปลาและลำไส้ ตัดเป็นชิ้นแล้วนำไปใส่ในตะกร้า ใส่เมล็ดมะเขือเทศที่ทำความสะอาดและส่วนอื่น ๆ และน้ำตาล ต้มให้ร้อนแล้วเปลี่ยนเป็นไฟใหญ่จนปลาแล้ว ไม่ใส่เสาะ กินเนื้อปลาและเรียกน้ำตาล ยานี้มีผลที่ช่วยปลายต่อเนื้อตับและขับน้ำ

　　สอง ผู้ป่วยโรคเลือดจมูกมีอะไรที่ดีที่จะกิน

　　กุ้งละหะ

　　1、รายงานการรักษา

　　ใช้ในโรคตะวาวและโรคเลือดจมูก

　　2、คุณค่าอาหารแพทย์

　　เมล็ดของพืชยอดต้นที่เป็นวงแหวนของกุ้งละหะที่เรียกว่ากุ้งละหะ กุ้งละหะมีชื่ออื่น ๆ ว่ากุ้งหวาน กุ้งข้าว ทุกจังหวัดของประเทศจีนมีการปลูกเลี้ยง รับเมล็ดจากผลไม้ที่แล้วรับผล แยกเมล็ดออกมา ถอดเนื้อและแห้งหรือเผาแห้งแล้ว ในขณะที่กินจะถอดเมล็ดหลังออกมา ชื่อว่าเมล็ดกุ้งละหะ

　　3、ทางแพทย์

　　（1）รสชาติหวาน สภาพเย็น สามารถบำบัดตับและบำรุงกำลัง ช่วยนมหลังคลอด ฝึกหน้าเสียน และขับเชื้อ

　　（2）มีน้ำมันสมุนไพรที่มีสารแก๊ลาลิกแอซิด อะซอลิกอลิกแอซิด และอีกโรยสารที่เป็นไกลซิเทอริด โปรตีน แคโรตีน และวิตามิน B1、B2、C และอะมิโนนิวคลีโอไทด์

　　（3）มีส่วนผสมที่มีผลขับเชื้อตะวาวและโรคราติย์อย่างชัดเจน มีผลปฏิบัติที่ประสานงามกับเนื้อเยื่อกลางและท้ายของตะวาวหมูหรือตะวาวเมา ยังสามารถปกป้องและฆ่าตัวตายต้นหนังสือตะวาวญี่ปุ่นในหนูทดลองได้ ผลปฏิบัติต่อตัวเมียมีผลแรงกว่าตัวผู้ ส่วนผสมที่มีผลขับเชื้อได้คืออะมิโนนิวคลีโอไทด์ที่มีความละลายน้ำ

　　4、ประโยชน์

　　ใช้สำหรับอาการอาหารแพ้และผิดพลาดในสารหลังของตับ อาการอาหารแพ้เนื่องจากน้ำตาลในตับ อาการขาดนมหลังคลอด โรคหวัดใหญ่ ไหลแผลงท้องอกและออกเสียนหวัด โรคเต้าหลาง โรคโรคราติย์และโรคโรคเลือดจมูก

　　5、用法：

　　生嚼，炒食，研末，或煎汤。

　　南瓜子可用治血吸虫病，但须较大剂量服用。

　　饮食宜易于消化而又富于营养。

　　三、阴道血吸虫病患者吃什么对身体不好：

　　忌辛热、油腻、坚硬粗糙之品。

　　药物治疗：

　　吡喹酮是治疗血吸虫的常用药物，对埃及、日本、曼氏血吸虫均有效。40mg/kg，一次服用或分2次服用。尼立达唑对埃及及曼氏血吸虫皆有效。剂量O.25mg/kg，分2次服用，疗程7天。但尼立达唑副作用较多，可引起精神症状，最好同时服用地西泮2.5mg，3次/d，以减轻不良反应。美曲膦酯（敌百虫）是一种有机磷制剂，具抑制胆碱酯酶作用，可使埃及血吸虫麻痹。剂量150～200mg，栓剂，1次/d，由肛门向直肠内推进8～10cm，采用头低臀高卧位半小时，连续3天；或口服，5～15mg/kg体重，1次/2周，共2次；或肌注，每日100～150mg，疗程3天。手术治疗：输尿管膀胱吻合术可用与治疗经膀胱镜扩张或行输尿管口切开远期疗效不佳而再度狭窄得早期输尿管壁段狭窄；若一侧输尿管中段以下狭窄过长可采用回肠代输一侧尿管进行与对侧输尿管地吻合术；如双侧输尿管均出现狭窄，可用一段回肠做“Y”型吻合替代双侧输尿管；如双侧输尿管梗阻而突然发生无尿应急诊行膀胱镜检查及输尿管插管引流，如果插管失败应急诊行肾造口术引流；有脓肾、肾无功能时可先进行肾造口术引流一段时间待肾功能恢复后再考虑进一步治疗，若引流术无助于肾功能的恢复则再考虑肾切除；尿道切除挛缩的瘢痕可解除膀胱颈部挛缩。结肠扩大膀胱术或回肠膀胱术可用于治疗挛缩膀胱。膀胱发生癌变时应行膀胱癌根治性切除术。