肠扭转

　　кишечная непроходимость, также известная как спаечная непроходимость кишечника, быстро приводит к некрозу и перфорации поворачиваемого кишечника и перитониту, это один из типов кишечной непроходимости с опасным течением и быстрым развитием, если не провести своевременное лечение, смертность较高 (10％~33％). Спаечная непроходимость делится на первичную и вторичную.

　　причина первичной спаечной непроходимости не установлена, нет аномалий в анатомии, может быть связана с наличием большого количества непереваренных веществ в кишечнике после обильного приема пищи, при значительных изменениях положения тела, тонкий кишечник, из-за веса, который свисает, не может вращаться синхронно,从而导致.

　　вторичная спаечная непроходимость возникает из-за врожденных или приобретенных анатомических изменений, образующих фиксированную точку, вокруг которой поворачивается петля кишечника. Однако образование спаечной непроходимости часто связано с наличием одновременно трех факторов:

　　1анатомические факторы

　　длинный mesentery поворачиваемого кишечника, а также из-за врожденного развития или спаек, корень mesentery прикреплен к задней брюшной стенке слишком узко. Поэтому наиболее частыми местами возникновения спаечной непроходимости являются тонкий кишечник, поперечный结肠, сигмовидный结肠 и подвижный слепой отдел. Послеоперационные спайки, дивертикул Меккеля, удлинение сигмовидного结肠, врожденная неполная ротация среднего кишечника, свободный слепой отдел и т.д., все это анатомические факторы, способствующие развитию спаечной непроходимости.

　　2факторы физического состояния

　　На основе вышеуказанных анатомических факторов, увеличение веса и объема кишечника и усиление перистальтики кишечника. Например, после обильного приема пищи, особенно если в кишечник поступает много трудно перевариваемой пищи; или в кишечнике есть много свинцовых комков; в кишечнике есть较大的肿瘤 или в сигмовидной结肠е скапливается большое количество высыхающих каловых масс и т.д., все это может быть потенциальной причиной спаечной непроходимости.

　　3факторы движения

　　силное сокращение или внезапная смена положения могут привести к асинхронному движению кишечных петель, что вызывает их вращение вокруг фиксированной точки, что является определенной массой.

　　кишечная непроходимость, также известная как спаечная непроходимость кишечника, быстро приводит к некрозу и перфорации поворачиваемого кишечника и перитониту, это один из типов кишечной непроходимости с опасным течением и быстрым развитием, если не провести своевременное лечение, смертность较高 (10％~33％). Чаще всего встречаются следующие осложнения:

　　кишечной колике

　　кишечная колика, также известная как спазм кишечника, вызывается эпизодической болью в животе, возникающей из-за спазматического сокращения гладкой мускулатуры кишечника. Чаще всего встречается в3-4Маленькие дети до одного месяца, это наиболее частая причина острой боли в животе у младенцев. Причина заболевания пока не установлена, может быть связана с constitution или незрелостью центральной нервной системы. Основные клинические проявления включают внезапное начало боли в животе, особенно вокруг пупка, без признаков аномалий в фазе между приступами. Заболевание часто начинается вечером, с внезапного приступа эпизодической боли в животе. Младенцы часто проявляют себя резким плачем, беспокойством, покраснением лица или бледностью вокруг рта, потоотделением, сжатием ладоней, сгибанием ног, холодными конечностями, возможно рвотой. Время каждого приступа не длится долго, от нескольких минут до10Минут, время от времени болит, повторные эпизоды могут продолжаться несколько часов.

　　Гангрена кишечника

　　Гангрена кишечника также известна как острая геморрагическая некротическая энтерит. Гангрена кишечника может быть вызвана многими причинами. При развитии гангрены кишечника могут наблюдаться боли в животе, кровавый стул, тошнота и рвота. Тошнота и рвота часто возникают одновременно с болями в животе и диареей. Вещество, которое рвется, может быть желтоводным, кофейным или кровянистым, также может быть рвота желчью. Гангрена кишечника начинается внезапно, с внезапной боли в животе, которая часто является первым симптомом, и обычно локализуется вокруг пупка. В начале заболевания наблюдается постепенно усиливающаяся боль в okolности пупка или в верхне-средней части живота, которая затем постепенно переходит в постоянную боль в животе с периодическими обострениями. После начала боли в животе может развиться диарея. В начале стула он может быть густым и содержать фекальные массы, затем он может стать желтоводным, а затем может стать белой водой или как бобы и джем, а иногда может быть кровью или темным кровяным сгустком, стул становится редким и вонючим. У легких может наблюдаться только диарея, или только положительный тест на скрытую кровь в кале без кровавого стула; у тяжелых может наблюдаться до нескольких сотен миллилитров крови в день.

　　肠梗阻

　　Инфаркт кишечника означает, что содержимое кишечника не может проходить через кишечник. Это常见ное острая боль в животе. Он может быть вызван многими факторами. В начале заболевания наблюдается анатомическая и функциональная измененность части кишечника, затем развивается потеря жидкости и электролитов, нарушение кровообращения в стенке кишечника, некроз и вторичная инфекция, в конечном итоге может развиться сепсис, шок и смерть. Конечно, если заболевание диагностируется своевременно и лечение начинается активно, в большинстве случаев можно повернуть развитие заболевания и вылечить его.

　　Инверсия кишки является обструкцией闭袢ной кишки с strangulated обструкцией, развивается быстро и быстро прогрессирует, смертность достигает10Процентов, следует уделять особое внимание. Заболевание начинается с сильной боли в животе и значительного вздутия живота; в начале заболевания может развиться шок; симптомы продолжают развиваться и постепенно усиливаться, без перерывов. Часто встречающиеся места перегиба тонкой кишки - это тонкая кишка, сигмовидная кишка и слепая кишка. Клинические проявления различаются в зависимости от места перегиба:

　　（1Торакальный поворот тонкой кишки

　　Встречается преимущественно у молодых и сильных мужчин, занимающихся физическим трудом. Перед началом заболевания часто наблюдается переедание и активные физические нагрузки. Заболевание начинается внезапно, с продолжительной острой боли в животе, которая усиливается периодически; сначала болит okolность пупка, а затем боль может иррадиировать в поясницу и спину, что связано с тяговыми усилиями корня брыжейки. Частые рвоты, значительное вздутие живота. В начале заболевания可能出现压痛, но без мышечного напряжения, слабый перистальтический шум, можно слышать шумы воды. Рентгенограмма живота может показать различные изображения в зависимости от места перегиба тонкой кишки. При полной блокаде тонкой кишки может наблюдаться только вздутие желудка и двенадцатиперстной кишки, но также может наблюдаться общее вздутие тонкой кишки с несколькими поверхностями жидкости; при частичной блокаде тонкой кишки в определенном отделе живота может наблюдаться значительное вздутие, расширение кишки, и наличие жидкости и газа. Из-за漏а жидкости и крови в брюшную полость, а также из-за смещения патогенных микроорганизмов в кишечнике, пациент быстро развивает шок из-за недостатка объема крови и септический шок. Обычно до операции можно только заподозрить绞чатый кишечный стеноз, а определить情况进行 перегиба кишки можно только во время операции.

　　（2）Инверсия сигмовидного отдела толстой кишки

　　Часто встречается у пожилых мужчин. Часто есть история удлиненного сигмовидного отдела толстой кишки или запора. Пациенты жалуются на постоянные боли в животе, медленно поднимающийся живот, ощущение опущения в нижней части живота, но без дефекации и выделения газа. В левом отделе живота明显 вздутие живота. Видны контуры кишки, при постукивании слышен тимпанит, болезненность и мышечное напряжение не выражены. На рентгенограмме видны巨大的 двойные наполненные воздухом отделы кишки, и есть жидкие уровни. Этот тип инверсии сигмовидного отдела толстой кишки встречается часто и может повторяться. Некоторые пациенты имеют острое начало, сильные боли в животе, рвота; при пальпации есть болезненность и мышечное напряжение, показывающие значительную инверсию,显著的充血 и ишемия кишечника. При несвоевременном лечении может развиться некроз кишки.

　　（3）Инверсия слепой кишки

　　Инверсия слепой кишки встречается реже. Встречается у пациентов с подвижной слепой кишкой. Разделяется на острый и подострый типы. Острая инверсия слепой кишки встречается редко. Заболевание начинается внезапно, с сильной боли и рвоты, в правой нижней части живота можно触及 опухоль, которая болезненна при надавливании. Возможны некроз слепой кишки и перфорация. Подострый тип начинается медленнее, пациент жалуется на сильные боли в правой нижней части живота; живот быстро вздувается, асимметрично; в верхней части живота можно感触 к эластичному образованию. Рентгенограмма показывает巨大的 наполненный воздухом отдел кишки, сопровождающийся множеством уровней газа и жидкости в кишке.

　　Инверсия кишки возникает из-за вращения одного участка кишки вокруг продольной оси брыжейки или скручивания двух участков кишки в узел, что приводит к обструкции闭袢ной кишки. Часто пациенты жалуются на эпизодические сильные боли в нижней части живота, вздутие живота, остановку дефекации и выделения газа.

　　Избегайте физической нагрузки сразу после обильного приема пищи; особенно для работы, требующей наклона и вращения корпуса, это имеет определенное значение для предотвращения инверсии кишки.

　　Укрепление пропаганды знаний о гигиене, предупреждение людей о том, чтобы избегать физической нагрузки сразу после обильного приема пищи; пациенты с хронической запором, особенно пожилые, должны пытаться облегчить дефекацию и养成 регулярные привычки дефекации; для энтеробиоза, megacolon и т.д., они должны быть начаты на ранней стадии.

　　Инверсия кишки является обструкцией闭袢ной кишки с strangulated обструкцией, развивается быстро и быстро прогрессирует, смертность достигает10％ и более, заслуживает особого внимания. В диагностике, диагностика может быть установлена на основе клинических проявлений и результатов лабораторных исследований. Любой пациент с острым кишечной непроходимостью должен рассматривать возможность наличия этого состояния, рентгенологическое исследование может подтвердить диагноз. Конкретные исследования такие как:

　　（1）Лабораторные исследования:

　　Концентрация гемоглобина и количество лейкоцитов в начале может быть нормальной. При возникновении признаков дегидратации может развиться концентрация крови и повышение уровня лейкоцитов. Аномалии могут быть обнаружены в сывороточных электролитах, способности углекислого газа к связыванию, анализе крови, концентрации мочевины и т.д. Данные по сывороточному неорганическому фосфору, креатинфосфокиназе и изоферментам могут также повыситься.

　　（2）Рентгенологическое исследование:

　　小肠扭转：腹部X线检查符合绞窄性肠梗阻的表现。另外，还可见空肠和回肠换位或排列成多种形态的小跨度蜷曲肠袢有等特有的征象。

　　乙状结肠扭转：X线钡剂低压灌肠往往不足500ml便不能再灌入。检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。

　　肠扭转患者在症状发作时应当禁食水，依靠静脉补液营养支持治疗。经治疗，临床症状得到缓解后，在饮食上需注意：

　　（1）适宜的食物:一定要清淡。多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜、水果等。

　　（2）饮食禁忌:不能暴饮、暴食、要禁大鱼、大肉、大油、高脂、高胆固醇(如动物内脏、鱼籽、蟹黄、蛋黄等)、油煎油炸食物及含油多的糕点、酒类。

　　肠扭转中医的诊治需要结合患者身体情况，辨证论治，其治疗方法如下：

　　1、蛔结肠闭证

　　证候：腹痛阵作，缓解则无所痛楚，腹部按之有块，质软不坚，或有条索状物感，呕吐食物或清水，或伴吐蛔，大便秘结，舌红，苔薄黄，脉弦滑。

　　治法：驱虫攻下。

　　主方：复方大承气汤

　　加减：常加苦楝根皮、乌梅、鹤虱、槟榔。

　　2、热毒蕴肠证

　　证候：腹部绞痛阵作，拒按，腹胀，恶心呕吐，吐物多为食物，甚至呕吐粪汁，肠鸣，大便不解，矢气不通，口渴，烦躁，舌红，苔厚腻或黄燥，脉沉实。

　　治法：清热攻下。

　　主方：大承气汤

　　加减：火毒炽盛，加金银花、蒲公英、败酱草、丹皮、赤芍、生地；有瘀血征候，加丹皮、赤芍、桃仁、丹参。

　　3、肠道瘀滞证

　　证候：腹胀痛较剧，痛处不移，拒按，或扪及肿块，频繁呕吐，大便不通或排鲜血性粘液，舌质青紫或有斑点，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀、泻结行滞。

　　主方：桃核承气汤

　　加减：发热、口渴，去桂枝，加黄连、金银花、丹皮。