la torsión intestinal

　　La torsión intestinal es una obstrucción intestinal estrangulante. El intestino torcido rápidamente desarrolla necrosis, perforación y peritonitis, es un tipo de obstrucción intestinal con una condición grave y un desarrollo rápido, y si no se trata a tiempo, la tasa de mortalidad es alta (10％~33％). La torsión intestinal se puede dividir en dos tipos: primaria y secundaria.

　　La etiología de la torsión intestinal primaria no se conoce claramente, no hay anormalidades anatómicas, y puede estar relacionada con la presencia de una gran cantidad de contenido no digerido en el intestino después de una comida abundante, cuando hay un cambio significativo en la posición del cuerpo, el intestino delgado no puede girar同步mente debido a su peso descendente, lo que lleva a la torsión del intestino.

　　La torsión intestinal secundaria es causada por cambios anatómicos congénitos o adquiridos, que forman un punto fijo para la torsión de las asas intestinales. Sin embargo, la aparición de torsión intestinal a menudo es el resultado de la existencia simultánea de los siguientes tres factores:

　　1, factores anatómicos

　　La longitud del mesentery de la asa intestinal torcida es larga, y debido al desarrollo congénito o la contracción de adherencias, la raíz del mesentery se adhiere al lugar detrás de la mesocolon de manera demasiado estrecha. Por lo tanto, las partes más comunes de la torsión intestinal son el intestino delgado, el colon transverso, el colon sigmoide y el apéndice ciego con alta movilidad. Las adherencias quirúrgicas, el divertículo de Meckel, el colon sigmoide largo, la rotación incompleta del colon medio congénita, el apéndice ciego libre, etc., son factores anatómicos que pueden causar torsión intestinal.

　　2, factores físicos

　　En la base de los factores anatómicos mencionados anteriormente, el aumento del peso y el volumen del intestino y el fortalecimiento de la peristalsis intestinal. Por ejemplo, después de una comida abundante, especialmente cuando hay muchos alimentos difíciles de digerir que entran en el intestino; o cuando hay muchos grumos de lombrices en el intestino; o cuando hay tumores grandes en el intestino o una gran cantidad de heces secas acumuladas en el colon sigmoide, etc., todos son factores potenciales que pueden causar torsión intestinal.

　　3, factores dinámicos

　　La fuerte peristalsis o el cambio repentino de posición hacen que las asas intestinales tengan movimientos des sincronizados, lo que hace que las asas intestinales con un punto fijo y un peso considerable se tornen.

　　El torsión intestinal es una obstrucción intestinal estrangulante, y el intestino torcido rápidamente desarrolla necrosis, perforación y peritonitis, es un tipo de obstrucción intestinal con una condición grave y un desarrollo rápido, y si no se trata a tiempo, la tasa de mortalidad es alta (10％~33％). Sus complicaciones comunes incluyen lo siguiente:

　　El cólico intestinal

　　El cólico intestinal, también conocido como espasmo intestinal, es una dolor abdominal intermitente causado por la contracción espasmódica y fuerte de los músculos lisos de la pared intestinal.3-4Los bebés menores de un mes son la causa más común de dolor abdominal agudo en bebés. La etiología de la enfermedad aún no se conoce, y puede estar relacionada con la constitución física o la madurez inmadura del sistema nervioso central. Los síntomas clínicos se caracterizan por la aparición repentina de dolor abdominal, especialmente en la región del ombligo, sin signos anormales durante el período de interrupción. A menudo, la enfermedad comienza por la tarde y se desarrolla de manera repentina con dolor abdominal de tipo episódico. Los bebés suelen manifestarse con llantos intensos, inquietud, enrojecimiento de la piel o palidez alrededor de la boca, sudoración, manos apretadas, piernas dobladas, frialdad en los miembros, y pueden acompañarse de vómitos. La duración de cada ataque no es larga, desde unos minutos hasta10minutos, con dolores intermitentes, las crisis pueden durar varias horas.

　　Necrosis intestinal

　　La necrosis intestinal también se conoce como enteritis hemorrágica necrótica aguda. La necrosis intestinal puede ser causada por muchas razones. Una vez que ocurre la necrosis intestinal, los síntomas incluyen dolor abdominal, hemorragia intestinal, náuseas y vómitos. Las náuseas y los vómitos suelen ocurrir al mismo tiempo que el dolor abdominal y la diarrea. Los vómitos pueden ser de agua amarilla, café o de sangre, o pueden vomitar bilis. La necrosis intestinal se desarrolla de manera abrupta, con la aparición repentina de dolor abdominal, que a menudo es el primer síntoma, generalmente en la región umbilical. En las primeras etapas, se manifiesta como cólicas umbilicales o epigástricas intermitentes que se van agravando gradualmente, que luego se convierten en dolor abdominal persistente con exacerbaciones intermitentes. Después de la aparición del dolor abdominal, puede aparecer diarrea. Al principio, las heces son pastosas y contienen materia fecal, luego se vuelven de agua amarilla y, a continuación, se convierten en agua clara o en una mezcla de judía roja y mermelada, e incluso pueden ser de sangre fresca o de coágulos de sangre oscuras, con pocas heces y mal olor. Los casos leves pueden presentar solo diarrea o solo una prueba de sangre oculta positiva en las heces sin hemorragia intestinal; en los casos graves, la cantidad de sangre que se puede perder en un día puede alcanzar varios cientos de mililitros.

　　Obstrucción intestinal

　　La obstrucción intestinal se refiere a la obstrucción del paso de los contents del intestino. Esta es una afección aguda común. Puede ser causada por varios factores. En los primeros momentos, el segmento obstruido del intestino experimenta cambios anatómicos y funcionales, seguidos de la pérdida de líquidos y electrolitos, trastornos en el flujo de sangre en la pared intestinal, necrosis y infecciones secundarias, que finalmente pueden llevar a sepsis, shock y muerte. Por supuesto, si se realiza un diagnóstico oportuno y se aplica un tratamiento activo, la mayoría de los casos pueden revertir la evolución de la enfermedad y lograr la curación.

　　La torsión del intestino es una obstrucción intestinal obstruida y estrangulada, con un desarrollo rápido y una alta tasa de mortalidad10Por ciento o más, debe prestarse especial atención. La enfermedad se manifiesta inicialmente con dolor abdominal intenso y distensión abdominal significativa; en las primeras etapas puede aparecer shock; los síntomas continúan desarrollándose y se van agravando, sin intervalos de interrupción. Las áreas más comunes de torsión del intestino son el intestino delgado, el colon sigmoide y el colon ciego. Los síntomas clínicos varían según la ubicación de la torsión:

　　(1Torsión del intestino delgado

　　La torsión del intestino delgado es la más común. Suelen ocurrir en hombres jóvenes y en edad media que realizan trabajos físicos. Antes de la aparición de los síntomas, hay un historial de comidas excesivas y actividades intensas. La aparición de los síntomas es repentina, con dolor abdominal intenso y persistente, que se agrava de manera intermitente; primero hay dolor en la región umbilical, que puede irradiarse a la espalda, debido a la tracción de la raíz del mesentery. Se presenta vómitos frecuentes y distensión abdominal significativa. En las primeras etapas, puede haber dolor a la palpación, pero sin tensión muscular, el sonido de los ruidos intestinales se debilita y se puede escuchar el sonido del agua pasando. La radiografía abdominal en placa puede mostrar diferentes imágenes según la ubicación de la torsión del intestino delgado. En el caso de una torsión completa del intestino delgado, puede haber únicamente distensión gástrica y duodenal, pero también puede haber una expansión general del intestino delgado con múltiples planos de líquido; en el caso de una torsión parcial del intestino delgado, puede haber un gran aumento de la distensión en una parte del abdomen, con asas intestinales dilatadas y una superficie de líquido y gas. Debido a la extravasación de líquido y sangre intraabdominales y la migración de bacterias patógenas intestinales, los pacientes rápidamente desarrollan shock de bajo volumen y shock séptico. Generalmente, la diagnosis de obstrucción intestinal estrangulada solo se puede hacer antes de la cirugía, y la situación de torsión del intestino se puede determinar durante la cirugía.

　　(2Torsión del colon sigmoide

　　Es más común en hombres mayores. Muchos tienen un historial de colon sigmoide largo o constipación. Los pacientes tienen dolor abdominal continuo, que se hincha gradualmente, sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen pero sin排气 ni defecar. El abdomen izquierdo tiene una distensión abdominal clara. Se pueden ver las formas intestinales, al golpearlo se produce un sonido de tambor, el dolor a la presión y la tensión muscular no son obvios. La radiografía en blanco muestra una gran envoltura de intestino con doble cámara de gas, y hay planos de líquido. Este tipo de torsión del colon sigmoide es más común y puede repetirse. Algunos pacientes tienen un ataque agudo, dolor abdominal severo y vómitos; al tacto hay dolor y tensión muscular, lo que indica una torsión grave, la congestión y la isquemia del intestino son obvias, y si no se trata a tiempo, puede ocurrir necrosis intestinal.

　　(3Torsión del apéndice ciego

　　La torsión del apéndice ciego es rara. Suelen ocurrir en pacientes con apéndice ciego móvil. Puede dividirse en dos tipos: agudo y subagudo. La torsión aguda del apéndice ciego es rara. La enfermedad comienza de manera aguda, con dolor severo y vómitos, un bulto palpable en el lado derecho inferior del abdomen con dolor a la presión. Puede producir necrosis del apéndice ciego y perforación. El tipo subagudo comienza de manera más lenta, los pacientes se quejan de dolores cólicos en el lado derecho inferior del abdomen; el abdomen se hincha rápidamente, asimétrico; se puede palpar un bulto elástico en la parte superior del abdomen. La radiografía en blanco muestra una gran envoltura de intestino con gas, acompañada de múltiples planos de gas y líquido en el intestino.

　　La torsión del intestino es causada por la rotación de un segmento de intestino a lo largo del eje largo del mesenterio o el entrelazamiento de dos segmentos de intestino que forman un nudo, causando una obstrucción intestinal obstruida. Los pacientes comunes experimentan dolores cólicos intermitentes y severos en la parte inferior del abdomen, distensión abdominal, y el cese de la defecación y expulsión de gases.

　　Evitar realizar actividades físicas intensas inmediatamente después de una comida rica; especialmente las actividades que requieren inclinación y rotación del cuerpo, lo que tiene un significado para la prevención de la torsión del intestino.

　　Fortalecer la propagación de conocimientos de higiene, advertir a las personas que eviten realizar actividades físicas intensas inmediatamente después de una comida rica; los pacientes con constipación habitual, especialmente los ancianos, deben buscar formas de defecar y acostumbrarse a un hábito de defecación regular; para la enterobiosis, megacolon y otras condiciones, debe recibir tratamiento temprano.

　　La torsión del intestino es una obstrucción intestinal obstruida y estrangulada, con un desarrollo rápido y una alta tasa de mortalidad10Por ciento, debe prestarse especial atención. En el diagnóstico, se puede establecer el diagnóstico basado en los síntomas clínicos y los exámenes de laboratorio. Todos los pacientes con obstrucción intestinal aguda deben considerar la posibilidad de esta condición, y la radiografía puede confirmar el diagnóstico. Los exámenes específicos son los siguientes:

　　(1Exámenes de laboratorio:

　　Los niveles de hemoglobina y leucocitos pueden ser normales en las etapas tempranas. Cuando aparecen signos de deshidratación, puede ocurrir la concentración de la sangre y el aumento de los leucocitos. Se pueden detectar anormalidades en los electrolitos séricos, la capacidad de unión del dióxido de carbono, el análisis de gases sanguíneos, la urea nitrogenada, etc. Las pruebas de fosfato inorgánico sérico, creatinfosfocetasa y isoenzimas pueden aumentar o no.

　　(2Radiografía X:

　　Torsión intestinal: la revisión de la abdomen X-ray muestra los síntomas de obstrucción intestinal estrangulada. Además, también se pueden ver que el intestino delgado y el intestino delgado se intercambian o se colocan en múltiples formas de curvas intestinales de pequeño ancho con características específicas.

　　Torsión del colon sigmoideo: la irrigación con bario a baja presión por X-ray a menudo no es suficiente500ml de heces no pueden ser introducidos. El examen muestra que el bario se bloquea en la parte de torsión, y la punta de la sombra de bario es en forma de pico de pájaro.

　　Los pacientes con torsión intestinal deben evitar comer y beber agua durante el ataque de síntomas, y depender de la nutrición parenteral para el tratamiento de apoyo. Después del tratamiento, debe prestar atención a la dieta después de que los síntomas clínicos se alivien:

　　(1) Alimentos adecuados:Definitivamente, debe ser ligero. Coma alimentos ricos en vitaminas, como verduras de hoja verde, zanahorias, frutas, etc.

　　(2）Prohibiciones dietéticas:No beber ni comer en exceso, prohibir pescado grande, carne, aceite, alto contenido de grasa, alto contenido de colesterol (como órganos internos de animales, huevos de pescado, yema de huevo, etc.), alimentos fritos y alimentos ricos en aceite, pasteles ricos en aceite y bebidas alcohólicas.

　　El tratamiento de la torsión intestinal en la medicina china debe combinarse con la condición física del paciente, tratar por distinción de síntomas, y los métodos de tratamiento son los siguientes:

　　1、Estasis intestinal por obstrucción de ascaris

　　Síntomas: El dolor abdominal es intermitente, cuando se alivia no hay dolor, el abdomen se siente como un bloqueo, la textura es blanda y no es sólida, o hay una sensación de cordón, vómitos de alimentos o agua, o acompañados de vómitos de lombrices, estreñimiento, la lengua es roja, el bolo es delgado y amarillo, el pulso es tenaz y suave.

　　Método de tratamiento: Expulsar los parásitos y deshacer la estasis.

　　Fórmula principal: Decocción compuesta de Da Chengqi

　　Añadir o quitar: a menudo se añade la piel de magnolia, prunus mume, sida, areca.

　　2、Estasis intestinal por toxemia

　　Síntomas: El dolor abdominal es agudo y córneo, se rechaza el masaje, el abdomen está hinchado, hay náuseas y vómitos, los vómitos son principalmente alimentos, incluso pueden vomitar materia fecal, el intestino hace ruido, las heces no pueden ser evacuadas, los gases no pueden ser evacuados, tiene sed, está ansioso y nervioso, la lengua es roja, el bolo es denso y graso o amarillo y seco, el pulso es profundo y fuerte.

　　Método de tratamiento: Calmar la fiebre y deshacer la estasis.

　　Fórmula principal: Decocción de Da Chengqi

　　Añadir o quitar: el fuego es muy intenso, añadir lonicera, datura stramonium, herba taraxaci, dendrobium y chrysanthemum; hay signos de estasis, añadir dendrobium, chrysanthemum, peach kernel y salvia miltiorrhiza.

　　3、Estasis intestinal

　　Síntomas: El dolor abdominal es bastante severo, el lugar del dolor no se mueve, se rechaza el masaje, o se puede tocar un tumor, vómitos frecuentes, heces no pueden ser evacuadas o expulsan sangre mucosa, la textura de la lengua es azul y púrpura o tiene manchas, el pulso es tenaz y áspero.

　　Método de tratamiento: Activar la circulación de la sangre y disolver la estasis.

　　Fórmula principal: Decocción de peach kernel y Qi

　　Añadir o quitar: fiebre, sed, quitar magnolia, añadir coptis, lonicera y dendrobium.