La torsion intestinale

　　La torsion intestinale est une occlusion intestinale étroite. La partie intestinale tordue se nécrose rapidement et se percute, entraînant une péritonite, ce qui est un type de梗阻 aigu sévère et rapidement évoluant dans les梗阻s intestinaux, avec un taux de mortalité élevé si elle n'est pas traitée à temps (10％~33％). La torsion intestinale peut être divisée en deux types : primaire et secondaire.

　　Les causes de la torsion intestinale primaire ne sont pas claires, il n'y a pas d'anomalie anatomique, et cela pourrait être dû à une grande quantité de contenu non digéré dans l'intestin après un repas copieux, lorsque des mouvements avec des changements de position significatifs se produisent, l'intestin grêle ne peut pas suivre la rotation synchronisée en raison de son poids descendant, ce qui entraîne une torsion.

　　La torsion intestinale secondaire est due à des changements anatomiques congénitaux ou acquis, qui créent un point fixe formant l'axe de torsion des intestins. Cependant, la torsion intestinale se produit souvent lorsque les trois facteurs suivants coexistent:

　　1, des facteurs anatomiques

　　Les villosités intestinales des intestins tordus sont trop longues, et en raison du développement congénital ou de la contraction adhésive, la racine de la villosité intestinale est attachée à un endroit trop étroit derrière la péritonée. Par conséquent, les zones favorisées sont généralement le petit intestin, le côlon transverse, le côlon sigmoïde et le cæcum mobile. Les adhésions post-opératoires, les diverticules de Meckel, la longueur excessive du côlon sigmoïde, un développement congénital incomplet de la rotation du côlon moyen, un cæcum libre, etc., sont des facteurs anatomiques qui peuvent entraîner une torsion intestinale.

　　2, des facteurs physiques

　　Sur la base des facteurs anatomiques mentionnés précédemment, l'augmentation du poids et de la capacité des intestins, ainsi que l'intensification des mouvements péritonéaux. Par exemple, après un repas copieux, en particulier avec une grande quantité de nourriture difficile à digérer qui entre dans l'intestin; ou lorsque l'intestin contient beaucoup de bouchons d'ascaris; un grand tumor dans l'intestin ou une grande quantité de selles sèches accumulées dans le côlon sigmoïde, etc., sont des facteurs potentiels de torsion intestinale.

　　3, des facteurs de déplacement

　　Un mouvements péritonéaux forts ou un changement soudain de position font que les intestins tordus ont des mouvements asynchrones, ce qui provoque une torsion chez les intestins tordus qui ont une position axiale fixe et un certain poids.

　　La torsion intestinale est une occlusion intestinale étroite, la partie intestinale tordue se nécrose rapidement et se percute, entraînant une péritonite, ce qui est un type de梗阻 aigu sévère et rapidement évoluant dans les梗阻s intestinaux, avec un taux de mortalité élevé si elle n'est pas traitée à temps (10％~33％). Ses complications courantes incluent les suivantes :

　　La colique infantile

　　La colique infantile, également connue sous le nom de spasme intestinal, est causée par des contractions soudaines et fortes des muscles lisses de la paroi intestinale, entraînant des douleurs abdominales intermittentes. Souvent,3-4Les bébés de moins d'un mois sont la cause la plus fréquente de douleurs abdominales aiguës chez les nourrissons. Les causes de cette maladie ne sont pas encore claires et pourraient être liées à un terrain ou à un développement immature du système nerveux central. Les symptômes se caractérisent par une douleur abdominale soudaine, principalement autour de l'ombilic, sans signes anormaux pendant les périodes d'attaque. Souvent, l'apparition des symptômes commence au crépuscule, avec une douleur abdominale soudaine et intermittente. Les nourrissons peuvent se manifester par des pleurs violents, un état d'agitation, un teint érythème ou pâle autour de la bouche, sueur, les mains serrent les poings, les jambes sont pliées, le froid dans les membres, et peuvent être accompagnés de vomissements. La durée de chaque attaque est courte, quelques minutes à10minutes, avec des douleurs intermittentes, des récidives fréquentes qui peuvent durer plusieurs heures.

　　La nécrose intestinale

　　La nécrose intestinale est également appelée entérocolite hémorragique nécrosante aiguë. La nécrose intestinale peut être causée par de nombreuses raisons. Une fois la nécrose intestinale survenue, des symptômes tels que des douleurs abdominales, des hémato-escarres, des nausées et des vomissements peuvent apparaître. Les nausées et les vomissements peuvent survenir simultanément avec des douleurs abdominales et de la diarrhée. Les vomissements peuvent être des eaux jaunes, des eaux咖啡, ou des eaux de sang, ou peuvent également vomir du bile. La nécrose intestinale est soudaine, avec une douleur abdominale soudaine, qui peut être le premier symptôme, généralement autour de l'ombilic. Au début, elle se manifeste souvent par des douleurs crampes intermittentes autour de l'ombilic ou de l'abdomen moyen supérieur, qui deviennent progressivement des douleurs abdominales persistantes avec des exacerbations intermittentes. Après l'apparition des douleurs abdominales, des diarrhées peuvent survenir. Les selles commencent par une consistance pâteuse avec des particules fécales, puis deviennent des eaux jaunes, puis deviennent des eaux blanches ou des eaux de haricots rouges et de confiture, voire des selles de sang ou de caillots de sang foncés, et les selles sont peu et malodorantes. Les cas légers peuvent ne présenter que de la diarrhée, ou des tests de recherche de sang occulte positifs sans hémato-escarres; les cas graves peuvent perdre jusqu'à plusieurs centaines de millilitres de sang par jour.

　　Obstruction intestinale

　　L'obstruction intestinale se caractérise par un blocage du passage des contenu intestinaux dans l'intestin. Cette maladie est une affection aiguë abdominale courante. Elle peut être causée par de nombreux facteurs. Au début, le segment obstrué subit des changements anatomiques et fonctionnels, suivis de la perte de liquides et d'électrolytes, d'obstruction circulatoire intestinale, de nécrose et d'infection secondaire, qui peuvent finalement entraîner une sepsémie, un choc et la mort. Bien sûr, si le diagnostic est fait à temps et le traitement est actif, la plupart des cas peuvent être inversés et guéris.

　　L'entorse intestinale est une obstruction intestinale闭袢性肠梗阻 avec une obstruction par strangulation, elle se développe rapidement et son taux de mortalité atteint10％de cas, doit être traitée avec une grande attention. La maladie commence par des douleurs abdominales sévères et une distension abdominale marquée; un choc peut apparaître dès le début; les symptômes s'aggravent progressivement sans période d'intervalle. Les sites fréquents de la torsion intestinale sont l'intestin grêle, le côlon sigmoïde et le côlon caecum. Les symptômes cliniques varient en fonction de la localisation de la torsion:

　　(1）La torsion de l'intestin grêle

　　La torsion de l'intestin grêle est la plus fréquente. Elle se produit souvent chez les hommes jeunes et adultes qui travaillent physiquement. Avant l'apparition des symptômes, il y a souvent une histoire d'hyperphagie et d'activités violentes. L'apparition des symptômes est soudaine, avec une douleur abdominale aiguë persistante, qui s'aggrave par intermittence; la douleur commence généralement autour de l'ombilic, qui peut se propager vers le bas du dos, en raison de la traction de la racine du mesentère. Les vomissements sont fréquents, et l'abdomen est visiblement dilaté. Une douleur à la palpation peut apparaître dès le début, mais sans tension musculaire, une diminution du bruit intestinal, et on peut entendre des bruits de glissement d'eau. L'abdomen en radiographie peut varier en fonction de la localisation de la torsion de l'intestin grêle. Lorsque la torsion affecte tout l'intestin grêle, il peut y avoir une seule dilatation du gastro-duodénum, mais l'intestin grêle peut également être généralement gonflé avec plusieurs plans de liquide; lors de la torsion partielle de l'intestin grêle, une énorme dilatation peut apparaître à un endroit de l'abdomen, avec des intestins dilatés, et une surface de liquide-gaz. En raison des exsudats et des hémorragies intestinaux et péritonéaux, ainsi que de la migration des bactéries pathogènes intestinaux, les patients peuvent rapidement développer un choc hypovolémique et un choc infectieux. En règle générale, le diagnostic de l'obstruction intestinale strangulée ne peut être établi qu'après la chirurgie.

　　(2Entorse de la colonne sigmoïdienne

　　Il est plus fréquent chez les hommes âgés. Souvent avec une colonne sigmoïde prolongée ou une histoire de constipation. Les patients ont des douleurs abdominales continues, une augmentation progressive, une sensation de pesanteur dans le bas-ventre mais sans émission de gaz ni défécation. Une distension abdominale évidente dans le bas-ventre gauche. On peut voir des intestins, frapper avec un son de cloche, la douleur à la pression et la tension musculaire ne sont pas évidents. L'IRM peut montrer un grand intestin double-chambre aérien, avec des plans de liquide. Ce type d'entorse sigmoïdienne est plus fréquent et peut récidiver. D'autres patients ont une crise aiguë, des douleurs abdominales aiguës, des vomissements ; lors du toucher, il y a une douleur à la pression, une tension musculaire, ce qui montre une torsion grave, une congestion et une ischémie intestinale marquées, et un traitement en temps opportun peut survenir une nécrose intestinale.

　　(3Entorse de l'appendice cæcum

　　L'entorse de l'appendice cæcum est rare. Il se produit souvent chez les patients mobiles de l'appendice cæcum. Il peut être divisé en deux types : aigu et subaigu. L'entorse aiguë de l'appendice cæcum est rare. La maladie commence soudainement, avec des douleurs aiguës et des vomissements, un gonflement palpable dans le bas-ventre droit avec une douleur à la pression. Il peut y avoir une nécrose de l'appendice cæcum et une perforation. Le type subaigu commence lentement, les patients se plaignent de douleurs aiguës dans le bas-ventre droit ; l'abdomen se gonfle rapidement, de manière asymétrique ; un gonflement élastique peut être palpé dans l'abdomen supérieur. L'IRM peut montrer un grand intestin aérien, avec plusieurs plans de liquide intestinal.

　　L'entorse intestinale est causée par une torsion d'un segment de l'intestin le long de l'axe long du mesentère ou par un nœud formé par deux segments d'intestin torsadés, ce qui entraîne une obstruction intestinale闭袢性肠梗阻, les patients communs ont des douleurs crampes aiguës et aiguës dans le bas-ventre, une distension abdominale, et l'arrêt de la défécation et de l'émission de gaz.

　　Éviter de faire du travail physique intense immédiatement après un repas copieux ; en particulier pour les activités qui nécessitent une inclinaison et une rotation du corps, cela a un certain sens pour la prévention de l'entorse intestinale.

　　Renforcer la propagande des connaissances sanitaires, avertir les gens d'éviter de faire du travail physique intense immédiatement après un repas copieux ; les patients souffrant de constipation habituelle, en particulier les personnes âgées, devraient essayer de faciliter la défécation et de développer une habitude de défécation régulière ; pour les maladies telles que l'entorse intestinale, la megacolonie, etc., elles devraient être traitées de manière précoce.

　　L'entorse intestinale est une obstruction intestinale闭袢性肠梗阻 avec une obstruction par strangulation, elle se développe rapidement et son taux de mortalité atteint10％au-dessus, il doit être particulièrement pris en compte. En termes de diagnostic, il est possible de poser un diagnostic définitif sur la base des symptômes cliniques et des examens de laboratoire. Tous les patients atteints d'obstruction intestinale aiguë devraient envisager la possibilité de cette pathologie, et l'examen radiographique peut confirmer le diagnostic. Voici les examens spécifiques :

　　(1Examen de laboratoire :

　　Les taux de hémoglobine et de leucocytes peuvent être normaux à l'early. Lorsque les symptômes de déshydratation apparaissent, une concentration sanguine et une augmentation des leucocytes peuvent survenir. Des anomalies peuvent être détectées dans les électrolytes sériques, la capacité de fixation du dioxyde de carbone, l'analyse de gaz sanguin, l'azote uréique, etc. Les tests de phosphore inorganique sérique, de kinase musculaire et de ses isoenzymes peuvent également montrer une augmentation.

　　(2Examen radiographique :

　　Torsion intestinale : l'examen radiographique abdominal correspond aux symptômes d'obstruction intestinale strangulée. De plus, il peut y avoir des signes spécifiques tels que le déplacement ou l'alignement en forme de boucle de petit diamètre de l'intestin grêle et du côlon terminal.

　　Torsion colique sigmoïde : l'irrigation par baryum à basse pression dans l'irrigation rectale par rayons X est souvent insuffisante500ml de selles ne peuvent plus être injectées. L'examen montre que le baryum est bloqué à la partie tournée, et l'extrémité de l'image de baryum est en forme de bec d'oiseau.

　　Les patients atteints de torsion intestinale doivent éviter de manger et de boire pendant l'épisode de symptômes, et dépendre de l'alimentation par perfusion veineuse pour le traitement de soutien nutritionnel. Après le traitement, les symptômes cliniques étant soulagés, il est nécessaire de prêter attention à l'alimentation :

　　(1)Il faut être léger. Mangez plus de fruits et légumes verts, carottes, fruits et autres aliments riches en vitamines.

　　(2）禁忌饮食:Ne pas boire ou manger à la hâte, il est interdit de manger des grandes quantités de poissons, de viande, de graisse, de graisse animale, de cholestérol élevé (comme les viscères animaux, les œufs de poisson, le jaune d'œuf, etc.), des aliments frits et frits, et des pâtisseries riches en graisse et en alcool.

　　Le traitement de la torsion intestinale en médecine traditionnelle chinoise doit être combiné avec la situation physique du patient, le traitement par syndrome, et les méthodes de traitement sont les suivantes :

　　1、证候蛔结肠闭

　　Symptômes : douleurs abdominales paroxystiques, les douleurs disparaissent, le bas-ventre est dur au toucher, la consistance est molle et non ferme, ou il peut y avoir une sensation de fil de soie, vomissements d'aliments ou d'eau, ou accompagnés de vomissements de vers, constipation, la langue est rouge, le bave est fin et jaune, le pouls est filiforme et glissant.

　　Méthode de traitement : expulser les vers et purger.

　　Principe principal : Fù Fang Da Cheng Qi Tang

　　Ajouts et retraits : souvent ajoutés kǔ liáng gēn pí, wū méi, hè shī, bīng lang.

　　2、证候热毒蕴肠

　　Symptômes : douleurs abdominales paroxystiques, refus de massage, distension abdominale, nausée et vomissements, les vomissements sont principalement des aliments, parfois des selles, intestins grondent, selles non passées, émission de gaz impossible, soif, agitation, la langue est rouge, le bave est épais et collant ou jaune sec, le pouls est profond et ferme.

　　Méthode de traitement :清热攻下。

　　Principe principal : Da Cheng Qi Tang

　　Ajouts et retraits : feu toxique intense, ajouter jin yin hua, huang lian, bai jiang cao, dan pi, chi shao, sheng di; avec des signes de syndrome de stase de sang, ajouter dan pi, chi shao, taoren, dan shen.

　　3、证候肠道瘀滞

　　Symptômes : douleur abdominale sévère, le point douloureux ne bouge pas, refuse d'être massé, ou peut toucher un gonflement, vomissements fréquents, selles non passées ou écoulement de sang, la langue est bleuâtre avec des taches, le pouls est filiforme et sèche.

　　Méthode de traitement :活化瘀血、泻结行滞。

　　Principe principal : Tang He Qi Tang

　　Ajouts et retraits : fièvre, soif, éliminer le gui shi, ajouter huang lian, jin yin hua, dan pi.