대장괴사

　　장전환은 막힘성 장梗阻입니다. 전환된 장은 빠르게 괴사, 구멍이 나고腹膜炎이 발생하며, 장梗阻에서 질병이 위험하고 빠르게 진행되는 한 종류입니다. 시간이 지나지 않고 적절히 처리하지 않으면 사망률이 높습니다（10％~33％）。장전환은 원발성과 두차례성으로 나눌 수 있습니다.

　　원발성 장전환의 원인은 명확하지 않으며, 해부학적 이상이 없으며, 배가 부르고 장 내腔에 많은 미消化된 내용물이 있을 때, 자세 변화가 명확한 운동 시 소장이 무게가 있어서 따라서 동시에 회전할 수 없어 전환되는 것으로 보입니다.

　　두차례肠전환은先天 또는 후천적인 해부학적 변화로 인해 일정한 점에서 장 궤양이 전환되는 축심이 형성됩니다. 그러나 장전환은 다음 세 가지 요인이 동시에 존재하는 경우가 많습니다：

　　1、해부학적 요인

　　전환된 장 궤양의 장막이 너무 길며, 또한先天 발달이나 부착이 수축되어 장막 근본이 벽膜 뒤에 너무 좁게 부착되어 있습니다. 따라서 발병하는 부위는 대부분 소장, 가로장, 직장과 활동성이 높은 대장입니다. 수술 후 부착, 메클러憩室, 직장 연장,先天 중结肠 회전 부족, 자유롭게 하는 대장 등, 모두 장전환을 일으킬 수 있는 해부학적 요인입니다.

　　2、물리적 요인

　　위의 해부학적 요인을 기반으로, 장의 무게와 용량이 증가하고 장의 움직임이 강화됩니다. 특히 배가 부르고, 많은 흡수하기 어려운 음식이 장 내腔에 들어올 때; 또는 장 내腔에 많은 구아니가 있을 때; 장 내腔에 큰 종양이 있거나 직장 내에 많은 건조한 배설물이 쌓이는 등, 모두 장전환을 유발할 수 있는 잠재적 요인입니다.

　　3、력학적 요인

　　강력한 움직임이나 자세의 갑작스러운 변화로 인해 장 궤양이 다른 동기가 없이 움직이며, 중심 위치가 고정되어 있고 일정한 무게를 가진 장 궤양이 전환됩니다.

　　장전환은 막힘성 장梗阻으로, 전환된 장은 빠르게 괴사, 구멍이 나고腹膜炎이 발생하며, 장梗阻에서 질병이 위험하고 빠르게 진행되는 한 종류입니다. 시간이 지나지 않고 적절히 처리하지 않으면 사망률이 높습니다（10％~33％）。그 일반적인 합병증은 다음과 같습니다：

　　장통증

　　장통증 또는 장 근육 경련으로 인해 발생하는 간헐성腹痛입니다.3-41개월 미만의婴儿는婴儿急性腹痛에서 가장 흔한 원인입니다. 병인은 아직 명확하지 않으며, 체질이나 중추신경계 발달이 미성숙한 것과 관련이 있을 수 있습니다. 그 임상 表현은 갑작스러운腹痛 발작, 콧대 주위가 특징적이며, 발작 간격에는 이상 증상이 없습니다. 대부분 저녁부터 발병하며, 갑작스러운 발작성腹痛이 발생합니다.婴儿는 강력한 울부짖음, 불안, 얼굴이 빨갛거나 입 주위가 흐릿해지고, 땀을 흘리며, 양 손을 꼽아댄다. 양 다리는 굽혀져 있으며, 몸이 차고, 구토가 동반될 수 있습니다. 각 발작의 지속 시간은 짧지 않으며, 몇 분에서10분, 때로는 통증이 멈추고 반복 발작이 수시간 지속될 수 있습니다.

　　장坏疽

　　장坏疽은 급성 출혈성坏疽으로 알려져 있습니다. 장坏疽은 많은 이유로 발생할 수 있습니다. 장坏疽이 발생하면 통증, 변혈, 구토 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 구토는 통증, 설사와 동시에 발생할 수 있습니다. 구토물은 노른물처럼, 커피처럼, 혈수처럼, 또는 간액처럼 될 수 있으며, 간액을 구토할 수도 있습니다. 장坏疽은 갑작스럽게 발병하여 통증이 나타나며, 통증은 일반적으로 복부 중심부에서 시작되며, 대부분 골반 부위입니다. 초기에는 복부 중심부나 중상腹部의 점진적으로 증가하는 발작성 통증이 있으며, 이후 점점 전체 복부에 지속적인 통증이 있고 발작성으로 증가합니다. 통증이 발생하면 설사가 시작됩니다. 초기에는 고형 변이 있으며, 이후 점점 노른물처럼, 그리고 이후에는 백물처럼, 또는 적자고, 과일 소스처럼, 심지어 피혈이나 검은색 피혈 블록으로 변할 수 있습니다. 변은 적게 나오며, 나쁜 냄새가 납니다. 가벼운 경우에는 설사만 있거나 변의 숨겨진 출혈이 있을 수 있으며, 심한 경우 하루에 수백 밀리리터의 출혈이 발생할 수 있습니다.

　　대장梗塞

　　장 기형은 장 내용물이 장 내에서 통과되지 않는 상태입니다. 이 질환은 흔한 급성 복부 증상입니다. 여러 가지 요인에 의해 유발될 수 있으며, 발병 초기에는 기형 장 부위가 구조적 및 기능적 변화를 먼저 겪으며, 그 다음에는体液 및 전해질의 손실, 장벽 순환 장애,坏死 및 부작용 감염이 발생합니다. 마지막으로 전신 감염, 쇼크, 사망으로 이어질 수 있습니다. 물론, 신속한 진단과 적극적인 치료를 통해 대부분의 경우 질병 진행을 반전시킬 수 있으며, 치유될 수 있습니다.

　　장 턴너트는 폐쇄성 장 기형에 추가된 수축성 장 기형으로, 발병이 급하며 빠르게 진행되며, 사망률이 높습니다10％이상, 특히 주의해야 합니다. 병리 시작 시 통증이 심하며, 복부 팽만이 명확합니다; 초기에는 쇼크가 나타날 수 있습니다; 증상이 계속 발전하면서 점점 심해지며, 간격 기간이 없습니다. 장 퇴행의 좋은 부위는 소장, 직장, 막결장입니다.临床表现은 퇴행 부위에 따라 다릅니다:

　　(1소장 퇴행

　　소장 퇴행은 가장 흔하게 발생합니다. 주로 청소년 남성体力劳动者에서 발생합니다. 발병 전에는 폭식과 극한 활동의 이력이 있습니다. 발병은 갑작스럽고 지속적인 복부 극심한 통증이 있으며, 발작성으로 증가합니다; 먼저 복부 중심부 통증이 있으며, 요추 부위로 방사됩니다. 이는 장막근저부를 당기는 이유입니다. 구토가 빈번하고 복부 부풀어 오릅니다. 초기에는 압통이 있지만 근육 긴장은 없으며, 장음은 약해지고 물이 흐르는 소리가 들립니다. 소장 X선 평면 사진은 소장 퇴행의 위치에 따라 다르게 표시됩니다. 전체 소장 퇴행 시에는 위 십이지장이만 공기 충만과 확장될 수 있지만, 소장 전체가 공기 충만되고 여러 가지 액면이 있을 수도 있습니다; 일부 소장 퇴행 시에는 복부의 특정 부위에 큰 부풀어 오른 기포와 확장된 장락이 나타나며, 액기면이 있습니다. 장 내 및 장질 내 분비물과 출혈이 있으며, 장 내 질병 원인균이 이동하면 환자는 빠르게 저혈량ショ크와 감염성ショ크가 나타납니다. 일반적으로 수술 전에는 협소성 장애의 진단만이 가능하며, 수술 중에야 장 퇴행 상태를 확정할 수 있습니다.

　　(2）乙형 대장 턴너트

　　주로 노인 남성에서 발생합니다. 많은 경우乙형 대장이 길거나便秘의 이력이 있습니다. 환자는 복부의 지속적인 팽만 통증이 있으며 점진적으로 높아지며, 하부 복부에 떨림통이 있지만 배변과 가스 방출은 없습니다. 좌하부는 명확한 팽만감이 있습니다. 장 형태가 보이며, 두드릴 때 드럼 소리가 나며 압통과 근육 긴장은 불명확합니다. X선 평면 사진에서는 거대한 양쪽 공기 장 궤양이 있으며, 수면이 있습니다. 이러한 유형의乙형 대장 턴너트는 흔하게 발생하며 반복적으로 재발할 수 있습니다. 또한 일부 환자는 급성 발작을 보이며, 복부에 심한 통증과 구토가 있으며, 만진 때 압통과 근육 긴장이 있으며, 변형이 심하며 장管的 출혈과 산소 결핍이 명확하며, 적시에 처리하지 않으면 장壤사가 발생할 수 있습니다.

　　(3）담막 턴너트

　　담막 턴너트는 드물게 나타납니다. 대부분 담막이 이동할 수 있는 환자에서 발생합니다. 급성과 亚 급성 두 유형으로 나눌 수 있습니다. 담막 급성 턴너트는 드물게 나타납니다. 병변은 급격히 발병하며, 심한 통증과 구토가 있으며, 우하부에 결절이 만들어지고 압통이 있으며, 담막壤死, 패穿孔이 발생할 수 있습니다. 亚 급성은 발병이 약간 느리며, 환자는 우하부 통증을 주장합니다. 복부는 빠르게 곤란해지고 비대칭적이며, 상腹部에 탄력성 결절이 만들어집니다. X선 평면 사진에서는 거대한 공기 장 궤양이 있으며, 여러 개의 장 공기 수면이 동반됩니다.

　　장 턴너트는 한 부분의 장 궤양이 장 지지망의 길이 방향으로 회전하거나 두 부분의 장 궤양이 풀어지고 결절이 되어 폐쇄성 장 기형을 일으키며, 흔히 환자는 중하부에 갑작스러운 심한 통증, 복부 팽만감이 있으며 배변과 가스 방출이 멈춥니다.

　　음식을 먹은 후 즉시 중도체력 노동을 피합니다. 특히 몸을 앞으로 젖히거나 회전하는 노동은 장 턴너트 예방에 도움이 됩니다.

　　위생 지식 홍보를 강화하고, 사람들에게 음식을 먹은 후 즉시 신체 노동을 피하도록 경고합니다. 자주便秘이 있는 환자, 특히 노인은 배변을 쉽게 하고 규칙적인 배변 습관을 들이는 것이 좋습니다. 장 구마증, 장 막대증 등은 일찍 치료해야 합니다.

　　장 턴너트는 폐쇄성 장 기형에 추가된 수축성 장 기형으로, 발병이 급하며 빠르게 진행되며, 사망률이 높습니다10％이상, 특히 주의해야 합니다. 진단에서는 임상적 표현과 실験실 검사에 따라 진단할 수 있습니다. 모든 급성 대장 기형 환자는 이 질환의 가능성을 고려해야 합니다. X선 검사로 진단을 확인할 수 있습니다. 구체적인 검사는 다음과 같습니다:

　　(1）실験실 검사:

　　혈색소 및 백혈구 수치는 초기에는 정상일 수 있습니다. 체액 상실 증상이 나타날 때, 혈액 응고와 백혈구 증가가 발생할 수 있습니다. 혈액 이온화물질,二氧化碳 결합력, 혈기 분석,尿素농도 등에서 이상이 발견될 수 있습니다. 혈액 중성화물질, 크레아티닌 키erase 및 동기酶 검사에서는 증가할 수 있습니다.

　　(2）X선 검사:

　　소장 염扭转: 복부 X선 검사는 수축성 장애혈통의 증상과 일치합니다. 또한, 공장과 회장이 교환되거나 다양한 형태의 짧은 길이의 구부러진 장뭉치가 특유의 증상을 보입니다.

　　직장 염扭转: X선 바륨 저압 기관지 내시검은 부족할 수 있습니다500ml 배변을 더 이상 주입할 수 없습니다. 검사에서 염扭转 부위가 바륨을 저항하며, 바륨의尖端이 '빛개' 모양입니다.

　　대장 염扭转 환자는 증상이 발작할 때 음식과 물을 먹지 말고, 주사로 영양을 지원하는 치료를 받아야 합니다. 치료 후 증상이 완화되면 식사에 주의해야 합니다:

　　(1) 적합한 음식:언제나 가볍게 먹어야 합니다. 비타민이 풍부한 음식을 많이 먹어야 하며, 녹색 채소, 당근, 과일 등이 있습니다.

　　(2）식사 금지:빠른 음료와 식사를 피하고, 큰 고기, 큰 지방, 큰 기름, 고지방, 고콜레스테롤(동물 내장, 물고기 알, 전복, 달걀 등)을 피하고, 기름을 사용한 튀김 음식 및 기름이 많은 과자, 술을 피합니다.

　　대장 염扭转의 중의학 치료는 환자의 신체 상태와 증상을 종합적으로 판단하고 치료하는 것이 필요하며, 치료 방법은 다음과 같습니다:

　　1、초콩 대장 닫힘증

　　증候: 복부 통증이 반복적으로 발생하며, 완화되면 통증이 없으며, 복부를 누를 때 덩어리가 있으며, 질감이 부드럽지 않고 단조롭게 느껴지며, 구토물이 음식이나 물이며, 혹은 구충을 구토하며, 배변 결핍, 언어가 빨간색이며,舌苔가 얇고 노른색이며, 맥이 긴장하고 미끄러집니다.

　　치료 방법: 구충공하.

　　주방: 복합 대성기양

　　증감: 자주 황련뿌리 껍질, 우메,鹤子, 베이랑을 추가합니다.

　　2、열독蕴腸증

　　증候: 복부 통증이 점성으로 반복적으로 발생하며, 누를 때 거부하며, 복부 팽만, 구토, 구토물이 대부분 음식이며, 심한 경우 배설물을 구토하며, 장음, 배변 불통, 기체 불통, 입맞춤, 불안, 언어가 빨간색이며,舌苔가 두툼하고腻하거나 노른색이며, 맥이 깊고 실제적입니다.

　　치료 방법: 해열공하.

　　주방: 대성기양

　　증감: 화독이 심하면 은화, 보베리, 패초, 단피, 적약, 생지를 추가합니다; 혈瘀 증候가 있으면 단피, 적약, 태핵, 丹参를 추가합니다.

　　3、대장瘀滞증

　　증候: 복부 팽만 통증이 매우 심하며, 통증 부위가 움직이지 않고 누를 때 거부하며, 혹은 얇은 종양을 만질 수 있으며, 빈번한 구토, 배변 불통 또는 피혈성 점액을 배출하며, 언어가 청자색이거나 점이 있으며, 맥이 긴장하고 간섭적입니다.

　　치료 방법: 혈통화瘀, 결절행지.

　　주방: 태핵 존기양

　　증감: 발열, 입맞춤, 감초를 제거하고 황련, 은화, 단피를 추가합니다.