Экзогенная аллергическая альвеолит у детей

　　Первая часть: причина развития

　　Эта болезнь является иммунологическим заболеванием, и органическая пыль, вызывающая гиперчувствительную пневмонит, встречается довольно часто, и включает следующие несколько категорий:

　　1Теплолюбивые актиномицеты происходят из гнилого сена, сахара, комнатных увлажнителей воздуха, кондиционеров и т.д.

　　2Грибы, такие как аспергиллы,Alternaria и т.д., происходят из ячменя, целлюлозной массы и т.д.

　　3Животные, такие как птицы, грызуны и т.д., происходят от голубей, малых попугаев, сизых, мышей и т.д.

　　Вторая часть: патогенез

　　Многие факторы определяют природу吸入有机尘埃, в том числе реактивность хозяина. Аллергические индивиды проявляют типичную I тип анафилаксию на органическую пыль, в то время как неаллергические индивиды вызывают III тип анафилаксию, специфическим изменением которых является оседание антител.2Факторы, влияющие на реакцию, включают природу и источник антигена, возможно, наиболее важным является размер частиц пыли, достигающих альвеол,4～6микронами, как правило,10микронов и более, которые оседают в верхних дыхательных путях, не хватает достаточного количества мелких частиц, чтобы достичь и повредить альвеолы.3Одной из причин является ситуация с экспозицией к органической пыли, при которой серьезное, но прерывистое воздействие differs в клинических проявлениях от менее серьезного длительного воздействия. Обычно считается, что это III тип анафилаксии (в результате оседания иммунных комплексов), но биопсия легких не обнаружила повреждения легочных сосудов, специфичного для III типа анафилаксии, поэтому некоторые ученые поддерживают观点 о IV типе анафилаксии (поздняя реакция), так как его морфологическое повреждение в острой фазе представлено инфильтрацией лимфоцитов в стенки альвеол, за ними следуют инфильтрация моноцитов и одиночные некротические гигантские гранулемы, а в后期 наблюдается фиброз и организация легочной ткани с обструктивным бронхитом, что соответствует IV типу анафилаксии. Однако также есть сообщения о том, что в патогенезе болезни участвуют II тип анафилаксии и неиммунные механизмы. Заболевание часто встречается у больных, страдающих吸入антителами.3～6h после начала симптомов.6～8h достигает пика24h в左右的消失，如接触含真菌稻草引起的“农民肺”，对鸟粪中动物蛋白过敏的“饲鸽者肺”等。有人报告患者组织相容性抗原(HLA)系统和过敏性肺炎的发生有一定关联。如“饲鸽者肺”多发生于白细胞带有HLA-A1.8Это указывает на наличие иммуногенетического гена, связанного с системой тканевой совместимости.

　　1Сывороточная болезнь:Это иммуноопосредованное заболевание, возникающее в результате введения иммуносерума, сопровождающееся иммунocomplex disease, основным проявлением которого являются высыпания, лихорадка, артралгия, увеличение лимфатических узлов и т.д.

　　2Васкулит:Это воспаление стенки и окружающих сосудов с инфильтрацией воспалительных клеток, сопровождающееся повреждением сосудов, включая отложение фибрина, денатурацию коллагеновых волокон, некроз эндотелиальных и миоцитов, также известное как васкулит.

　　1Полное избегание контакта с патогенными органическими пылью - это наиболее важная мера профилактики и лечения.

　　2Улучшение производственной среды, внимание к пыли, вентилирование, строгое соблюдение технологической дисциплины, такие как сушка сена и зерна перед их хранением в сарае.

　　3Места содержания птиц необходимо регулярно очищать, а помет птиц обрабатывать надлежащим образом.

　　4Вода в увлажнителях и системах кондиционирования воздуха должна поддерживаться чистой, чтобы избежать загрязнения. Работники, занимающиеся работой в среде, загрязненной органической пылью, должны регулярно проходить медицинское наблюдение.

　　5Имеются明显的 хронические заболевания дыхательной системы, такие как хронический астматический бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная эмфизема и люди с аллергией, не должны занимать профессии,密切 контактирующие с органической пылью.

　　1Обычные лабораторные исследования:Обычные лабораторные исследования редко имеют диагностическое значение, при остром приступе периферическая кровь呈 лейкоцитоз (15～25)×109/L, с увеличением нейтрофилов, но обычно без повышения эозинофилов.

　　2Иммунологическое исследование:Может быть использована для диагностики с помощью чистой техники двойного фазного гелевого рассеяния Ouchterlony, в сыворотке обнаруживается специфический осадок сенсибилизатора IgG, что помогает в диагностике, но и у тех, кто имеет симптомы сенсибилизации без симптомов, может быть обнаружен специфический осадок антител к специфическим антигенам, уровень γ-глобулина может увеличиться до20 ~30 г/L, с повышением IgG, IgM и IgA, нормальным уровнем IgE, нормальным уровнем сывороточного комплемента, возможным положительным уровнем ревматоидного фактора.

　　3Рентгенография груди:Вид зависит от типа заболевания, острая форма часто имеет диффузное инфильтрацию алvéолярного или интерстициальной пневмонии, также можно увидеть小结状 осадка, в хронической форме инфильтрация сливаются, рентгеновские изменения в общем в3～6месяцев поглощается, но у重症ных пациентов может продолжаться.

　　4Проверка функции легких:Проверка функции легких показывает ограниченное通气障碍, функциональные расстройства, включая низкую жизненную емкость легких, снижение肺овой эластичности, снижение способности диффузии, отсутствие明显ного закупоривания дыхательных путей и увеличения сопротивления сосудов,失调 ratios ventilation/perfusion и снижение уровня насыщения артериальной крови кислородом,后者 более明显 при физических нагрузках.

　　У пациентов часто возникают расстройства жидкости, электролитов и кислотно-щелочного баланса, поэтому следует есть продукты, богатые железом, такие как печень животных, желтки и т.д.; а также продукты с высоким содержанием меди, такие как печень быка, мёд, свинина и т.д.; также можно давать ракушки, молочные продукты и другие продукты с высоким содержанием кальция:

　　1、следует少吃 холодные и охлаждающие фрукты, так как они могут повредить Yang в селезенке и желудке, затруднить функцию трансформации и не способствовать выздоровлению. В рационе пневмонии фрукты должны быть в меру и правильно выбраны.

　　2、следует избегать острой и жирной пищи, так как пневмония является острым лихорадочным заболеванием, которое消耗 жизненную силу, влияет на функции органов, легко вызывает снижение функции пищеварения.

　　1、отказаться от аллергенов, одновременно применять гормоны коры надпочечников (преднизолон)30-60 мг/д, применение1-2неделей), это лучший способ прекратить острое обострение. Для случаев с хронической фиброзной формой сахарные гормоны оказывают较差ый эффект.

　　2、можно назначить гормоны коры надпочечников для лечения тяжелых случаев, но конкретные дозы и продолжительность лечения в настоящее время не установлены, но большинство ученых рекомендуют принимать преднизолон (Преднизолон) внутрь, начальная доза составляет40 ~60 мг2неделей постепенно снижать дозу, общая продолжительность курса составляет4～6месяцев. Преднизолон (Преднизолон) может уменьшить продолжительность и смертность в остром периоде, но не может предотвратить развитие хронического EAA. Лечение хронического EAA может также включать малые дозы гормонов, но клинический эффект может варьироваться значительно.