التهاب الجيوب الهوائية الخارجية المناعية لدى الأطفال

　　أولاً، أسباب الإصابة

　　هذا المرض هو مرض مناعي، وتسبب مسحوق المواد العضوية التي تسبب التهاب الجيوب الهوائية الحساسية العالية الشائعة هي من النوع التالي:

　　1، مثل بكتيريا الأنثراسا، تأتي من العشب المتعفن، السكر، المزيلات المائية الداخلية، مكيف الهواء، وما إلى ذلك.

　　2، مثل فطريات مثل ميكروب المبيض، جنس الفطريات المتشابكة، تأتي من القمح، ورق الورق الخشبي، وما إلى ذلك.

　　3، مثل الطيور والفئران، تأتي من الحمام، الطائر الرفيع الذيل، الدجاجة، الفأر، وما إلى ذلك.

　　ثانيًا، ميكانيكية الإصابة

　　عديد من العوامل يحدد طبيعة استنشاق مسحوق المواد العضوية، أولاً هو استجابة المضيف. يظهر الشخص الحساس من نوع 1 من رد الفعل التحسسي على مسحوق المواد العضوية، بينما يسبب مسحوق المواد العضوية رد الفعل المناعي من النوع 3 للشخص غير الحساس، وتميز هذا التغيير بوجود الأجسام المضادة المترسبة. ال2عوامل تؤثر على رد الفعل على مسحوق المواد العضوية، أولاً هو طبيعة الأنتيجين و مصدره، قد يكون الأهم هو حجم حبيبات الدخان التي تدخل الجيوب الهوائية4～6μm، مثل معظمها10μm أو أعلى، فإنها تعلق في الجهاز التنفسي العلوي، فإنه لن يكون هناك ما يكفي من الحبيبات الصغيرة لتصل إلى الجيوب الهوائية وتؤذيها. ال3عامل واحد هو التعرض لمسحوق المواد العضوية، حيث تكون التعرض الشديد ولكن غير المستمر مختلفًا عن التعرض الطويل غير الشديد في الأعراض السريرية. يعتقد عادة أن يكون رد الفعل المناعي من النوع الثالث (نتيجة لتجمع المركبات المناعية)، ولكن لم يتم العثور على التهاب الأوعية الدموية الخاص برد الفعل المناعي من النوع الثالث في اختبار خزعة الرئة، لذا يدعم البعض رأي رد الفعل المناعي من النوع الرابع (رد الفعل المتأخر) لأن تلف التكوين التشريحي في المرحلة الحادة يتميز بالتهاب الطبقة المحيطة بالجيوب الهوائية للخلايا اللمفاوية، يتبعه التهاب الخلايا الدهنية والحميدة غير الكاسرة، والمرحلة المتأخرة هي تليف الأنسجة الرئوية وتصلبها وإصابة الشعب الهوائية الدقيقة بالتهاب الحنجرة، مما يتطابق مع رد الفعل المناعي من النوع الرابع. ولكن هناك أيضًا تقارير تشير إلى أن رد الفعل المناعي من النوع الثاني والآليات غير المناعية تشارك في هذا المرض. يكثر هذا المرض بين من يصابون بالتهاب الجيوب الهوائية الخارجية المناعية.3～6h تبدأ الأعراض في الظهور.6～8h يصل إلى ذروته،24h حول اختفاء، مثل "مرض المزارعين" الذي يحدث بسبب التعرض للعشب المليء بالفطريات، و"مرض التربيه النحلية" الحساسية للبروتين الحيواني في براز الطيور، وما إلى ذلك. أورد بعض الباحثين أن هناك علاقة بين نظام المناعة المقبولة للجسم (HLA) والتهاب الرئة التحسسي، مثل "مرض التربيه النحلية" الذي يحدث غالبًا عند وجود HLA في خلايا الدم البيضاء.-A1.8، يشير إلى وجود جين لردة الفعل المناعية يتعلق بنظام المناعة المقبولة للجسم.

　　1، مرض السكرية:هو مرض مناعي مركب يحدث بعد حقن اللقاحات المناعية، يظهر لهذه الأعراض الرئيسية مثل الطفح الجلدي، ارتفاع درجة الحرارة، ألم المفاصل، تورم الغدد اللمفاوية.

　　2، التهاب الأوعية الدموية:هي التهاب الأوعية الدموية والخلايا الالتهابية حول الأوعية الدموية، مصحوبة بالتلف للأوعية الدموية، بما في ذلك إيداع الكولاجين، وتغيرات الكولاجين، وتلف الخلايا الendothelial والخلايا العضلية، والتهاب يُعرف أيضًا بالتهاب الأوعية.

　　1، تجنب التعرض للغبار العضوي الممرض هو الإجراء الرئيسي للوقاية والوقاية.

　　2، تحسين بيئة الإنتاج، مع مراعاة الحماية من الغبار، التهوية، وتطبيق الإجراءات التشغيلية بشكل صارم مثل يجب جفاف العشب والقمح المجفف قبل تخزينه في المستودع.

　　3، يجب تنظيف مواقع تربية الطيور بانتظام، ومعالجة براز الطيور بشكل مناسب.

　　4، يجب الحفاظ على نظافة المياه في أجهزة التبريد والتدفئة، واتخاذ الإجراءات اللازمة لمنع التلوث. يجب على العمال الذين يعملون في بيئات تلوث الغبار العضوي أن يتم مراقبتهم طبيًا بانتظام.

　　5، لا يجب على الأشخاص الذين يعانون من أمراض تنفسية مزمنة مثل التهاب الشعب الهوائية الربووي، والتهاب الشعب الهوائية الربووي، والتهاب الرئة المضغوط المزمن وذوي طبيعة حساسية عالية أن يعملوا في وظائف التعرض للغبار العضوي.

　　1، الفحوصات العادية:الفحوصات العادية قليلة الفائدة في التشخيص، عند الظهور الحاد، يظهر في الدم الليمفي ارتفاع في خلايا الدم البيضاء (15～25)×109/L، مصحوبًا بارتفاع في خلايا الدم البيضاء، ولكن غالبًا ما يكون هناك ارتفاع في خلايا الدم البيضاء الالتهابية.

　　2، الفحوصات المناعية:يمكن استخدام تقنية الت扩散 الجلدية الثنائية Ouchterlony البسيطة للتحقق من وجود مستضدات حساسية في الدم، مما يساعد في التشخيص، ولكن يمكن أن يكون هناك أيضًا أجسام مضادة مخصصة للاضطرابات التحسسية بعد التعرض الكبير للمستضدات بدون أعراض، ويمكن أن يرتفع البروتين الجامع إلى20～30g/L، مصحوبًا بIgG، IgM وIgA، مستوى IgE طبيعي، مستوى الكومبلمنتير الطبيعي، يمكن أن يكون عامل الأنتيجابي الروماتويدي إيجابيًا.

　　3، أشعة سينية للصدر:يختلف بناءً على نوع المرض، وعادة ما يكون هناك غشاء صغير من الالتهابات في الفقاعات الرئوية أو الالتهاب الرئوي بين الأنسجة في النوع الحاد، ويمكن أيضًا رؤية إيدز صغيرة، في الحالات المزمنة، تتلاشى الالتهابات وتتلاشى، ويكون تغيير الصورة بالأشعة السينية عادة في3～6بعد مرور الشهر يبدأ الامتصاص، ولكن في الحالات الشديدة يمكن أن يستمر لفترة طويلة.

　　4، فحص وظائف الرئة:يظهر فحص وظائف الرئة انسدادًا للتنفس المحدود، وظيفة معيبة، بما في ذلك انخفاض القدرة على التنفس، انخفاض顺应ية الرئة، انخفاض القدرة على التمزج، عدم وجود انسداد واضح للطريق الهوائي، زيادة مقاومة الدم، عدم توازن في نسبة التنفس والدم الغازي المحلي، وانخفاض مستوى الأكسجين الدموي، والذي يكون أكثر وضوحًا أثناء الحركة.

　　يظهر عادة انخفاض التوازن المائي والمعادن والحموضة والقاعدة في الجسم للمرضى، لذلك يجب تناول بعض الأطعمة الغنية بالحديد، مثل الكبد الحيواني، البيض، وما إلى ذلك؛ بالإضافة إلى الأطعمة الغنية بالنيكل، مثل الكبد الحيواني، زبدة الفول السوداني، لحم الخنزير، وما إلى ذلك؛ يمكن أيضًا إعطاء مشروبات مثل القشور المعدنية، منتجات الألبان الغنية بالكالسيوم:

　　1، يجب تقليل استهلاك الفواكه الباردة، لأنها قد تؤذي الطاقة الحارة لالسمنة، مما يؤثر على وظيفة التمثيل الغذائي، ليس من المفيد للتعافي من المرض. يجب تناول الفواكه في نظام الطعام لمرض الالتهاب الرئوي بكمية معقولة والاختيار من أنواع مختلفة.

　　2، يجب الحد من تناول الأطعمة الحارة والدهنية، لأن الالتهاب الرئوي هو مرض حاد حار، يستهلك الطاقة الجسمية، يؤثر على وظائف الأعضاء الداخلية، ويسهل حدوث انخفاض في وظيفة الهضم.

　　1، الابتعاد عن مسببات الحساسية، واستخدام العلاج الكورتيكوستيرويدي (ال强的松) في نفس الوقت30-60mg/d، تناول الدواء1-2أسبوع)، هي أفضل طريقة لوقف النوبة الحادة. بالنسبة للأمراض التي تشهد تكوين نسيج ضام، تكون فعالية الكورتيكوستيرويدات ضعيفة.

　　2، يمكن إعطاء هورمونات القشرة الكظرية للأمراض التي تشهد نوبات شديدة، ولكن لا يوجد إجماع على الجرعة والعلاج الزمني في الوقت الحالي، ولكن غالبية الباحثين يقدمون泼نيكسون (ال强的松) عن طريق الفم، بجرعة بدائية تتراوح بين40～60mg،2بعد مرور أسبوعين يبدأ التخفيض التدريجي، مدة العلاج الإجمالية هي4～6شهر.泼尼松(强的松)可以降低急性期持续时间和死亡率，但不能预防慢性EAA的发生。对于慢性EAA患者，也可以给予小剂量激素治疗，但临床效果差异很大。