La pneumonite hypersensible (hypersensitivitypneumonitis) est un groupe de maladies respiratoires allergiques non asthmatiques causées par divers allergènes, caractérisées par une inflammation interstitielle diffuse. Elle est due à l'inhalation de particules de poussière organique contenant des spores fongiques, des produits bactériens, des protéines animales ou des antigènes d'insectes.
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La pneumonite alvéolaire allergique externe chez l'enfant
- Table des matières
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1. Quelles sont les causes de la pneumonite alvéolaire allergique externe chez l'enfant?
2. Quelles complications peuvent être causées par la pneumonite alvéolaire allergique externe chez l'enfant?
3. Quels sont les symptômes typiques de la pneumonite alvéolaire allergique externe chez l'enfant?
4. Comment prévenir la pneumonite alvéolaire allergique externe chez l'enfant?
5. Quelles analyses de laboratoire doivent être effectuées pour la pneumonite alvéolaire allergique externe chez l'enfant?
6. Les aliments à éviter et à consommer pour les patients atteints de pneumonite alvéolaire allergique externe chez l'enfant
7. Les méthodes de traitement conventionnelles en médecine occidentale pour la pneumonite alvéolaire allergique externe chez l'enfant
1. Quelles sont les causes de la pneumonite alvéolaire allergique externe chez l'enfant?
Premièrement, cause de la maladie
Cette maladie est une maladie immunologique, et les particules de poussière organique qui causent une pneumonite hypersensible sont couramment les suivantes:
1Les actinomycètes thermophiles provenant de l'herbe pourrie, du sucre de canne, des humidificateurs d'air intérieur, des climatiseurs, etc.
2Les champignons tels que les aspergillus, le genre Alternaria, etc., provenant du blé, du papier de bois, etc.
3Les animaux tels que les oiseaux, les rongeurs, etc., provenant des pigeons, des perroquets à queue de paon, des pigeons, des souris, etc.
Deuxièmement, mécanisme de développement
Beaucoup de facteurs déterminent la nature de l'inhalation de poussière organique, notamment la réactivité de l'hôte. Les individus allergiques présentent une réaction allergique de type I typique aux particules de poussière organique, tandis que les individus non allergiques développent une réaction allergique de type III due aux particules de poussière organique, avec une modification spécifique des anticorps sérum. Le2Plusieurs facteurs influencent la nature de l'inhalation de poussière organique, notamment la réactivité de l'hôte. Les individus allergiques présentent une réaction allergique de type I typique aux particules de poussière organique, tandis que les individus non allergiques développent une réaction allergique de type III due aux particules de poussière organique, avec une modification spécifique des anticorps sérum. Le4~6μm, comme la plupart sont10des particules de plus de 2 μm, qui sont suspendues dans les voies respiratoires supérieures, ne permettent pas assez de小微粒达到并损伤肺泡。第3Un facteur est l'exposition aux particules de poussière organique, les symptômes des sujets exposés sévèrement mais de manière intermittente diffèrent de ceux des sujets exposés de manière chronique mais moins sévère. Il est généralement considéré comme une réaction allergique de type III (du fait de la déposition de complexes immuns), mais la biopsie pulmonaire n'a pas révélé l'inflammation des vaisseaux pulmonaires spécifique à la réaction allergique de type III, donc certains soutiennent l'hypothèse de la réaction allergique de type IV (réaction retardée), car ses lésions histologiques sont principalement des infiltrats lymphatiques dans les parois alvéolaires pendant l'évolution aiguë, suivis d'infiltrats de monococytes et de granulomes géants non caséiformes isolés, et ultérieurement fibrose et organisation des tissus pulmonaires, avec une bronchite obstructive, en accord avec la réaction allergique de type IV. Mais il y a aussi des rapports indiquant que la réaction allergique de type II et les mécanismes non immunologiques participent également à la pathogenèse de cette maladie. Cette maladie est fréquente chez les sujets exposés à des antigènes inhalés.3~6h commence à apparaître des symptômes.6~8h atteint son sommet,24h environ disparaît, comme dans les "poumons des agriculteurs" causés par le foin contenant des champignons, l'allergie aux protéines animales du guano des oiseaux, connue sous le nom de "poumons des éleveurs de pigeons", etc. Certains ont signalé une certaine association entre le système d'antigènes hétérocompatibles (HLA) des patients et l'asthme allergique pulmonaire, comme dans le "poumons des éleveurs de pigeons", qui se produit souvent chez les patients avec des leucocytes portant HLA-A1.8Suggère l'existence d'un gène de réaction immunitaire associé au système d'antigènes hétérocompatibles.
2. Quelles complications peuvent être causées par la pneumonite allergique exogène chez l'enfant ?
1、Séropathie :Il s'agit d'une maladie immunocomplexe secondaire à l'injection de sérum immunisé par injection, ses principaux symptômes sont des éruptions cutanées, de la fièvre, des douleurs articulaires, une augmentation des ganglions lymphatiques, etc.
2、Angiite :Il s'agit d'une infiltration de cellules inflammatoires dans les parois et autour des vaisseaux sanguins, accompagnée de lésions vasculaires, y compris la précipitation de fibrine, la dénaturation des fibres de collagène, la nécrose des cellules endothéliales et musculaires, une inflammation connue sous le nom d'anginite.
3. Quels sont les symptômes typiques de la pneumonite allergique exogène chez l'enfant ?
4. Comment prévenir la pneumonite allergique exogène chez l'enfant ?
1、L'éviction complète de tout contact avec des poussières organiques pathogènes est la mesure de prévention et de traitement la plus fondamentale.
2、Améliorer l'environnement de production, se préoccuper de la poussière, de la ventilation, et strictement suivre les procédures d'exploitation, comme le foin et les grains récoltés doivent être séchés avant d'être entreposés.
3、Les lieux de élevage d'oiseaux doivent être nettoyés régulièrement et les excréments d'oiseaux doivent être traités de manière appropriée.
4、Le'eau dans les humidificateurs et les systèmes de climatisation doit rester propre pour éviter la contamination. Les travailleurs exposés à un environnement pollué par des poussières organiques devraient subir des soins médicaux réguliers.
5、Les personnes souffrant de maladies respiratoires chroniques telles que la bronchite spasmodique chronique, l'asthme bronchique, la bronchopneumopathie chronique obstructive et celles qui ont une constitution allergique ne devraient pas exercer des métiers en contact étroit avec des poussières organiques.
5. Quelles analyses de laboratoire sont nécessaires pour la pneumonite allergique exogène chez l'enfant ?
1、Analyses de routine :Les analyses de routine ont rarement une signification diagnostique, lors d'une crise aiguë, les cellules sanguines périphériques montrent une augmentation des leucocytes (15~25)×109/L, avec une augmentation des neutrophiles, mais rarement une augmentation des éosinophiles.
2、Immunologie de contrôle :Peut être utilisé pour la détection simple de la technique de diffusion binaire en gel d'Ouchterlony, la présence d'anticorps IgG spécifiques de précipitation allergénique détectés dans le sérum est utile pour le diagnostic, mais ceux qui sont exposés en grande quantité à des allergènes sans symptômes, peuvent également avoir des anticorps de précipitation spécifiques pour des antigènes spécifiques, et les immunoglobulines gamma peuvent augmenter jusqu'à20 à30g/L, avec une augmentation des IgG, IgM et IgA, un niveau normal de IgE, un complément sérique normal, et les facteurs rhumatoïdes peuvent être positifs.
3Radiographie thoracique :Les résultats varient en fonction du type de maladie, les cas aigus ont souvent une infiltration granulomateuse diffuse des alvéoles pulmonaires ou une pneumonie interstitielle, et peuvent également voir des dépôts nodulaires, dans les cas chroniques, l'infiltration fusionne, les changements radiologiques généralement dans3~6Mois après l'absorption, mais chez les patients graves, elle peut persister.
4Tests de fonction pulmonaire :Les tests de fonction pulmonaire montrent une obstruction respiratoire restrictive, une dysfonction, y compris une faible capacité vitale pulmonaire, une réduction de la compliance pulmonaire, une diminution de la capacité de diffusion, une obstruction des voies respiratoires sans augmentation de la résistance vasculaire, un déséquilibre de la proportion d'air et de sang local et une diminution de la saturation en oxygène du sang artériel, qui est plus évidente pendant l'exercice.
6. Repas à éviter pour les patients atteints de bronchopneumopathie allergique exogène infantile
Chez les patients, il y a souvent un déséquilibre de l'eau, des électrolytes et de l'équilibre acido-basique, par conséquent, il faut manger des aliments riches en fer, tels que le foie d'animal, les jaunes d'œufs, etc.; en plus des aliments riches en cuivre, tels que le foie de boeuf, le beurre de sésame, le porc, etc.; et également fournir des aliments riches en calcium tels que les coquilles de crevette, les produits laitiers, etc.:
1Manger moins de fruits de nature froide, qui peuvent endommager le yang du système digestif, perturber la fonction de transformation et d'émission, et ne pas être favorable à la guérison de la maladie. Les fruits dans la nutrition de la pneumonie doivent être en quantité appropriée et choisir des variétés.
2Éviter les aliments épicés et gras, car la pneumonie est une maladie aiguë fébrile qui consomme le qi du corps, affecte les fonctions des viscères et est susceptible de réduire la fonction digestive.
7. Méthode conventionnelle de traitement médical occidental de la bronchopneumopathie allergique exogène infantile
1Désexciter les allergènes, en même temps, appliquer un traitement par corticostéroïdes (prednisone)30-60mg/d, médicament1-2Semaines), est la meilleure méthode pour mettre fin à l'épisode aigu. Pour les cas chroniques qui ont formé des fibres, l'effet des corticostéroïdes est médiocre.
2Les cas graves peuvent être traités avec des corticostéroïdes surrénaliens, mais la dose spécifique et le temps de traitement ne sont pas encore conclus, mais la plupart des chercheurs prescrivent de la prednisone (prednisone) par voie orale, à une dose initiale de40 à60mg2Semaines après une réduction progressive, la durée totale du traitement est4~6Mois. La prednisone (prednisone) peut réduire la durée de la phase aiguë et la mortalité, mais ne peut pas prévenir l'apparition de la EAA chronique. Les patients atteints d'EAA chronique peuvent également être traités avec une dose faible de corticostéroïdes, mais les résultats cliniques varient beaucoup.
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