Broncopneumopatia alérgica alérgica exógena em crianças

　　Um, causa da doença

　　Esta doença é uma doença imunológica, e os poeiras orgânicas que causam a broncopneumopatia alérgica hiperativa mais comuns são os seguintes tipos:

　　1actinomicetos termofílicos originários de palha envelhecida, cana-de-açúcar, humidificadores internos, condicionadores de ar etc.

　　2fúngicos como aspergillus, alternaria etc., originários de cevada, papelão etc.

　　3animais como aves, roedores etc., originários de pombos, papagaios-de-coroa, pombos, ratos etc.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento da doença

　　muitos fatores determinam a natureza da inalação de poeira orgânica, primeiro é a reatividade do hospedeiro. Indivíduos alérgicos desenvolvem uma reação alérgica tipo I tipicamente aos poeiras orgânicas, enquanto indivíduos não alérgicos desenvolvem uma reação tipo III induzida por poeiras orgânicas, a precipitação de anticorpos é sua mudança específica. O2um dos fatores que influenciam a reação é a natureza e a origem do antígeno, possivelmente o mais importante é o tamanho das partículas de poeira orgânica, a maior partícula que pode entrar nos alvéolos é4～6μm, como a maioria é10partículas com diâmetro superior a μm, que ficam suspensas nas vias aéreas superiores, não há suficientes pequenas partículas para alcançar e danificar os alvéolos. O3Um dos fatores é a exposição a poeira orgânica, onde a exposição grave mas intermitente difere dos sintomas dos expostos de longo prazo menos graves. Geralmente, é considerado uma reação tipo III (devido ao depósito de complexos imunoparasitários), mas a biópsia pulmonar não encontrou a lesão vascular específica da reação tipo III, como a broncopneumopatia obstrutiva fibrosa e organizada, que coincide com a reação tipo IV (reação tardia), pois sua lesão histológica no estágio agudo é uma infiltração de linfócitos na parede alveolar, seguida por infiltração de monócitos e granulomas multinucleares não caseosos esparsos, e no estágio tardio, a fibrose e organização do tecido pulmonar e a broncopneumopatia obstrutiva, que coincidem com a reação tipo IV. No entanto, também há relatórios de que a reação tipo II e os mecanismos não imunológicos participam da doença. A doença é mais comum em indivíduos expostos a antigénios inalados.3～6h começam a aparecer sintomas.6～8h atingem o pico,24h aproximadamente desaparece, como a 'pneumonia dos agricultores' causada pelo feno contendo fungos, a 'pneumonia dos criadores de pombos' devido à alergia ao proteína animal do excremento de pássaros, etc. Alguns relatórios indicam que o sistema de antigeno compatível de tecidos (HLA) e a pneumonia alérgica têm uma relação. Como a 'pneumonia dos criadores de pombos' ocorre mais frequentemente em indivíduos com leucócitos que apresentam HLA-A1.8Sugere a existência de um gene de reação imunológica associado ao sistema de antigeno compatível de tecidos.

　　1Síndrome sérica:É uma doença imunocomplexo que ocorre como uma complicação da injeção de soro imunológico, cujos sintomas principais são erupções cutâneas, febre, dor articular, aumento dos linfonodos, etc.

　　2Vasculite:É a invasão de células inflamatórias no tecido vascular e ao redor do tecido vascular, acompanhada de lesão vascular, incluindo depósito de fibrina, degeneração de fibras colágenas, necrose de células endoteliais e miocélulas, uma inflamação conhecida como vasculite.

　　1Evitar completamente o contato com poeira orgânica patogênica é a medida mais fundamental de prevenção e controle.

　　2Melhorar o ambiente de produção, prevenir a poeira, ventilação adequada, seguir rigorosamente as normas operacionais, como a palha seca e os grãos devem ser secos antes de serem armazenados.

　　3Limpar regularmente os locais onde são criados aves, tratando adequadamente as fezes de pássaros.

　　4Manter a água limpa em humidificadores e sistemas de ar condicionado, evitar a contaminação. Para trabalhadores expostos a ambientes poluídos por poeira orgânica, é recomendável fazer monitoramento médico regular.

　　5Indivíduos com doenças respiratórias crônicas significativas, como bronquite asmática crônica, asma bronquial, enfisema pulmonar crônico obstrutivo e predisposição alérgica, não devem trabalhar em contato próximo com poeira orgânica.

　　1Exames de rotina:Os exames de rotina raramente têm significado diagnóstico, durante a crise aguda, o exame de sangue periférico mostra aumento de leucócitos (15～25)×109/L, com aumento de neutrófilos, mas geralmente sem aumento de eosinófilos.

　　2Exames imunológicos:Pode ser utilizado para detectar a técnica de difusão bifásica de gel de Ouchterlony simples, a presença de precipitina específica de IgG para alérgenos encontrados no soro é útil para o diagnóstico, mas também pode haver anticorpos de precipitação específicos para antígenos específicos em indivíduos sem sintomas expostos em grande quantidade aos alérgenos, a globulina alpha pode aumentar até20～30g/L, com aumento de IgG, IgM e IgA, nível normal de IgE, complemento sérico normal, fator reumatoide pode ser positivo.

　　3、radiografia do tórax:Os achados variam conforme o tipo de doença, o tipo agudo geralmente apresenta infiltrado granuloso difuso em alvéolos ou pneumonia intersticial, também pode haver depósitos nodulares, nos casos crônicos, o infiltrado se funde, as mudanças radiográficas geralmente ocorrem3～6mês após a absorção, mas os casos graves podem persistir.

　　4、exame de função pulmonar:O exame de função pulmonar mostra que há uma disfunção de ventilação restritiva, incluindo baixa capacidade vital, baixa elasticidade pulmonar, capacidade de difusão reduzida, sem obstrução das vias aéreas, aumento da resistência vascular, desequilíbrio da proporção de fluxo de ar e sangue local e diminuição da saturação de oxigênio do sangue arterial, o último é mais evidente durante o exercício.

　　Os pacientes geralmente têm desequilíbrio de água, eletrólitos e equilíbrio ácido-básico no corpo, portanto, devem comer alimentos ricos em ferro, como fígado animal, clara de ovo; também alimentos ricos em cobre, como fígado de vaca, mostarda de arroz, carne de porco; também pode fornecer虾皮, laticínios e outros alimentos ricos em cálcio:

　　1、evitar alimentos frios e frios, que podem danificar o Yang do estômago e do intestino, afetar as funções de digestão e ser desfavorável para a recuperação da doença. A fruta na dieta da pneumonia deve ser适量 e escolher variedades.

　　2、deve evitar alimentos picantes e gordurosos, porque a pneumonia é uma doença aguda de febre, que consome o Qi do corpo, afeta as funções dos órgãos internos e é propensa a reduzir as funções digestivas.

　　1、desligar alérgenos, ao mesmo tempo que usa tratamento com corticosteroides (prednisona)30-60mg/d, uso de medicamentos1-2semanas), é a melhor maneira de interromper a发作. Para casos crônicos com fibrose já formada, a eficácia dos corticosteroides é ruim.

　　2、para casos graves de发作, pode ser administrado tratamento com corticosteroides adrenais, mas a dose específica e o tempo de tratamento ainda não têm conclusão, mas a maioria dos acadêmicos administra prednisona (prednisolona) por via oral, começando com a dose diária40～60mg2semanas após a redução gradual, o tratamento total dura4～6mês. A prednisona (prednisolona) pode reduzir a duração da fase aguda e a taxa de mortalidade, mas não pode prevenir a ocorrência de EAA crônica. Pacientes com EAA crônica também podem ser tratados com doses baixas de hormônios, mas os efeitos clínicos variam muito.