小儿支气管肺发育不全

　　一、发病原因

　　病因至今未完全明了，可能诱发BPD原因有：

　　1、高浓度氧。

　　2、机械正压通气损伤。

　　3、慢姓炎症。

　　4、过多水盐摄入，即输液量过多。

　　5Избыточное потребление воды и соли, то есть избыточное введение жидкости.

　　6Прогрессирующая недостаточность артериального导管 с недостаточностью сердца.

　　7Плохая зрелость легких.

　　Асфиксия при родах. Заболевание также может наблюдаться у доношенных новорожденных с аспирацией фекальных масс, стойким легочным高压ом, врожденными патологиями сердца и легких, внутричерепным кровоизлиянием или септическим шоком после применения механической вентиляции. Некоторые ученые обнаружили, что吸入 высоких концентраций кислорода у новорожденных ягнят независимо от того, используется ли механическая вентиляция или нет, может вызывать изменения, аналогичные BPD. Некоторые считают, что любое хроническое легочное отек может препятствовать развитию несовершенных легких после рождения. Недавно сообщалось, что рефлюкс желудочно-食管ного содержимого может продлить病程 BPD.

　　1Вторая часть: патогенез

　　Высокая концентрация кислорода

　　2Отчеты о том, что после吸入 высоких концентраций кислорода, промежуточные метаболиты кислорода в организме, такие как пероксиды, свободные радикалы, гидроксильные ионы, пероксид водорода, моноксида азота и т.д., являются высокоактивными свободными радикалами, которые могут окислять ненасыщенные липиды клеточной мембраны и внутриклеточные тиоловые ферменты, глутатионазу, кофермент A и т.д.,干扰 клеточный метаболизм,从而导致 его структуру. В то же время, после吸入 высоких концентраций кислорода,activity of the cilia of the epithelial cells disappears, mucus accumulates in the lungs, the epithelial cells are heterotopic, the function degenerates, leading to chronic lung lesions.

　　Травма давления

　　3Избыточное положительное давление при вдохе, чрезмерное расширение легких из-за чрезмерно длительного вдоха, может вызвать дисплазию бронхолегочной системы.

　　Недоношенность

　　4Недостаточность системы антиоксидантных ферментов у недоношенных детей, чувствительность к кислороду; недоношенные дети легко страдают от болезни гиалиновой мембраны в легких, им требуется механическая вентиляция, из-за высокого сопротивления дыхательных путей и снижения легочной эластичности, искусственная вентиляция легких легко вызывает повреждение альвеол и мелких бронхов; недоношенные дети легко страдают от непроходимости артериального导管, приводящей к легочной отеку; недоношенные дети страдают от дефицита витамина A, витамина E.

　　Другие факторы

　　Что может вызвать недостаточность развития бронхолегочной системы у детей?-В течение нескольких лет, хотя возможно постепенное восстановление, но большинство детей умирают от вторичных легочных инфекций, недостаточности функции сердца, гипертонии легочной артерии и легочной недостаточности. Астма, легочное сердце, дисфункция легких, легочные инфекции, недостаточность дыхания и т.д., выжившие дети часто имеют отставание в развитии, оставляют хроническую астму, фиброз легких, дисфункцию легких, легочное сердце и неврологические осложнения, такие как низкий интеллект, церебральный паралич и т.д. Дети с коротким курсом заболевания могут умереть в течение нескольких недель, а дети с длительным курсом заболевания могут достигать нескольких месяцев

　　У недоношенных детей после болезни гиалиновой мембраны или при стойком не выздоровлении или улучшении состояния后又 возникает затруднение дыхания и гипоксия, бледность лица, потоотделение, сонливость, рвота, сухой кашель, одышка, цианоз, затруднение дыхания, легкое втяжение межреберных промежутков, влажные хрипы и свист в легких, эпизоды апноэ, необходимость в кислороде и вспомогательной вентиляции, длительность заболевания от нескольких недель до нескольких месяцев, прогрессирующая недостаточность дыхания и сердца, часто проявления правожелудочковой недостаточности, такие как увеличение печени, отеки в периферических отделах, расширение яремной вены и т.д., анализ артериальной крови на газы может обнаружить гипоксемию и (или) гиперкапнию, клинически можно наблюдать замедление роста или остановку роста ребенка, выздоравливающие дети1～2В возрасте до одного года часто бывают повторные инфекции нижних дыхательных путей, зависимость от кислорода и дыхательных аппаратов для выживания.

　　Кроме мер профилактики преждевременных родов и болезни гиалиновой мембраны, следует отметить, что при лечении дыхательной недостаточности новорожденных концентрация кислорода не должна быть слишком высокой, давление при механической вентиляции не должно быть слишком высоким, чтобы избежать повреждения легких. Избегайте чрезмерного потребления воды и соли, своевременно корректируйте непроходимость артериального导管 и используйте соответствующие антибиотики для профилактики инфекций. Кто-то сообщил, что витамин Е может уменьшить частоту возникновения BPD, но до сих пор нет определенного мнения. Кроме того, недостаток голода, белков, витаминов и микроэлементов может увеличить оксидантный эффект легких, на это следует обратить внимание.}

　　1Рентгенологическое исследование

　　трудно отличить от RDS, можно разделить на4Этапы, Этап 1: Часто наблюдается повышение плотности обоих легких, наличие обширных частиц и признаков бронхоконстрикции, Этап 2: Прозрачность обоих легких почти исчезает, сердце увеличивается, сердце нечеткое, Этап 3: Поля легких呈 диффузными мелкими круглыми сотами, нерегулярной плотностью, напоминающими梅花状, Этап 4: Начало1месяцев, в обоих легких видны密集ные полосатые изменения и не规则的 прозрачные области.

　　2Проверка функции легких

　　Снижение объема легких — это наиболее чувствительный показатель, одновременно с увеличением сопротивления дыхательных путей и снижением эластичности легких и т.д.

　　Питание детей с детской бронхопульмональной дисплазией должно быть легким, питательным, жидким и легко перевариваемым, например, рисовый отвар, мука из корня конопли, яичный суп, суп, лапша и т.д.; не есть трудно перевариваемые и раздражающие продукты..

　　1Лечение

　　включая внимание к питанию и уходу, достаточное количество кислорода и симптоматическое лечение, использование дигоксина и достаточного количества мочегонных средств для контроля сердечной недостаточности. Обеспечьте2～3g/kg белка и110kcal/kg калорий для обеспечения роста и развития. Ограничьте потребление натрия каждый день1～2mmol/kg(1～2mEq/kg) для контроля отека легких, поддержания кислотно-щелочного баланса, применения бронхолитиков и, при необходимости, механической вентиляции, но давление не должно быть слишком высоким.

　　2Прогноз

　　Плохой прогноз, смертность может достигать30% ~40%, больше babies умирают от легочных инфекций и недостаточности функции сердца и легких в возрасте до года. Кто-то сообщил, что около29% имеют легкие последствия, такие как отставание в физическом и психическом развитии, изменения на рентгене легких, аномальная функция сердца и легких и т.д.34% имеют средние и тяжелые последствия, которые проявляются умственной отсталостью, спастической парезом, глухотой и哑отой и т.д.