소아支气管 폐 발달不全

　　1. 발병 원인

　　원인은 아직 완전히 명확하지 않으며, BPD를 유발할 수 있는 원인으로는 다음이 있습니다：

　　1、고농도 산소。

　　2、기계적 정압 호흡 손상。

　　3、만성 염증。

　　4、과도한 수분 및 소금 섭취, 즉 주사fluid의 양이 많음

　　5、동맥 내 통로가 열려 있고 심장 부전이 동반됨

　　6、폐의 성숙도가 낮음

　　7생산 당시窒息. 이 질환은 만성적인 폐水肿이 발생할 수 있는 모든 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 미숙아의 태아粪吸入, 지속적인 폐동맥 고혈압,先天心肺疾病,颅内出血 또는败血症 쇼크로 인한 기계적 호흡을 받은 경우에도 나타날 수 있습니다. 일부 학자들은 신생아 양서류가 고농도 산소를 흡입한 경우, 기계적 호흡을 받든지 않든지, 모두 BPD와 유사한 변화를 유발할 수 있다고 주장합니다. 어떤 원인으로 인해 발생한 만성적인 폐水肿이든지, 미숙아의 출생 후 폐 발달을 방해할 수 있습니다. 최근에는 식도-위식도 역류가支气管 폐 발달不全의 질병 과정을 지연시킬 수 있다고 보고되었습니다.

　　2. 발병 기전

　　1、고농도 산소 흡입

　　고농도 산소를 흡입한 후, 산소의 중간 대사물인 과산화물, 자유 기, 환원수, 과산화수소, 단태산소 등은 매우 활성이며, 세포막의 불饱和 지방과 세포 내의 섬유화효소, 글루타티온효소, 코엔자임A 등을 산화할 수 있으며, 세포의 대사를 방해하고 구조를 손상할 수 있습니다. 동시에 고농도 산소를 흡입한 후 상피세포의 깃털 활동이 사라지고, 점액이 폐 내에 쌓이면 상피세포가 이식되고 기능이退化되어 만성적인 폐병변이 발생할 수 있습니다.

　　2、압력 상해

　　정압 호흡에서 흡입 표압이 너무 높고, 흡입 시간이 너무 길어져 폐가 과도하게 팽창하여支气管 폐 발달不全이 발생할 수 있습니다.

　　3、早产

　　早产아의 항산화 효소 시스템이 부족하며, 산소에 민감합니다.早产아는 폐 내 투명막병변이 발생하기 쉽고, 기계적 호흡을 필요로 합니다. 기도 저항이 높고, 폐의顺应성이 낮아 인공 호흡이 폐포, 소支气管 손상을 쉽게 유발합니다.早产아는 동맥 내 통로가 열려 있어 폐水肿을 유발합니다.早产아의 비타민A, 비타민E가 부족합니다.

　　4、기타 요인

　　폐의 만성적인 염증, 출생 당시窒息, 수분 및 소금의 흡수가 많이 되었음, 기본적인 심장 부전으로 인한 만성적인 폐水肿, 출생 후 폐의 발달을 방해하고 BPD의 발생을 촉진합니다.

　　喘息, 폐심혈관질환, 폐 기능 장애, 폐 감염, 호흡부전 등, 생존자는 많이 성장 발달이 뒤떨어지며, 만성적인喘息, 폐 섬유증증, 폐 기능 장애, 폐심혈관질환 및 신경계 합병증(지능 저하, 뇌성麻痺 등)을 남겨집니다. 질병 과정이 짧은 경우 몇 주 내에 사망할 수 있으며, 질병 과정이 지연된 경우 몇 개월까지 될 수 있습니다.-수년 동안, 점진적으로 회복될 수 있지만, 대부분은 부수적인 폐 감염, 심장 기능不全, 폐동맥 고혈압 및 폐심혈관질환으로 사망합니다.

　　早产아의 투명막병변 후 또는 지연된 치료나 호흡곤란 및 산소 부족, 피부가 흰색이 되고, 땀을 흘리며, 졸림, 구토, 건한 기침, 호흡곤란, 발진, 호흡곤란, 가벼운 갈비뼈 간격 감소, 폐에 습성음과哮鸣音이 있으며, 호흡 중지가 발생하며, 산소를 흡입하고 보조 호흡을 필요로 합니다. 질병 과정은 몇 주에서 몇 개월까지 지연될 수 있으며, 진행성 호흡부전과 심장부전이 나타나며, 자주 우심부 부전의 증상이 나타납니다. 간이 커지고, 말초 부종이 있으며, 갈비뼈의 졸혈이 있습니다.动脉血气分析可发现有低氧血症和(或)高碳酸血症，临床上可见患儿生长迟缓或停滞，恢复者于1～21세 이내에 반복적으로 하呼吸道 감염이 있으며, 산소와 호흡기에 의존하여 생존합니다.

　　早产 및 투명膜병 예방 조치 외에도, 신생아 호흡부전 구조에서 산소 농도가 너무 높지 않도록 주의하고, 기계 통气和에서 압력이 너무 높지 않도록 주의하여 폐 손상을 피해야 합니다. 수분 및 나트륨 과다를 피하고, 동맥 내막류를 즉시 수정하고 적절한 항생제를 사용하여 감염을 예방하는 것이 중요합니다. 또한, 비타민E가 BPD 발생을 줄일 수 있다고 보고되었지만, 결론은 확정되지 않았습니다. 또한, 굶주림, 단백질, 비타민, 미량 원소 결핍 등은 모두 폐의 산소 독성을 증가시킬 수 있으며, 주의해야 합니다.

　　1、X선 검사

　　RDS와 구분이 어렵습니다. 나눌 수 있습니다4기간, Ⅰ기: 양 폐 영역의 밀도가 높은 그림자가 많이 나타나고, 넓은 입자 그림자와 기관지 기포 증상이 있으며, Ⅱ기: 양 폐 투명도가 거의 사라지고, 심장이 확장되고 심장 그림자가 흐릿해집니다. Ⅲ기: 폐 영역이 일반적으로 작은 원형 템플릿 구역으로 변하고, 밀도가 불규칙하며, 梅花 모양입니다. Ⅳ기: 질병이 시작되면1개월 정도, 양 폐에 두꺼운 줄무늬 변화가 있으며, 불규칙한 투명 구역이 나타납니다.

　　2、폐 기능 검사

　　폐활량이 가장 민감한 지표이며, 동시에 기도 저항이 증가하고 폐顺应성이 낮아지는 등이 있습니다.

　　소아 기관지 폐 발달不全 환자는 미소량이고 영양이 있으며, 흐름이 좋고 흡수가 쉬운 음식을 섭취해야 합니다. 예를 들어, 米湯, 藕粉, 달걀 꽃물, 채소 스ープ, 면필 등을 먹지 마시고, 흡수가 어려운 자극성 음식을 먹지 마시고..

　　1、치료

　　영양과 간호에 주의하고, 적절한 산소를 제공하고 증상에 따라 치료를 하며, 디지털리스틴 및 적절한利尿제를 사용하여 심부전을 통제합니다. 하루에 필요한 양을 제공합니다2～3g/kg 단백질 및110kcal/kg 에너지를 보장하여 성장 발달을 유지합니다. 하루에 나트륨 양을 제한하여1～2mmol/kg(1～2mEq/kg)을 통해 폐 수분 증가를 통제하고 산-base 균형을 유지하며, 기관지 확장제를 사용하고 필요 시 기계 통气和를 적용하지만, 압력은 너무 높지 않아야 합니다.

　　2、예후

　　불리한 예후, 사망률이 가능합니다30％～40％， 대부분 유아기에 폐 감염과心肺 기능 장애로 사망합니다. 일부 사람들은 중증 치유자의 약 0％을 보고합니다.29％ 경증의 후遗症로 성장 발달 지연, 폐 X선 변화,心肺 기능 이상 등이 있습니다.34％ 중증 이상의 후遗症가 있으며, 지능 저하, 뇌성마비, 귀두개마비 등이 나타납니다.