小儿支气管肺发育不全

　　一、发病原因

　　病因至今未完全明了，可能诱发BPD原因有：

　　1、高浓度氧。

　　2、机械正压通气损伤。

　　3、慢性炎症。

　　4und übermäßige Flüssigkeit und Salzzufuhr, d.h. übermäßige Infusionsmenge.

　　5und offener arterieller Ductus mit Herzinsuffizienz

　　6und schlechte Lungenreife

　　7und Atemnot bei der Geburt. Diese Krankheit kann auch bei vollendeten Neugeborenen auftreten, die Sputumaspiration, persistierende pulmonale Hypertension, angeborene kardio-pulmonale Erkrankungen, intrakranielle Blutung oder Sepsis-Schock nach der Behandlung mit mechanischer Beatmung auftreten. Einige Forscher haben festgestellt, dass die Einnahme hoher Konzentrationen von Sauerstoff bei Neugeborenen, unabhängig davon, ob mechanische Beatmung verwendet wird oder nicht, ähnliche BPD-Veränderungen verursachen kann. Einige Menschen glauben, dass jede Art von chronischer Lungenödem die Entwicklung der unreifen Lunge nach der Geburt behindern kann. Es gibt Berichte, dass gastroösophageale Refluxkrankheit die Krankheitsdauer der unterentwickelten Bronchopulmonaldevelopment verlängern kann.

　　Zwei, Pathogenese

　　1und hochkonzentrierte Sauerstoffinhalation

　　Es gibt Berichte, dass nach der Einnahme hoher Konzentrationen von Sauerstoff die Zwischenprodukte des Sauerstoffmetabolismus im Körper wie Peroxide, Freie Radikale, Hydroxide, Wasserstoffperoxid, singletten Sauerstoff usw. hochaktive Freie Radikale sind, die ungesättigte Lipide der Zellmembran und intrazelluläre Disulfide, Glutathion-Enzyme, Coenzym A usw. oxidieren können, die Metabolismus der Zellen stören und ihre Struktur schädigen. Gleichzeitig verschwindet nach der Einnahme hoher Konzentrationen von Sauerstoff die Bewegung der Zilienzellen, der Schleim sammelt sich in der Lunge an, die Zilienzellen wachsen, ihre Funktion verschlechtert sich und führt zu chronischen Lungenveränderungen.

　　2und Druckverletzungen

　　Der zu hohe Druck der Atmung bei der Inspiration, die zu lange andauernde Inspiration führt zu einer Überdehnung der Lungen, kann zu einer unterentwickelten Bronchopulmonaldevelopment führen.

　　3und Frühgeburt

　　Die antioxidative Enzymsystem bei Frühgeborenen ist unzureichend, empfindlich gegenüber Sauerstoff; Frühgeborene neigen dazu, eine Hydrophobie zu entwickeln, die eine mechanische Beatmung erfordert, da die Atemwege widerstehen und die Pulmonaldehnung verringert wird, was zu Verletzungen der Alveolen und kleinerer Bronchien durch künstliche Beatmung führt; Frühgeborene neigen dazu, einen offenen arteriellen Ductus zu entwickeln, was zu Lungenödem führt; Frühgeborene haben einen Mangel an Vitamin A und Vitamin E.

　　4und andere Faktoren

　　Chronische Lungenentzündung, Atemnot bei der Geburt, übermäßige Flüssigkeit und Salzzufuhr, chronische Lungenödem durch Herzinsuffizienz aufgrund von Herzfehlern, behindert die Entwicklung der Lunge nach der Geburt und fördert die Entwicklung von BPD.

　　Asthma, pulmonale Herzkrankheit, pulmonale Funktionsschwäche, Lungeninfektion, Ateminsuffizienz usw., die Überlebenden haben oft eine verlangsamte Entwicklung, hinterlassen chronische Asthma, pulmonale Fibrose, pulmonale Funktionsschwäche, pulmonale Herzkrankheit und neurologische Komplikationen wie geistige Behinderung, Spastik usw. Diejenigen mit kurzer Krankheitsdauer können innerhalb weniger Wochen sterben, und diejenigen mit langem Krankheitsverlauf können mehrere Monate erreichen-Für mehrere Jahre, auch wenn es möglich ist, allmählich zu heilen, sterben die meisten an sekundären Lungeninfektionen, Herzinsuffizienz, pulmonaler Hypertension und pulmonaler Herzkrankheit.

　　Nach der Hydrophobie oder der Lungenentzündung bei Frühgeborenen, die nicht geheilt oder nach der Besserung wieder auftreten, können Atemnot und Sauerstoffmangel auftreten, die Haut wird blass, Schweiß, Schläfrigkeit, Erbrechen, trockener Husten, Atembeschwerden, Zyanose, Atemnot, leichte Rippenverengung, feuchte Rasselgeräusche und Asthmasounds in der Lunge, Atemstillstand, Sauerstoffgabe und辅助通气，Die Krankheit dauert mehrere Wochen bis mehrere Monate, und es tritt eine fortschreitende Ateminsuffizienz und Herzinsuffizienz auf, oft mit Anzeichen einer rechten Herzinsuffizienz wie Lebervergrößerung, peripherer Ödem, Venenblähung am Hals usw. Der arterielle Sauerstoffgehalt kann eine Hypoxämie und (oder) eine Hyperkapnie aufweisen, und klinisch können die Kinder eine verzögerte oder anhaltende Wachstumsverzögerung aufweisen, und die Genesenden1～2Im ersten Lebensjahr treten häufig wiederkehrende Infektionen der unteren Atemwege auf, und sie überleben durch Sauerstoff und Beatmungsmittel.

　　Abgesehen von Maßnahmen zur Prävention von Frühgeburt und Hyalinos und anderen Maßnahmen, sollte darauf geachtet werden, dass die Sauerstoffkonzentration bei der Rettung von Neugeborenen mit Ateminsuffizienz nicht zu hoch ist, der Druck bei der mechanischen Beatmung sollte nicht zu hoch sein, um Lungenverletzungen zu vermeiden. Vermeiden Sie übermäßige Flüssigkeit und Salz, rechtzeitige Korrektur von Herzfehler und angemessene Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen usw. Einige berichten, dass Vitamin E die Entwicklung von BPD reduzieren kann, aber es gibt keine abschließende Feststellung. Außerdem können Mangel an Hunger, Proteinen, Vitaminen, Spurenelementen usw. die Oxytoxizität der Lunge erhöhen, was berücksichtigt werden sollte.

　　1、Röntgenuntersuchung

　　kann von RDS schwer unterschieden werden, und kann in verschiedene Kategorien eingeteilt werden4Periode, Stufe I: Häufige Verdichtung der Lungenflügel, breite Partikelbilder und Bronchialgaszeichen, Stufe II: fast vollständige Durchsichtigkeit der Lungen, Vergrößerung des Herzens, verschwommenes Herzbild, Stufe III: diffuse kleine runde Wabenförmige durchsichtige Bereiche, unregelmäßige Dichte, wie Prunus mume, Stufe IV: Der Beginn1Monaten, doppelte Lungen mit dichten Streifenveränderungen, unregelmäßige durchsichtige Bereiche.

　　2、Lungenfunktionstests

　　Die Verringerung der Lungenkapazität ist der empfindlichste Indikator, gleichzeitig mit dem Anstieg der Atemwegswiderstand und der Verringerung der Lungenelastizität usw.

　　Die Ernährung der Kinder mit Lungenentwicklungsunzureichigkeit sollte leicht, nahrhaft, flüssig und leicht verdaulich sein, wie Reisbrei, Kudamochi, Eierblumenbrühe, Gemüsebrühe, Nudelstreifen usw.; keine schwer zu verdaulichen und reizenden Lebensmittel..

　　1、Behandlung

　　einschließlich der Aufmerksamkeit auf Ernährung und Pflege, angemessene Sauerstoffversorgung und symptomatische Behandlung, die Anwendung von Digitalis und angemessenen Diuretika zur Kontrolle der Herzinsuffizienz. Die tägliche Zufuhr2～3g/kg Protein und110kcal/kg Kalorien, um das Wachstum und die Entwicklung zu gewährleisten. Beschränken Sie die tägliche Kaliummenge auf1～2mmol/kg(1～2mEq/kg) zur Kontrolle der Lungenödem, zur Aufrechterhaltung des Säure-Base-Gleichgewichts, zur Anwendung von Bronchodilatatoren und bei Bedarf zur mechanischen Beatmung, aber der Druck darf nicht zu hoch sein.

　　2、Prognose

　　Ungünstige Prognose, die Sterblichkeitsrate kann erreichen30％～40％, mehr als Babys sterben während der Säuglingszeit an Lungeninfektionen und Atemwegsschwäche.29％ haben leichte Nachwirkungen wie Entwicklungsverzögerungen, Veränderungen der Lungenröntgenbilder, unregelmäßige Atmungsfunktionen usw.34％ haben mittelschwere bis schwere Nachwirkungen, die sich in geistiger Behinderung, Cerebralparese, Taubheit und Stummheit表现出来.