Η βρογχοπνευμονολογική δυσπλασία του παιδιού

　　1、Αιτία εμφάνισης

　　Η αιτία μέχρι σήμερα δεν είναι πλήρως κατανοητή, οι πιθανές αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν BPD είναι:

　　1、Υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου.

　　2、Τραυματισμός από μηχανική πνευμονική αναπνοή.

　　3、Χρόνιος ινοϊτίδης.

　　4、过多水盐摄入，即输液量过多。

　　5、动脉导管未闭伴心衰。

　　6、肺成熟度差。

　　7、生产时窒息。本病又可见于足月新生儿患胎粪吸入、持续肺动脉高压、先天性心肺疾患、颅内出血或败血症休克应用机械通气治疗后。有学者在新生羊羔吸入高浓度氧，不论用否机械通气均可引起类似BPD变化。有人认为任何原因引起的慢性肺水肿均可妨碍不成熟肺出生后的肺发育。近有报道胃食管反流可使支气管肺发育不良病程迁延。

　　二、发病机制

　　1、高浓度吸氧

　　有报告吸入高浓度氧后，氧在体内的中间代谢产物如过氧化物、自由基、羟离子、过氧化氢、单态氧等是具有高度活性的自由基，可以氧化细胞膜的不饱和脂类和细胞内的巯基酶、谷胱甘肽酶、辅酶A等，干扰细胞的代谢，进而损害其结构。同时吸高浓度氧后上皮细胞的纤毛活动消失，黏液积聚在肺内后，上皮细胞异生，功能退化，导致肺部慢性病变。

　　2Τραυματισμός από πίεση

　　Η υπερβολική πίεση του υπερπλήρωματος αναπνοής, η μακρά διάρκεια της αναπνοής μπορεί να προκαλέσει την ανεπαρκή ανάπτυξη του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

　　3Άλλοι παράγοντες

　　Η έλλειψη του συστήματος αντιοξειδωτικών ενζύμων στα πρόωρα βρέφη, ευαισθησία στο οξυγόνο, τα πρόωρα βρέφη είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη της βρογχοπνευμονικής φακομεθαλονεφρίτιδας, χρειάζεται μηχανική αναπνοή, λόγω υψηλής αντοχής των αναπνευστικών οδών, μείωση της πνευμονικής πιεστικής ακεραιότητας, η μηχανική αναπνοή είναι ευάλωτη στις βλάβες των αλβοκοκκών και των μικρών βρόγχων; Τα πρόωρα βρέφη είναι επιρρεπής στην μη κλείσιμο της αρτηρίας του αριστερού πνεύμονα, προκαλώντας την πνευμονική υδροπνευμοθόρεια; Η έλλειψη βιταμινών A, βιταμινών E στα πρόωρα βρέφη.

　　4Άλλοι παράγοντες

　　Η χρόνια φλεγμονή του πνεύμονα, η αναπνευστική αναστοχή κατά την γέννηση, η υπερβολική είσοδος νερού και αλάτι, η κληρονομική καρδιακή ανεπάρκεια που προκαλεί την χρόνια πνευμονική υδροπνευμοθόρεια, εμποδίζει την ανάπτυξη του πνεύμονα μετά τη γέννηση, προωθεί την ανάπτυξη της BPD.

　　Ασθμα, καρδιακή νόσος του πνεύμονα, κακή λειτουργία του πνεύμονα, λοιμώξεις του πνεύμονα, αναπνευστική ανεπάρκεια, οι επιζώντες είναι συνήθως πίσω στην ανάπτυξη, με απομείναντες χρόνια ασθμα, υπερπλασία του πνευμονικού ιστού, κακή λειτουργία του πνεύμονα, καρδιακή νόσος του πνεύμονα και συναφείς συνάρτησεις του νευροσυστήματος όπως η χαμηλή νοημοσύνη, η εγκεφαλική παράλυση, η σύντομη διάρκεια της νόσου μπορεί να πεθάνει μέσα σε λίγες εβδομάδες, η μακρά διάρκεια της νόσου μπορεί να φτάσει σε μήνες-Πολλά χρόνια, αν και υπάρχει η δυνατότητα αργού αποκαταστατικού, αλλά η πλειοψηφία των παιδιών πεθαίνουν από σωματικές λοιμώξεις των πνευμόνων, καρδιακή ανεπάρκεια, υπέρταση της πνευμονικής αρτηρίας και καρδιακή νόσος του πνεύμονα.

　　Για τους πρόωρους βρέφονες με βρογχοπνευμονική βλάβη μετά από την οξέα φακομεθαλονεφρίτιδα ή την καθυστέρηση της ανάρρωσης ή την ανακτηση της βελτίωσης και την εμφάνιση αναπνευστικής δυσκολίας και υποξίας, με λευκόχρωματο πρόσωπο, εφίδρωση, υπνηλία, έμετο, ξηρό βήχα, ταχυπανοίωση, κυανότητα, δυσκολία στην αναπνοή, ελαφρώς κοιλιακή κονδυλοποίηση, το πνεύμονα έχει υγρά και βροχοφωνή ήχους, με εμφάνιση παροξυσμών αναστοχασμού, χρειάζεται οξυγόνο και βοηθητική αναπνοή, η διάρκεια της νόσου μπορεί να διαρκέσει για εβδομάδες έως και μήνες, με την εμφάνιση της προοδευτικής αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας, συχνά με την εμφάνιση της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας, όπως η μεγαλύτερη κοιλιά, ο περιφερειακός οίδημα, η εκτατασμένη κεφαλαλική φλέβα, η ανάλυση της αίματος της αρτηρίας μπορεί να ανιχνευτεί η υποξαιμία και (ή) η υπερκαρβοναιμία, η κλινική μπορεί να δείξει ότι τα παιδιά αναπτύσσονται αργά ή σταματούν την ανάπτυξη, οι αναγεννημένοι μπορεί να αναγεννηθούν1～2Σε παιδιά που έχουν πλήξει τον χρόνο τους, υπάρχουν συχνές επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις των κάτω αναπνευστικών οδών, εξαρτώνται από το οξυγόνο και τους αναπνευστικούς μηχανισμούς για να επιβιώσουν;

　　Εκτός από τα μέτρα πρόληψης της πρόωρης γέννησης και της αδιαφάνειας, πρέπει να δοθεί προσοχή ώστε η συγκέντρωση του οξυγόνου κατά τη διάρκεια της διάσωσης της αναπνοής του νήπίου να μην είναι πολύ υψηλή, η πίεση της μηχανικής αναπνοής να μην είναι πολύ υψηλή για να αποφευχθεί η βλάβη του πνεύμονα. Προσέξτε την υπερβολική κατανάλωση νερού και νατρίου, την άμεση διόρθωση της μη κανονικής φλέβας και την κατάλληλη αντιβιοτική πρόληψη της λοίμωξης, και κάποιοι αναφέρουν ότι η βιταμίνη E μπορεί να μειώσει την πιθανότητα BPD, αλλά δεν υπάρχει οριστική απόφαση. Επιπλέον, η έλλειψη πείνας, πρωτεΐνης, βιταμινών, μικροστοιχείων και άλλων μπορεί να αυξήσει την οξυγονική τοξικότητα του πνεύμονα, πρέπει να δοθεί προσοχή.

　　1、 ακτινογραφία

　　Δύσκολο να διαφοροποιηθεί από το RDS, μπορεί να διαμορφωθεί4Επίπεδο, 1ο επίπεδο: η πυκνότητα των δύο πνευμόνων είναι αυξημένη, υπάρχουν ευρέως διασπαρμένες κρυσταλλικές ουράνιες και σημεία βρογχομεταφοράς, 2ο επίπεδο: η διαφάνεια των δύο πνευμόνων σχεδόν εξαφανίζεται, η καρδιά επεκτείνεται, η σκιά της καρδιάς είναι θολή, 3ο επίπεδο: ο πνεύμονας είναι διάχυτος με μικρούς κύκλους του μοτίβου των μυρμηγκιών, η πυκνότητα είναι μη κανονική, όπως το μοτίβο της ρόδου, 4ο επίπεδο: η εμφάνιση1μήνα περίπου, τα δύο πνεύμονες εμφανίζουν στενά, γραμμωμένα αλλαγές, και υπάρχουν μη κανονικές φωτεινές περιοχές.

　　2、πνευμονική λειτουργία

　　Η μείωση της πνευμονικής λειτουργίας είναι ο πιο ευαίσθητος δείκτης, ταυτόχρονα με την αύξηση της αεροδρομικής αντίστασης, τη μείωση της πνευμονικής顺应τητα κ.λπ.

　　Η διατροφή των παιδιών με αναπτυξιακή ανεπάρκεια του βρογχοπνευμονικού πρέπει να είναι ελαφριά, θρεπτική, υγρά, εύκολα tiêuωσιμότητα, όπως ρύζι, οζώνα, αυγό, πottage, φούρνες κ.λπ.; δεν πρέπει να τρώει δυσανάπορο, ερεθιστικό τρόφιμα..

　　1、θεραπεία

　　περιλαμβάνει την προσοχή στη διατροφή και την φροντίδα, την κατάλληλη παροχή οξυγόνου και την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων, τη χρήση digoxίνης και κατάλληλη利尿τική θεραπεία για τον έλεγχο της καρδιακής ανεπάρκειας. Παρέχει καθημερινά2～3g/kg πρωτεΐνη και110kcal/kg θερμίδες για να διασφαλίσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη.1～2mmol/kg(1～2mEq/kg) για να ελέγξει την υδροηλεκτρική ροή του πνεύμονα, να διατηρήσει την ισορροπία οξέος-βασικού, να χρησιμοποιήσει φάρμακα διόγκωσης βρογχών και να εφαρμόσει μηχανική αναπνοή όταν χρειάζεται, αλλά η πίεση δεν πρέπει να είναι πολύ υψηλή.

　　2、προβλέψεις

　　Πρόβλεψη κακής, θνησιμότητα μπορεί να φτάσει30％～40％，πάνω από το πρότυπο του νηπίου θα πεθάνει από λοιμώξεις του πνεύμονα και την ανεπάρκεια της καρδιας και του πνεύμονα. Κάποιοι αναφέρουν ότι οι σοβαρές αποκαταστάσεις είναι περίπου29％με ήπια επιπλοκή όπως καθυστερημένη ανάπτυξη, αλλαγές στην ακτινογραφία του πνεύμονα, μη φυσιολογική λειτουργία καρδιάς και πνεύμονα κ.λπ.34％με μέτρια ή υψηλότερη επιπλοκή, εκφραζόμενη από κακή νοημοσύνη, εγκεφαλική παράλυση, τυφλότητα κ.λπ.