الالتهاب الرئوي الذي لا يزول ببطء لا يستجيب جيدًا للعلاج المضاد للبكتيريا التقليدي، ويمكن أن يؤدي إلى تدهور المرض أو حتى تطوره، وهو مشكلة سريرية شائعة، وفقًا لتقديرات، هناك حوالي15%، وتم إجراء فحوصات مجهرية للقصبات الهوائية8%، وفي العناية المركزة، تقريبًا90.%. يمكن رؤية تغييرات رئوية مستمرة في الصور السينية للصدر. من أجل تحديد ما إذا كان الالتهاب الرئوي يزول ببطء أو لا يزول، يجب أولاً فهم مسار الطفيليات الطبيعية للالتهاب الرئوي، ولكن حتى الآن، نعرف القليل عن ذلك. تشمل�断ة مسار الطفيليات الطبيعية للالتهاب الرئوي الجانب السريري والسيني.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
الالتهاب الرئوي الذي لا يزول ببطء
- ملخص
-
1ما هي أسباب الإصابة بالالتهاب الرئوي الذي لا يزول ببطء
2. ما هي المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إليها الالتهاب الرئوي الذي لا يزول ببطء
3. ما هي الأعراض الشائعة للالتهاب الرئوي الذي لا يزول ببطء
4. كيفية الوقاية من الالتهاب الرئوي الذي لا يزول ببطء
5. ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها للالتهاب الرئوي الذي لا يزول ببطء
6. ما هي النظام الغذائي المناسب للمرضى المصابين بالالتهاب الرئوي الذي لا يزول ببطء
7. طرق العلاج التقليدية للطب التقليدي للالتهاب الرئوي الذي لا يزول ببطء
1. ما هي أسباب الإصابة بالالتهاب الرئوي الذي لا يزول ببطء
(أ) أسباب الإصابة
بموجب التعريف، يتناسب الالتهاب الرئوي الذي لا يزول ببطء مع مسار الطفيليات الطبيعية. عندما يتم مناقشة الأسباب، يجب أن يشير ذلك إلى الالتهاب الرئوي الذي لا يزول والالتهاب الرئوي التدريجي. ولكن3غالبًا ما يكون هناك تلاقي بينهما، أو يصعب التمييز بينهما، لذا نناقشها جميعًا هنا.
1. عادة ما يتم تعريف الالتهاب الرئوي الذي لا يزول ببطء بأنه يعتمد على المرضى الذين يتمتعون بنظام مناعي سليم، الذين يعانون من التدهور في الحرارة بعد العلاج بالمضادات الحيوية، وتحسين الأعراض، ولكن4. عدم تخلص سريع من الخطوط السينية غير الطبيعية في الصور السينية للصدر50.%. على الرغم من أن عملية التخلص من الخطوط السينية السلبية بطيئة، إلا أن توقعات المرضى جيدة.
بناءً على درجة التهاب وتمزج الغشاء، يوجد بعض المرضى مع بقايا التغييرات، ويمكن تقسيمها أيضًا إلى الالتهاب الرئوي الذي يزول مع التجمع، والالتهاب الرئوي الذي يتجمع، والورم الوردي بعد الالتهاب.
2. الالتهاب الرئوي الذي لا يزول أو الالتهاب الرئوي المزمن يشير إلى أن المرضى الذين يتمتعون بنظام مناعي سليم يعانون من الالتهاب الرئوي، ويستمر العلاج المضاد للبكتيريا العادي الذي يعتبر فعالًا، يستمر الأعراض السريرية والخطوط السينية غير الطبيعية لفترة زمنية تزيد عن1شهر.
3. الالتهاب الرئوي التدريجي يشير إلى توسع غير المتوقع للخطوط السينية في الوقت المتوقع، مصحوبًا بتدهور الأعراض السريرية، السبب الرئيسي هو مقاومة البكتيريا أو العدوى الخاصة بالأمراض.
4. عوامل المرض
(1العدوى الخاصة بالأمراض المعدية: خاصة مرض السل أو مرض الشعب الهوائية البكتيرية غير السلية، والالتهاب الرئوي الفيروسي، والالتهاب الرئوي الفطري والالتهاب الرئوي الطفيلي (الامراض البكتيرية). يمكن أن تظهر أمراض العدوى المعدية أو الأمراض المعدية الطبيعية في بعض المناطق أو الأمراض المشتركة بين البشر والحيوانات تغييرات رئوية، ويجب أن يتم التعامل مع تاريخ الوبائيات بشكل خاص. في الصين، هناك مشكلة حالية في تأخر تقنيات التشخيص للالتهاب الرئوي الفيروسي والفطري والتأخر في التأكيد على مرض السل والديدان الرئوية وما إلى ذلك، مما يؤدي غالبًا إلى التشخيص الخاطئ والتحويل إلى العيادة.
(2) مقاومة البكتيريا: يعتمد التأكيد على التشخيص البكتيري الدقيق وقياس المقاومة. العوامل التي قد تؤدي إلى مقاومة البكتيريا تشمل:6شهرًا من تاريخ العلاج بالمضادات الحيوية،1سنة من تاريخ الالتهاب الرئوي،3شهرًا من تاريخ العلاج في المستشفى، والالتهاب الرئوي الحاصل في المستشفى، إلخ.
5. العوامل المضيفة أمراض الأساسية (COPD، داء السكري، تسمم الكحول، إلخ) والمناعة المضغوطة المختلفة قد تؤدي إلى تدهور امتصاص الالتهاب الرئوي، أو عدم امتصاصه أو تطوره.
6. اختيار الدواء غير المناسب وعدم كفاية الجرعة هي من العوامل الرئيسية التي تؤثر على فعالية الالتهاب الرئوي وسرعة امتصاصه. لا يمكن استخدام جرعة البنسلين العادية لعلاج الالتهاب الرئوي الناتج عن البنسلين والسلفا ميتازول (SMZco) لعلاج الالتهاب الرئوي الناتج عن الالتهاب الرئوي الكسوري، وإلا قد يؤدي إلى نقص الجرعة. قد تكون قدرة مضادات الميكروبات الأمينوسيدات على اختراق الأنسجة الرئوية ضعيفة، وقد تحتاج إلى خطة الجرعة التقليدية في علاج الالتهاب الرئوي الناتج عن البكتيريا الخضراء الزرقاء، حيث يفتقر البحث إلى دراسات حول استخدام جرعة يومية واحدة في المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، من الصعب على الدواء الوصول إلى المناطق المصابة المحلية، خاصة في الحالات مثل التهاب الرئة والتهاب الصدر، لذا فإن ضمان التدفق الفعال للإفرازات مهم للغاية. يجب أن يتم العلاج بشكل نشط، وإن لم يتم امتصاص الالتهاب الرئوي ببطء بسبب العلاج غير المناسب، يجب النظر في نطاق تأثير المضادات الحيوية والفعل المضاد للبكتيريا،/اختيار العقار بشكل معقول وتطوير خطة علاجية معقولة. إذا كان العلاج المضاد للبكتيريا الكيميائي كافيًا ولديه أسباب كافية لتوقع أن البكتيريا قد تم قتلها بشكل كبير، يمكن تجربة العلاج بالأشعة تحت الحمراء وغيرها من العلاجات الفيزيائية، مما قد يقلل من احتمالية وجود مرض متبقي.
(ثانيًا) الآلية المرضية
اختيار الدواء غير المناسب وعدم كفاية الجرعة هي من العوامل الرئيسية التي تؤثر على فعالية الالتهاب الرئوي وسرعة امتصاصه. لا يمكن استخدام جرعة البنسلين العادية لعلاج الالتهاب الرئوي الناتج عن البنسلين والسلفا ميتازول (SMZco) لعلاج الالتهاب الرئوي الناتج عن الالتهاب الرئوي الكسوري، وإلا قد يؤدي إلى نقص الجرعة. قد تكون قدرة مضادات الميكروبات الأمينوسيدات على اختراق الأنسجة الرئوية ضعيفة، وقد تحتاج إلى خطة الجرعة التقليدية في علاج الالتهاب الرئوي الناتج عن البكتيريا الخضراء الزرقاء، حيث يفتقر البحث إلى دراسات حول استخدام جرعة يومية واحدة في المرضى المصابين بالالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، من الصعب على الدواء الوصول إلى المناطق المصابة المحلية، خاصة في الحالات مثل التهاب الرئة والتهاب الصدر، لذا فإن ضمان التدفق الفعال للإفرازات مهم للغاية. يجب أن يتم العلاج بشكل نشط، وإن لم يتم امتصاص الالتهاب الرئوي ببطء بسبب العلاج غير المناسب، يجب النظر في نطاق تأثير المضادات الحيوية والفعل المضاد للبكتيريا،
2. الالتهاب الرئوي المتأخر في امتصاص الدواء يمكن أن يؤدي إلى ماذا من المضاعفات
يحدث الالتهاب الرئوي غالبًا في الأفراد المصابين بالأمراض المصاحبة أو الأمراض الأساسية، حيث لا يوجد حالات بدون أمراض مصاحبة من الرئة الحاصلين على الالتهاب الرئوي في المجتمع (CAP) على الأشعة السينية غالبًا في4في الأسبوعين الأولين، بينما في الحالات المصاحبة4في الأسبوعين الأولين، الذين تم امتصاص التهابات الأشعة السينية على الأقل ووضوحها الكامل20% ~30. زيادة الحالات المصاحبة مع تقدم العمر، مثل في حالات الالتهاب الرئوي الحاد المشترك معCAP حيث عمر50copd=“”5=“”>5عمر 0 في حالات الالتهاب الرئوي الحاد المشترك مع COPD بلغت30％.
العوامل التي تؤثر على امتصاص الأشعة السينية تشمل الهيموليتيك، الحمى أو زيادة عدد الخلايا البيضاء فوق6أيام، عمر>5عمر 0، مع COPD أو تسمم الكحول (الجدول1)
هيكساميا بلاكباك هي مصدر شائع جدًا للعدوى بالرئة عند كبار السن و المدخنين. معدل الوفاة في العدوى بالنمط غير المغطى منقوص، ولكن من المحتمل أن يصبح المرض مستدامًا، ويمكن أن يحدث التهاب القصبات الهوائية الحاد المزمن. لا يعرف عادة مسار العدوى الطبيعية للهيكساميا بلاكباك. العوامل التي تؤثر على الامتصاص تشمل COPD، السرطان، داء السكري، تسمم الكحول والمناعة المضغوطة، إلخ. بكتيريا الجيش هي مصدر مهم للعدوى الحادة بالالتهاب الرئوي، وسرعتها في الامتصاص أبطأ بكثير من المصابين بالعدوى الأخرى، والعوامل المؤثرة تشمل التدخين، تسمم الكحول،>65سنوات، والمناعة المضغوطة بسبب الهرمونات، وداء السكري، والنقل الجيني للمخ، إلخ. عادة ما يستمر التغيرات بالأشعة السينية لالتهاب الرئة الناتج عن الميكوبلازما بطرق2～4الشهر، يعتمد على العلاج بالمضادات الحيوية.4لا يزيد عن 0% من المرضى في4الشهر الكامل للامتصاص، بينما في8أسبوع90％ من المرضى يمكن أن يتحللوا في الإشعاع الكامل في غضون
زيادة السن لا تزيد فقط من المضاعفات، بل يمكن أن تكون عاملًا مستقلًا يؤثر على امتصاص الالتهاب الرئوي.5أقل من90％ في4أسبوع داخل540 أعوام دون مضاعفات في CAP في غضون4يمكن امتصاصه في غضون30％.
3. ما هي الأعراض المميزة للالتهاب الرئوي المتأخر في التلاشي
لتحديد التأخير في تلاشي الالتهاب الرئوي أو عدم تلاشي، يجب أولاً فهم مسار الالتهاب الرئوي الطبيعي، ولكن حتى الآن، نعرف القليل عن ذلك. تشمل�断ة مسار الالتهاب الرئوي الطبيعي الجانب السريري والإشعاعي. على الرغم من أن المعايير السريرية تعتبر初步ًا وغير دقيقة، إلا أنها هي الأساسية والأكثر أهمية.2وC-البروتين. من بين هذه المؤشرات، يعتبر C-البروتين يجب أن يتعافى أسرع1～3يوم)، وتحسين واختفاء السعال يكون ببطء4～9يوم)، والأعراض الأخرى تكون في وسط، مثل الحرارة هي2～5يوم، والرثاء في الرئة هو3～6يوم، زيادة عدد خلايا الدم البيضاء هي3～4يوم. الالتهاب الرئوي المتأخر في التلاشي أو الالتهاب الرئوي الذي لا يتلاشى ليس بناءً على الأعراض السريرية، بل بناءً على سرعة التلاشي في التشخيص الإشعاعي (الأساسي هو الصورة الإشعاعية التقليدية للصدر). هناك عدة عوامل تؤثر على سرعة تلاشي الالتهاب الرئوي، بما في ذلك المضاعفات، والسن، ودرجة خطورة المرض، والجراثيم.
4. كيفية الوقاية من الالتهاب الرئوي المتأخر في التلاشي
من حيث الالتهاب الرئوي المعدي نفسه، يجب تحديد الأسباب التي تسبب التأخير في التلاشي، وهو الأهم، وهو التشخيص المسببي، مما يؤدي إلى اختيار العلاج المضاد الحيوي الحساس.
1. العلاج المضاد للجراثيم، يُعرف أيضًا بـ“القضاء على الجذر”， وهو أكثر أهمية، ويجب الانتباه إلى استخدام المضادات الحيوية بشكل صحيح.
2. العلاج الداعم الشامل: يشمل تناول كميات كافية من الطاقة والغذاء والبروتين، والتحكم في توازن المواد المعدنية والسوائل في الجسم.
5. . ما هي الفحوصات المخبرية التي يجب إجراؤها للالتهاب الرئوي المتأخر في التلاشي
1. الفحوصات المخبرية
زيادة عدد خلايا الدم البيضاء هي3～4يوم.
2. الفحوصات المساعدة
درجة الالتهاب الرئوي CAP يمكن أن تؤثر على سرعة امتصاص الالتهاب الرئوي. يمكن أن يستغرق امتصاص الالتهاب الرئوي الشديد في الخط السيني10أسبوعًا تقريبًا، ويكون وقت امتصاص الالتهاب الرئوي الخفيف إلى المتوسط3～4أسبوع. يمكن أن تكون سرعة امتصاص الجراثيم المسببة للالتهاب الرئوي والتحسن السريري متنوعة للغاية. يمكن أن يكون تحسن الالتهاب الرئوي بكتيريا الجلوكوسيديا السريري سريعًا جدًا في عدم وجود مضاعفات. وفقًا للبحث، يمكن أن تكون انخفاض الحرارة سريعًا جدًا، ويستمر في أكثر من20 يوم يمكن أن يكون فقط6％؛1شهر لا يزال هناك علامات غير طبيعية فقط8،ويظهر غالبًا في المرضى الذين يعانون من حالات خطيرة ومتعددة من الالتهابات الرئوية. ولكن، يمكن أن يكون التلاشي الإشعاعيبطيئًا نسبيًا، ويمكن أن يستمر المرض لعدة أشهر.1بالتفقيد من الأشعة السينية في الأسبوع، كان هناك20% ~30% من المرضى لم يتم امتصاصه، وقد يمكن أن يحدث سوء في المراحل الأولى. على سبيل المثال، يمكن أن يظهر مسار الالتهاب الرئوي أو وقت التلاشي الإشعاعي للإشعاع على شكل منحنى توزيع دائري، ويؤثر على عدة عوامل.
6. توزيع النظام الغذائي الممنوع والمسموح لمرضى الالتهاب الرئوي المتأخر
1،الجوز
الجوز له فوائد مثل إصلاح الصدر والتنفس، وتعزيز الحيوية في المعدة، وتسهيل الإخراج، وتعديل الدم والكبد، وتعزيز الكلى وتقوية الدماغ.
2، تفاح
تفاح يفيد الرئة أيضًا، ويجب تناوله مرة واحدة في الأسبوع5عددًا من التفاح يمكن تحسين وظيفة الجهاز التنفسي والرئة. ويمكن أن يجعلك لا تصاب بالمرض يوميًا.5تفاح يزيد من وظيفة الجهاز التنفسي والرئة. وكذلك يمكن أن يجعلك لا تصاب بالمرض يوميًا. يحتوي تفاح على مادة مضادة للأكسدة تسمى الكويرسيتين، وتعمل هذه المادة المضادة للأكسدة على حماية الرئة من التلوث والتدخين الضار. ويحتوي البصل والشاي والنبيذ الأحمر أيضًا على الكويرسيتين.
3، العسل
يظهر أن العسل يلعب دورًا في علاج الضعف العصبي، ارتفاع ضغط الدم، التصلب الأوعية التاجية، الأمراض الرئوية، إلخ. في فصل الخريف، يمكن تناول العسل بانتظام، مما ليس فقط مفيد لمعالجة الالتهاب الرئوي، بل يمكن أيضًا من تقليل الضرر الذي يسببه جفاف الخريف للجسم، مما يلعب دورًا في ترطيب الرئة وإصلاح الرئة.
4، تفاح
التفاح له تأثيرات مثل ترطيب الرئة والبرد، وإزالة السعال والقيء، وإزالة الحمى والبرد، وإصلاح اللياقة البدنية، وإصلاح العجز، وإصلاح الأمعاء، مما يمكن من معالجة السعال والقيء الناتج عن الأمراض الرئوية بفعالية ووضوح.
7. طرق العلاج التقليدية للالتهاب الرئوي المزمن في الطب التقليدي
(أولًا) العلاج
علاج الالتهاب الرئوي بكائن البكتريا بيتا/علاج الالتهاب الرئوي بالبكتريا الكيسية باستخدام الميثوكسازول (SMZco) لا يمكن إجراءه وفقًا للجرعة العادية، وإلا قد يؤدي إلى نقص الجرعة. قد تكون قدرة مضادات الحيوية الأمينوسيدية على اختراق الأنسجة الرئوية ضعيفة، وقد تكون هناك حاجة إلى اتباع خطة الجرعة التقليدية عند علاج الالتهاب الرئوي بالبكتيريا الزرقاء، حيث لا يوجد بعد دراسات كافية حول استخدام الجرعة اليومية مرة واحدة في مرضى الالتهاب الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، قد لا تكون الدواء قادرًا على الوصول إلى المرض المتبقي، خاصة في حالة الأكياس الرئوية والصدر الالتهابي، وضمان التهوية الفعالة مهم جدًا. يجب العلاج بشكل نشط، و إذا كان السبب في بطء امتصاص الالتهاب الرئوي هو العلاج غير المناسب، يجب النظر في نوع الكائن الحي الممرض والمواصفات المضادة للبكتيريا للعقار، وتفاعل العلاج./اختيار العقار بشكل معقول وتطوير خطة علاجية معقولة. إذا كان العلاج المضاد للبكتيريا الكيميائي كافيًا ولديه أسباب كافية لتوقع أن البكتيريا قد تم قتلها بشكل كبير، يمكن تجربة العلاج بالأشعة تحت الحمراء وغيرها من العلاجات الفيزيائية، مما قد يقلل من احتمالية وجود مرض متبقي.
(ثانيًا) التوقعات
تم الإبلاغ عن وجود مرض الالتهاب الرئوي بالهيموفيلوس إنفلونزا في71% يحدث في المرضى الذين يعانون من تعطيل كبير في المناعة، حالة العدوى الخاطفة55% يحدث5يحدث في مرضى تزيد أعمارهم عن 0 عامًا، هذه العدوى الخاطفة غالبًا ما تسببها سلالات الكيسية، وتزيد من احتمالية الإصابة بالالتهاب البنكرياسي، ويكون معدل الوفاة مرتفعًا.
نوصي: , السيليكوز الصناعية , الكيسة القصبية الهوائية الخلقية , الورم الرئوي الخلقي , مرض إيدز الجيبي عند الأطفال , التهاب الرئة عند الأطفال
