소멸 지연성 폐렴

　　(1) 발병 원인

　　정의에 따르면, 소멸 지연성 폐렴은 폐렴의 자연 과정에 부합합니다. 원인에 대한 논의는 주로 소멸되지 않는 폐렴과 진행성 폐렴을 의미하지만, 그러나3이들 사이에는 중복이 있거나 엄격히 구분하기 어려운 경우가 많으므로 여기서 모두 논의합니다.

　　1. 소멸 지연성 폐렴은 면역이 완전한 폐렴 환자가 항생물 치료를 통해 발열이 낮추고 증상이 개선되었을 때 정의되며, 그러나4주간胸部 X선 이상의 소멸 부족50％。X선상 소멸이 지연되지만 환자의 예후는 양호합니다.

　　감염이 소멸되고 섬유화 정도에 따라 일부 환자는 남아 있는 병변이 있으며, 이를 통해 소멸성 폐렴 동기화, 동기화성 폐렴 및 감염 후 가상 종양으로 구분할 수 있습니다.

　　2. 소멸되지 않는 폐렴이나 만성 폐렴은 면역이 완전한 폐렴 환자가 일반적으로 효과적인 항생물 치료를 받아도 증상과 X선 상 이상이 지속되는 경우를 말합니다.1월.

　　3. 진행성 폐렴은 예상 내에서 X선 상에서 이상적인 확장이 발생하며, 증상이 악화되는 경우가 많으며, 주요 원인은細균 내약성이나 특수 병원체 감염입니다.

　　4. 병원체 요인

　　(1특수 병원체 감염: 특히 트убerculosis나 비트불릭 분지杆菌 폐병, 바이러스성 폐렴, 곰팡이성 폐렴 및 폐寄生虫(원생생물)병입니다. 일부 지역성 감염성 질환 또는 전염병, 동물과 인간이 공유하는 질환에 대해 폐 병변이 나타날 수 있으므로 전염病学 이력에 특별한 주의를 기울여야 합니다. 중국에서 현재 문제는 바이러스성, 곰팡이성 폐렴의 진단 기술이 지연되고, 폐결핵, 폐창선병 등에 대한 경계심이 낮아 오류 진단과漏진이 자주 발생합니다.

　　(2)균耐药성: 그 확인은 정확한 균학적 진단과耐药성 측정에 의존합니다. 가능한 균耐药성을 유발할 수 있는 임상적 참고 요인으로는:6월간 항생제 치료 기록,1년간 폐렴 기록,3월간 입원 기록, 병원 취득성 폐렴 등이 있습니다.

　　5. 주체 요인 기본 질환(COPD, 당뇨병, 알코올 중독 등)과 여러 가지 원발성 또는 부발성 면역 기능 장애가 폐렴 흡수 지연, 흡수되지 않거나 진행을 유발할 수 있습니다.

　　6. 치료가 잘되지 않거나 약물 선택 및 투여량 부족은 폐렴의 효과 및 흡수 속도에 영향을 미치는 중요한 요인 중 하나입니다. 펜실린이 막대한 구균성 폐렴을 치료하고, 살피라이드(SMZco)가 카르디아스포리움 폐렴을 치료할 때는 일반적인 투여량을 따르지 않으면 됩니다. 아미노글리코사이드 항생제는 폐 조직을 통과하는 능력이 약하며, 구균성 폐렴을 치료할 때는 전통적인 투여량 계획을 따를 필요가 있습니다. 폐렴 환자에서 일일 투여량을 한 번에 사용하는 것에 대한 연구는 부족합니다. 또한, 약물은 지역성 병변에 쉽게 도달하지 않으며, 특히 폐 복막염과 흉膜炎이므로, 효과적인 유도는 매우 중요합니다. 적극적인 치료가 필요하며, 치료가 잘되지 않아 폐렴 흡수가 느리게 진행된다면, 원인체와 항생제의 항균谱, 항균 활성, 약물 동태학/약물학적 특성을 고려하여 약물을 합리적으로 선택하고 합리적인 투여 계획을 수립합니다. 항생물 치료가 충분하며,細균이 대부분 멸악될 것이라고 충분히 예측할 수 있는 경우, 적외선 등의 물리적 치료를 시도하여 기존 병소를 줄일 수 있습니다.

　　(2) 발병 기전

　　약물 선택 및 투여량 부족은 폐렴의 효과 및 흡수 속도에 영향을 미치는 중요한 요인 중 하나입니다.

　　폐렴은 합병증이나 기본 질환을 가진 사람에서 더 일반적으로 발생하며, 합병증이 없는 건강한 사람의 공동 취득성 폐렴(CAP)은 대부분4주 내에 흡수되며, 합병증이 있는 경우4주 내에 X선 상에서 염증 흡수가 완전히 명확한 경우는20％～30％. 합병증은 연령이 증가함에 따라 증가하며, CAP에서 연령이50copd=“”5=“”>50세의 CAP에서 COPD를 병합한 경우가 많습니다30％。

　　X선 흡수를 위협하는 요인으로는败血症, 발열 또는 백혈구 증가가6일, 연령>50세, COPD나 알코올 중독이 병합된 경우(표1)입니다.

　　호흡성 구균은 고령자와 흡연자의肺炎에서 매우 일반적인 원인체입니다. 비荚囊성 종균 감염의 치사율은 낮지만, 질병 과정은 지연될 수 있으며, 지연성 발열성 기관지支气管염과 병합될 수 있습니다. 호흡성 구균 감염의 자연 과정은 잘 알려져 있지 않습니다. 흡수를 위협하는 위험 요인으로는 COPD, 악성 종양, 당뇨병, 알코올 중독 및 면역 억제 등이 있습니다. 레곤염은 중증 CAP의 중요한 원인체로, 다른 원인체 감염자보다 흡수 속도가 현저히 느릅니다. 영향을 미치는 요인으로는 흡연, 알코올 중독,>65세, 호르몬에 의한 면역 억제, 당뇨병, 골수 이식 등에 걸립니다. 구균성肺炎의 X선 변화는 일반적으로 지속2～4주에, 항생제 치료에 따라 다릅니다.40％의 환자가 2번째 주에4최종적으로 흡수되고, 2번째 주에8周时90％患者X线上完全消散。衣原体肺炎X线吸收介于支原体与军团菌之间。合并症导致肺炎消散延迟的因素。

　　增龄除了增加合并症外，本身可以是影响肺炎吸收的独立因素。50岁以下年轻人肺炎有90％在4周之内消散；相反，50岁以上无合并症患者的CAP在4周内能够吸收者仅30％。

　　欲确定肺炎消散延缓或不消散，首先必须了解肺炎的自然病程，但是迄今对此所知甚少。肺炎自然病程的判断包括临床和X线两方面。临床标准虽然属于初步的、粗糙的，但仍是最基本的、不可少或缺的。现行习用的临床指标包括发热、啰音、咳嗽、白细胞计数、PaO2和C-应蛋白。这些指标中以C-应蛋白恢复最快(1～3天)，咳嗽改善和消失相对较慢(4～9天)，其他指标则居中，如发热为2～5天，肺部啰音为3～6天，白细胞增高为3～4天。消散迟缓或不消散性肺炎并不是依据临床症状，而是依据影像学上(主要是常规X线胸片)肺部浸润的消散速度。影响肺炎消散的因素很多，包括合并症、年龄、病程严重程度和病原体等。

　　就感染性肺炎本身而言，引起消散超出预期时间的原因如上所述。其处理重在明确原因，最重要的是病原学诊断，从而选择敏感抗菌治疗。影响肺炎消散的主要因素应区别情况，积极设法去除。

　　1.抗病原菌治疗，又称“治本”，这是最重要的，特别要注意的是正确合理使用抗生素。

　　2.全身支持疗法：包括充足的热量、营养、蛋白的摄入，维持体内水电解质的平衡。

　　1.实验室检查

　　白细胞增高为3～4天。

　　2.其他辅助检查

　　CAP严重程度影响肺炎吸收速度。重症CAP在X线上的吸收一般需要10周左右时间，而轻中症CAP吸收时间为3～4周。不同病原体肺炎吸收速度和临床改善可以有很大差异。肺炎链球菌肺炎在无合并症者其临床改善颇快。据研究发热消退大多很迅速，持续超过20天者大约仅有6％；1个月仍有异常体征者仅8％，主要见于病情严重和多肺叶病变患者。但是，X线上吸收相对缓慢，病程1周X线随访有20％～30％患者没有吸收，而且还常可以见到初期的恶化。总之，肺炎的自然病程或者X线的消散时间可能呈现一个正态分布曲线，并受到多种因素影响。

　　1、核桃

　　核桃具有益肺平喘、养胃助纳、润肠通便、调肝和血、补肾健脑等功效。

　　2사과

　　사과는 폐에도 좋으며, 주에 한 번씩 먹는 것이 좋습니다5개 이상5개 이상의 사과는 호흡기와 폐 기능을 개선할 수 있습니다. 매일 하나의 사과를 먹으면 쉽게 감염되지 않을 것입니다. 사과에는 이름을 퀘르시티닌이라고 불리는 많은 플라보노이드 항산화 물질이 있으며, 이 항산화 물질은 폐를 오염과 흡연의 해로운 영향에서 보호할 수 있습니다. 양파, 차, 적그레이드와도 퀘르시티닌이 있습니다.

　　3벌집

　　현대 의학은 벌집을 신경 약점, 고혈압, 혈관경화증, 폐 질환 등에 대한 효과가 있다고 보고했습니다. 가을에 자주 벌집을 섭취하면, 편폐성肺炎의 완화에만 이익이 있지 않으며, 가을 건조로 인한 인체에 대한 손상을 방지하고, 기관지를 보호하고, 기관지를 키우는 역할을 합니다.

　　4배추

　　배추는 기관지를 식히고 열을 내리며, 기침과 천식을 줄이고, 배쥐를 식히고 열을 내리며, 체질을 보충하고, 비장을 보호하며, 장을 통하는 역할을 합니다. 호흡기 질환에 의해 발생하는 기침과 천식에 대한 독특하고 명확한 효과가 있습니다. 유명한 '배추 간장'은 달콤한 배추가 주 원료로 만들어진 기침 치료제입니다.

　　(1) 치료

　　페니실린으로 페니실린 항생균 편폐성肺炎와 살피라솔을 치료/메트로뎀( SMZco)으로 치료하는 카르디아스포라지움 편폐성肺炎는 일반적인 용량을 따르지 않아야 하며, 그렇지 않으면 용량 부족이 발생할 수 있습니다. 글리코사이드 항생제는 폐 조직을 통과하는 능력이 약하며,铜绿假单胞菌 편폐성肺炎를 치료할 때에는 전통적인 용량 계획을 따를 필요가 있습니다. 편폐성肺炎 환자에서 일일 용량을 한 번에 사용하는 것에 대한 연구는 아직 부족합니다. 또한, 약물은 지역 병소에 쉽게 도달하지 않으며, 특히 폐 셰익스와 천식이 중요합니다. 효과적인 유연引流을 보장하는 것이 매우 중요합니다. 적극적인 치료가 필요하며, 치료가 잘못되어 편폐성肺炎가 느리게 흡수되는 경우, 원인체와 항생제의 항균 범위, 항균 활성, 약물 동태학을 고려하여/약물학적 특성을 고려하여 약물을 합리적으로 선택하고 합리적인 투여 계획을 수립합니다. 항생물 치료가 충분하며,細균이 대부분 멸악될 것이라고 충분히 예측할 수 있는 경우, 적외선 등의 물리적 치료를 시도하여 기존 병소를 줄일 수 있습니다.

　　(2) 예후

　　대장균 호흡성 기침에 대해 보고된 경우가 있습니다71% 중요한 면역 억제 상태에서 발생하며, 침습성 감염 사례가 있습니다55% 발견됨50세 이상의 노인, 이러한 침습성 감염은 케모사이스 균주에 의해 일반적으로 유발되며,败血症에 잘 동반되고,病死률이 높습니다.