Pneumonie reagiert schlecht auf standardisierte Antibiotikatherapie, die Verzögerung, die nicht abklingende und fortschreitende Läsionen sind ein häufiges klinisches Problem, nach Schätzungen gibt es etwa15%, die eine Fiberoptische Bronchoskopie durchführen8%, und in der ICU fast90% der Patienten zeigen auf dem Brust röntgenographischen Bild eine anhaltende Lungeninfiltrationsschatten. Um die verzögerte Absorption oder die nicht abklingende Pneumonie zu bestimmen, muss zunächst das natürliche Krankheitsverlauf der Pneumonie verstanden werden, aber bislang ist对此所知甚少. Die Bewertung des natürlichen Krankheitsverlaufs der Pneumonie umfasst klinische und röntgenographische Aspekte. Obwohl die klinischen Kriterien zunächst rudimentär und grob sind, sind sie dennoch grundlegend und unersetzlich.
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verzögerte Absorption der Pneumonie
- Inhaltsverzeichnis
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1Welche Ursachen gibt es für die verzögerte Absorption der Pneumonie?
2. Welche Komplikationen können durch die verzögerte Absorption der Pneumonie verursacht werden?
3. Welche typischen Symptome hat die verzögerte Absorption der Pneumonie?
4. Wie kann die verzögerte Absorption der Pneumonie vorgebeugt werden?
5. Welche Laboruntersuchungen sind für die verzögerte Absorption der Pneumonie erforderlich?
6. Diätvorschriften für Patienten mit verzögelter Absorption der Pneumonie
7. Konventionelle Behandlungsmethoden der westlichen Medizin für die verzögerte Absorption der Pneumonie
1. Welche Ursachen gibt es für die verzögerte Absorption der Pneumonie?
(1) Ursachen der Erkrankung
Laut Definition entspricht die verzögerte Absorption der Pneumonie dem natürlichen Krankheitsverlauf der Pneumonie. Die Diskussion über die Ursachen sollte hauptsächlich die nicht abklingende und fortschreitende Pneumonie betreffen. Aber3Oft gibt es Überschneidungen zwischen ihnen oder sie sind schwer zu strikt zu unterscheiden, daher werden sie hier gemeinsam diskutiert.
1. Die Definition der verzögerten Absorption der Pneumonie umfasst immunintegre Pneumoniepatienten, die nach Antibiotikatherapie Fieber abklingen und Symptome verbessern, während4Woche der Beseitigung der X-ray-Anomalien im Brustkorbbereich50%. Obwohl die Absorption auf dem Röntgenbild verzögert ist, ist die Prognose der Patienten gut.
Nach der Differenzierung der Entzündungshemmung und der Fibrose kann bei einigen Patienten eine verbleibende Läsion bestehen, die weiter in Pneumonie mit Organisation, organisatorische Pneumonie und postentzündliche Pseudo-Tumoren unterteilt werden kann.
2. Unbehandelte oder chronische Pneumonie bedeutet, dass bei immunintegren Pneumoniepatienten, die normalerweise wirksame Antibiotikatherapie erhalten, klinische Symptome und X-ray-Abnormalitäten ≥1Monat.
3. Fortschreitende Pneumonie bezieht sich auf eine X-ray-Abnormalität, die innerhalb der Erwartung erweitert wird und mit der Verschlechterung klinischer Symptome einhergeht, deren Hauptursachen sind Antibiotikaresistenz oder Infektion durch spezielle Erreger.
4. Erregernachweis
(1Spezielle Erregerinfektionen: Besonders Tuberkulose oder nicht-tuberkulöse Mykobakterien-Pneumonie, virale Pneumonie, Pilzpneumonie und Lungenparasitenkrankheiten (Protozoen). In bestimmten geografischen Gebieten können auch Infektionskrankheiten oder Infektionskrankheiten, einschließlich Zoonosen, Lungenveränderungen aufweisen, die besonders auf die epidemiologische Geschichte geachtet werden sollten. Derzeitiges Problem in China ist die verspätete Diagnosetechnik für virale und Pilzpneumonie sowie die geringe Wachsamkeit gegenüber Lungen-Tuberkulose, Lungen-Ascaridose und anderen, was oft zu Fehl- und Missdiagnosen führt.
(2)细菌耐药:其确认有赖于精确的细菌学诊断和耐药性测定。可能产生耐药的临床参考因素包括:6个月内抗生素治疗史、1年内肺炎病史、3个月内住院史、医院获得性肺炎等。
5.宿主因素基础疾病(COPD、糖尿病、酒精中毒等)和多种原发或继发性免疫受损都可能造成肺炎消散迟缓、不消散或进展。
6.治疗不当药物选择不当和剂量不足是影响肺炎疗效及吸收速度的最重要因素之一。青霉素治疗肺炎链球菌肺炎和磺胺甲?唑(SMZco)治疗卡氏肺孢子虫肺炎不能按常规剂量,否则即会造成剂量不足。氨基糖苷类抗生素穿透肺组织能力差,在治疗铜绿假单胞菌肺炎时可能仍需按传统剂量方案,一天剂量一次使用在肺炎患者尚缺少研究。此外,药物不易到达局部病灶,特别是肺脓肿和脓胸,保证有效引流十分重要。应予积极治疗,倘若由于治疗不当致肺炎吸收缓慢,应视病原体和抗菌药物的抗菌谱、抗菌活性、药动学/Pharmakodynamische Merkmale, die rationale Auswahl von Arzneimitteln und die Erstellung von rationalen Dosisplänen. Wenn die antibakterielle Chemotherapie ausreichend ist und es ausreichend Gründe gibt, zu erwarten, dass die Bakterien größtenteils abgetötet wurden, kann versucht werden, physiotherapeutische Behandlungen wie Infrarotstrahlen zu verwenden, um die verbleibenden Herde zu reduzieren.
(二)发病机制
药物选择不当和剂量不足是影响肺炎疗效及吸收速度的最重要因素之一。
2. 消散延迟性肺炎容易导致什么并发症
肺炎最常发生于有合并症或基础疾病者,无合并症健康人社区获得性肺炎(CAP)在X射线上大多数在4周之内吸收,而有合并症者4周内X射线上炎症吸收且完全清晰者仅有20%~30%。合并症随年龄增长而增加,如CAP中年龄<50copd=“”5=“”>50岁的CAP中合并COPD者高达3Wochen können absorbiert werden
影响X射线消散的危险因素包括菌血症、发热或白细胞增高超过6天,年龄>50岁,合并COPD或酒精中毒(表1)。
流感嗜血杆菌在老年和吸烟者肺炎中是一种相当常见的病原体。非荚膜菌株感染病死率低,但病程易于变得迁延,可合并迁延性发热性气管支气管炎。流感嗜血杆菌感染的自然病程很少知晓。影响吸收的危险因素有COPD、恶性肿瘤、糖尿病、酒精中毒和免疫抑制等。军团菌是重症CAP的重要病原体,其吸收速度较其他病原体感染者显著为慢,影响因素包括吸烟、酒精中毒、>65岁、激素致免疫抑制、糖尿病、骨髓移植等。肺炎支原体肺炎X射线病变一般持续2~4周,取决于抗生素治疗。40%患者在第4周完全吸收,而第8周时9周时
0%患者X线上完全消散。Chlamydien-Pneumonie hat eine Röntgenabsorptionsrate zwischen Mykoplasmen und Legionellen.5增龄除了增加合并症外,本身可以是影响肺炎吸收的独立因素。90岁以下年轻人肺炎有40%在5周之内消散;相反,40岁以上无合并症患者的CAP在3Wochen können absorbiert werden
3. 0%.
消散延迟性肺炎有哪些典型症状2um die verzögerte oder nicht auflösende Lungenentzündung zu bestimmen, muss zunächst das natürliche Krankheitsverlauf der Lungenentzündung verstanden werden, aber bislang ist darüber sehr wenig bekannt. Die Bewertung des natürlichen Krankheitsverlaufs der Lungenentzündung umfasst klinische und röntgenologische Aspekte. Die klinischen Kriterien sind obwohl sie grundlegend und rau sind, immer noch das Wichtigste und unersetzlich. Derzeit verwendete klinische Indikatoren umfassen Fieber, Rasseln, Husten, Zellzahl, PaO-und C-sollte Proteine. Diese Indikatoren sind C1~3sollte Proteine am schnellsten wiederherstellen(4~9Tage), die Verbesserung und Beseitigung von Husten ist relativ langsam(2~5Tage), andere Indikatoren sind mittleren Grades, wie Fieber3~6Tage, das Lungenrasseln3~4Tage, die Anzahl der weißen Blutkörperchen erhöht sich
4. Tage. Eine verzögerte oder nicht auflösende Lungenentzündung basiert nicht auf klinischen Symptomen, sondern auf der Geschwindigkeit der Auflösung der Lungeninfiltration in der Bildgebung (hauptsächlich in der Routine-Röntgenaufnahme der Brust). Viele Faktoren beeinflussen die Auflösung der Lungenentzündung, einschließlich Komplikationen, Alter, Schweregrad des Krankheitsverlaufs und Erreger.
Wie kann eine verzögerte Auflösung der Lungenentzündung vorgebeugt werden
1Was die infektiöse Lungenentzündung selbst betrifft, die Gründe für die Auflösung über die erwartete Zeit hinaus, wie oben erwähnt. Die Behandlung liegt in der Klarstellung der Ursachen, die wichtigste ist die bakteriologische Diagnose, um eine empfindliche Antibiotikatherapie zu wählen. Die Hauptfaktoren, die die Auflösung der Lungenentzündung beeinflussen, sollten nach dem Fall unterschieden werden und aktiv versucht werden, sie zu beseitigen.
2. Antimikrobielle Therapie, auch als 'Wurzelbehandlung' bezeichnet, ist das Wichtigste. Besonders zu beachten ist die richtige und vernünftige Verwendung von Antibiotika.
5. . Ganzkörperliche Unterstützungstherapie: Dies umfasst die Aufnahme ausreichender Wärme, Nährstoffe und Proteine, die Aufrechterhaltung des Wasser- und Elektrolytgehalts im Körper.
1. Welche Laboruntersuchungen sind für die verzögerte Auflösung der Lungenentzündung erforderlich
. Laboruntersuchungen3~4Tage. Weißenblutzellen erhöhen sich
2. Andere辅助检查
CAP-Schweregrad beeinflusst die Absorptionsgeschwindigkeit der Lungenentzündung. Bei schweren CAP ist die Absorption auf dem Röntgenbild in der Regel erforderlich10Wochen, während die Absorptionszeit für leichte bis mittelschwere CAP3~4Wochen. Die Absorptionsgeschwindigkeit und die klinische Verbesserung der Lungenentzündung können je nach Erreger stark variieren. Bei der Lungenentzündung durch Streptokokken verbessert sich die klinische Situation bei Patienten ohne Komplikationen schnell. Laut Studien verschwindet das Fieber in der Regel schnell und dauert nicht länger als20 Tagen nur6%;1Monaten gibt es nur8%, hauptsächlich bei schweren Krankheiten und Patienten mit multiplen Lungenlappen. Allerdings ist die Absorption auf dem Röntgenbild relativ langsam und der Krankheitsverlauf1Wochen Röntgenverfolgung hat20%~30% der Patienten nehmen es nicht auf, und es kann auch oft eine Verschlechterung in der Anfangsphase beobachtet werden. Insgesamt kann der natürliche Krankheitsverlauf der Lungenentzündung oder die Auflösungszeit der Röntgenbilder eine normale Verteilungskurve aufweisen und von vielen Faktoren beeinflusst werden.
6. Essen und Verbot für Patienten mit verzögerter Lungenentzündung
1、Kernelessige
Kernelessige haben verschiedene Wirkungen wie Lungenfunktion verbessern, Magen unterstützen, Darm reinigen und Stuhlgang regulieren, Leber und Blut harmonisieren, Nieren stärken und Gehirn gesund halten.
2, Äpfel
Äpfel sind auch gut für die Lungen, und sie sollten wöchentlich gegessen werden5oder5Ein oder mehrere Äpfel können das Atmungssystem und die Lungenfunktion verbessern. Und jeden Tag einen Apfel zu essen, kann es weniger wahrscheinlich machen, krank zu werden. Äpfel enthalten eine Vielzahl von Flavonoiden, die als Quercetin bezeichnet werden, die als Antioxidantien wirken und die Lungen vor Verschmutzung und den schädlichen Auswirkungen des Rauchens schützen. Auch Zwiebeln, Tee und Rotwein enthalten Quercetin.
3, Honig
Moderne Medizin hat gezeigt, dass Honig bei Neuroasthenie, Hypertonie, Koronarsklerose, Lungenerkrankungen und anderen Krankheiten wirksam ist. Die regelmäßige Einnahme von Honig im Herbst ist nicht nur vorteilhaft für die Genesung von Pneumonie, sondern kann auch vor dem Schaden durch den Herbsttrockenheit für den Menschen schützen und die Funktion der Lungen schützen und pflegen.
4, Birne
Die Birne hat die Wirkung von Schmerzlinderung und Kühlen der Lungen, Auflösung von Schleim und Senkung des Feuers, Kühlen des Magens und Abkühlen des Feuers, Nährung der Yin und des Säften, Nährung der Nieren und Stärkung der Schwäche sowie der Linderung von Verstopfung und der Regulation des Darms. Sie hat eine einzigartige und明显的 Wirkung bei der Behandlung von Husten und expectoration durch Lungenerkrankungen. Bekannte „Birnensirup“ ist ein Hustensaft, der hauptsächlich aus süßen Birnen hergestellt wird.
7. Die gängige Methode der westlichen Medizin zur Behandlung von verzögert heilenden Pneumonien
(Ein) Behandlung
Penicillin zur Behandlung von Streptokokken-Pneumonie und Sulfamethoxazol/Die Behandlung von Pneumocystis carinii Pneumonie mit Trimethoprim (SMZco) kann nicht nach der konventionellen Dosis dosiert werden, andernfalls kann dies zu einer unzureichenden Dosierung führen. Aminoglykoside haben eine schlechte Penetration in die Lungengewebe und müssen möglicherweise nach traditionellen Dosierungsschemata behandelt werden, wenn Pneumonie durch Pseudomonas aeruginosa verursacht wird, und es fehlt an Studien über die tägliche Einzeldosis bei Pneumoniepatienten. Außerdem sind Arzneimittel schwer zugänglich für lokale Herde, insbesondere für Lungensarkose und Pleuritis, und es ist wichtig, eine effektive Drainage zu gewährleisten. Eine aktive Behandlung ist erforderlich, und wenn die Absorption der Pneumonie aufgrund einer unzureichenden Behandlung langsam ist, sollte auf die Pathogenität und die antibakterielle Breite, die antibakterielle Aktivität und die Pharmakokinetik der antibakteriellen Substanzen geachtet werden/Pharmakodynamische Merkmale, die rationale Auswahl von Arzneimitteln und die Erstellung von rationalen Dosisplänen. Wenn die antibakterielle Chemotherapie ausreichend ist und es ausreichend Gründe gibt, zu erwarten, dass die Bakterien größtenteils abgetötet wurden, kann versucht werden, physiotherapeutische Behandlungen wie Infrarotstrahlen zu verwenden, um die verbleibenden Herde zu reduzieren.
(Zwei) Prognose
Es gibt Berichte über Lungenentzündung durch Haemophilus influenzae, die71vom Prozentsatz bei schwer immunsupprimierten Personen, invasiven Infektionsfällen gibt es55vom Prozentsatz5Über 0 Jahren alter ältere Menschen, diese invasiven Infektionen werden oft durch Kapselformige Stämme verursacht, sind leicht mit Sepsis zu komplizieren und haben eine hohe Sterblichkeitsrate.
Empfohlenes: Rauchvergiftung , Silberstaublunge , Angeborene Bronchopulmonalzyste , Congenitale Lungenbläschenzyste , kindliche Pulmonalproteinose , Lungenembolie bei Kindern