消散延迟性肺炎

　　(一)发病原因

　　按照定义，消散延迟性肺炎符合肺炎的自然病程。关于病因的讨论应该主要指不消散肺炎和进展性肺炎。但是3者之间常有重叠，或者很难严格区分，所以这里一并讨论。

　　1.消散延迟性肺炎通常接受的定义为免疫健全肺炎患者经抗生素治疗热退、症状改善，而第4周胸部X线异常的消散不足50％。尽管X线上消散迟缓，但患者预后良好。

　　根据炎症消散和纤维化程度不同，部分患者残留病变，又可以进一步区分为消散性肺炎伴机化、机化性肺炎和炎症后假瘤。

　　2.不消散肺炎或慢性肺炎指免疫健全肺炎患者经通常视为有效的抗菌治疗，临床症状和X线异常持续≥1月。

　　3.进展性肺炎指在预期内X线异常扩展，且伴临床症状的恶化，其主要原因是细菌耐药或特殊病原体感染。

　　4.病原体因素

　　(1Ειδικές λοιμώξεις από παθογόνα: ειδικά η πνευμονία από τοξοπλάσμα ή μη τοξοπλάσμα πνευμονία, ιογενής πνευμονία, μυκοτοξική πνευμονία και πνευμονία από πνευμονόζωα (πρωτόζωα). Κάποιες τοπικές λοιμώξεις ή λοιμώξεις που μεταδίδονται από ζώα σε ανθρώπους μπορεί να προκαλέσουν αλλοιώσεις στο πνεύμονα και πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην ιστορία της λοιμώξεως. Στην Κίνα, το σημερινό πρόβλημα είναι η καθυστερημένη τεχνολογία διάγνωσης της ιογενής και μυκοτοξικής πνευμονίας και η χαμηλή προσοχή στην πνευμονία από τοξοπλάσμα και άλλες ασθένειες, κάτι που συχνά οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωση και παραλείψεις.

　　(2) Bacterial resistance: its confirmation depends on accurate bacteriological diagnosis and resistance testing. Clinical reference factors that may lead to resistance include:6months of antibiotic treatment history,1years of pneumonia history,3months of hospitalization history, hospital-acquired pneumonia, etc.

　　5. Host factors include underlying diseases (COPD, diabetes, alcoholism, etc.) and various primary or secondary immune impairments, which may cause pneumonia to resolve slowly, not resolve, or progress.

　　6. Improper treatment, improper drug selection, and insufficient dosage are one of the most important factors affecting the efficacy and absorption speed of pneumonia. Penicillin treatment for Streptococcus pneumoniae pneumonia and sulfamethoxazole (SMZco) treatment for Pneumocystis carinii pneumonia cannot be given at conventional doses, otherwise, it may cause insufficient dosage. Aminoglycoside antibiotics have poor penetration ability into lung tissue, and may still need to be administered according to the traditional dose regimen in the treatment of Pseudomonas aeruginosa pneumonia, with a single daily dose, there is still a lack of research on the use of pneumonia patients. In addition, drugs are not easily reached at the local lesion, especially in lung abscess and empyema, ensuring effective drainage is very important. Active treatment should be given, and if the absorption of pneumonia is slow due to improper treatment, it should be considered based on the spectrum of antibacterial drugs, antibacterial activity, pharmacokinetics/Οικονομικά χαρακτηριστικά της φαρμακολογίας, η λογική επιλογή φαρμάκων και η διαμόρφωση μιας λογικής δόσης. Αν η αντιβιοτική θεραπεία είναι επαρκής και υπάρχουν αρκετά λόγο για την πρόβλεψη ότι οι βακτήρια έχουν σκοτωθεί σε μεγάλο βαθμό, δοκιμάστε την ινφρακόκτινα θεραπεία και άλλες φυσικές θεραπείες, μπορεί να μειώσει την παρουσία των υπολειπόμενων περιοχών.

　　(2) Pathogenesis

　　Improper drug selection and insufficient dosage are one of the most important factors affecting the efficacy and absorption speed of pneumonia.

　　Pneumonia most commonly occurs in individuals with comorbidities or underlying diseases, and in healthy individuals without comorbidities, community-acquired pneumonia (CAP) is most often seen on X-ray in4weeks to absorb, and those with complications4weeks in which the X-ray inflammation is absorbed and completely clear is only20％～30%. Complications increase with age, such as CAP in patients aged<50copd=""5=""50 years of CAP, those with COPD are as high as30％.

　　Risk factors affecting the resolution of X-ray shadows include sepsis, fever, or leukocytosis exceeding6days, age>50 years, with COPD or alcoholism (table1)

　　Haemophilus influenzae is a relatively common pathogen in pneumonia in the elderly and smokers. Non-capsulated strain infections have a low mortality rate, but the course of the disease is prone to become protracted, and may be complicated with protracted febrile tracheobronchitis. The natural course of Haemophilus influenzae infection is rarely known. Risk factors affecting absorption include COPD, malignant tumors, diabetes, alcoholism, and immunosuppression, etc. Legionella is an important pathogen in severe CAP, and its absorption rate is significantly slower than that of other pathogens, factors including smoking, alcoholism,>65years, hormone-induced immunosuppression, diabetes, bone marrow transplantation, etc. The radiological lesions of Mycoplasma pneumoniae pneumonia generally last2～4week, depending on antibiotic treatment.40% of patients in the second4The entire Zhou is absorbed, while the second8ημέρες90％ των ασθενών έχει πλήρη διάσπαση στο X-ray. Η διάσπαση του X-ray της πνευμονίας από χλαμύδια βρίσκεται μεταξύ της πνευμονίας από μυκοβακτήριο και της πνευμονίας από λεγεωνέλλα. Οι παράγοντες που προκαλούν την αργή διάσπαση της πνευμονίας από συνδρομές.

　　ηλικία εκτός από την αύξηση των συνδρομών, μπορεί να είναι ανεξάρτητος παράγοντας που επηρεάζει την απορρόφηση της πνευμονίας.50岁以下 νέοι ασθενείς με πνευμονία έχουν90％ των ασθενών κάτω από4ημέρες μέσα σε50岁以上 ασθενείς χωρίς συνδρομές CAP σε4ημέρες μπορεί να απορροφηθεί μόνο30％.

　　για να προσδιοριστεί η απόκρυψη ή η μη διάσπαση της πνευμονίας, πρέπει πρώτα να κατανοηθεί η φυσική πορεία της πνευμονίας, αλλά μέχρι τώρα γνωρίζουμε πολύ λίγα για αυτό. Η αξιολόγηση της φυσικής πορείας της πνευμονίας περιλαμβάνει και τα δύο κλινικά και ακτινογραφικά στοιχεία. Οι κλινικοί κανόνες αν και είναι πρωτογενείς και ακατάλληλοι, παραμένουν οι βασικοί και απαραίτητοι.2και C-η πρωτεΐνη.-η πρωτεΐνη πρέπει να ανακτήσει το ταχύτερο(1～3ημέρες), η βελτίωση και η εξαφάνιση της φlemmy είναι σχετικά αργή(4～9ημέρες), άλλες δείκτες είναι στο μέσο, όπως η θερμοκρασία είναι2～5ημέρες, οι ροή του πνεύματος στα πνεύμονα είναι3～6ημέρες, η αύξηση των λευκοκυττάρων είναι3～4ημέρες. Η διάσπαση της πνευμονίας είναι αργή ή δεν διασπάται, δεν βασίζεται στα κλινικά συμπτώματα, αλλά στην ταχύτητα διάσπασης της πνευμονικής διείσδυσης στην ακτινογραφία (κυρίως την κοινή ακτινογραφία θωραξίας). Οι παράγοντες που επηρεάζουν την διάσπαση της πνευμονίας είναι πολλά, συμπεριλαμβανομένων των συνδρομών, της ηλικίας, της σοβαρότητας της πορείας και του παθογόνου.

　　Για την πνευμονία που προκαλείται από λοιμώξεις, οι λόγοι για την απόκρυψη της διάσπασης είναι όπως αναφέρεται παραπάνω. Η θεραπεία επικεντρώνεται στην κατανομή των αιτιών, η σημαντικότερη είναι η διαγνωστική διάγνωση της παθογόνου, ώστε να επιλεγεί η ευαίσθητη αντιβιοτική θεραπεία. Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την διάσπαση της πνευμονίας πρέπει να διαφοροποιηθούν ανάλογα με την κατάσταση, και να προσπαθήσουν να αφαιρεθούν ενεργά.

　　1. Αντιβακτηριακή θεραπεία, γνωστή και ως 'θεραπεία της ρίζας', είναι η πιο σημαντική, ειδικά να δοθεί προσοχή στην σωστή και λογική χρήση των αντιβιοτικών.

　　2. Ολοκληρωτική υποστήριξη του οργανισμού: περιλαμβάνει επαρκή θερμίδες, θρεπτικά συστατικά και πρωτεΐνες, διατήρηση της ισορροπίας των υγρών και ηλεκτρολυτών στο σώμα.

　　1. Εργαστηριακές εξετάσεις

　　Η αύξηση των λευκοκυττάρων είναι3～4ημέρες.

　　2. Άλλες βοηθητικές εξετάσεις

　　Η σοβαρότητα της CAP επηρεάζει την ταχύτητα απορρόφησης της πνευμονίας. Η σοβαρή CAP απαιτεί συνήθως10ημέρες περίπου, ενώ η διάρκεια απορρόφησης της πνευμονίας για ήπια και μέτρια CAP είναι3～4ημέρες. Η ταχύτητα απορρόφησης της πνευμονίας και η βελτίωση της κλινικής μπορεί να διαφέρουν πολύ ανάλογα με τον παθογόνο. Η πνευμονία από πνευμοκόκκους βελτιώνεται πολύ γρήγορα σε ασθενείς χωρίς συνδρομές. Σύμφωνα με τις έρευνες, η πτώση της θερμοκρασίας είναι πολύ γρήγορη, η διάρκεια της θερμοκρασίας που διαρκεί περισσότερο από20 ημέρες μόνο6％；1μήνες ακόμα υπάρχουν μη φυσιολογικά σημεία8％， κυρίως σε ασθενείς με σοβαρές ασθένειες και πολλαπλές πνευμονικές βλάβες. Ωστόσο, η απορρόφηση στο X-ray είναι σχετικά αργή, η πορεία της ασθένειας1την εβδομάδα της ακτινογραφίας παρακολούθησης υπάρχουν20％～30％ των ασθενών δεν απορροφούν, και συχνά βλέπουμε την επιδείνωση στην αρχή. Συνοψίζοντας, η φυσική πορεία της πνευμονίας ή το χρόνο διάσπασης του X-ray μπορεί να παρουσιάσει μια κανονική καμπύλη κατανόησης και να επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες.

　　1、το καρύδι

　　Το καρύδι έχει τις ιδιότητες να ρυθμίζει την αναπνοή, να ενισχύει το στομάχι και την όρεξη, να διευκολύνει την αποτοξίνωση και την καθαρισμό των εντέρων, να ρυθμίζει το ήπαρ και το αίμα, να ενισχύει τα όργανα της σπλήνας και το μυαλό.

　　2Μήλο

　　Το μήλο είναι επίσης ωφέλιμο για τον πνεύμονα, κατανάλωση μιας φρούτας την εβδομάδα5ή5Περισσότερες από μια苹果 μπορεί να βελτιώσει τον αναπνευστικό σύστημα και τη λειτουργία του πνεύμονα. Και η κατανάλωση μιας φρούτας την ημέρα μπορεί να σας κάνει να μην αρρωσταίνετε εύκολα. Το μήλο περιέχει μεγάλη ποσότητα της ονομαζόμενης κουρκοβιτίνης, μιας κουρκοβιτίνης αντιοξειδωτικής, η οποία μπορεί να προστατεύσει τον πνεύμονα από τη ρύπανση και τις βλαβερές επιδράσεις του κάπνισματος. Οι σκόρδο, ο τσάι και το κόκκινο κρασί περιέχουν επίσης κουρκοβιτίνη.

　　3Μέλι

　　Η σύγχρονη ιατρική έχει δείξει ότι το μέλι είναι αποτελεσματικό για την αδυναμία του νευρικού συστήματος, την υπέρταση, την αθηροσκλήρωση της αορτής, την πνευμονία κ.λπ. Η συχνή χρήση μέλιου το φθινόπωρο είναι επωφελής για την αποκατάσταση της πνευμονίας και μπορεί να αποτρέψει τη βλάβη του φθινόπωρου ξηρασμού στο σώμα, να παρέχει θερμοθεραπεία του πνεύμονα και της πνευμονίας.

　　4Πεπόνι

　　Το πεπόνι έχει την επίδραση της θερμοθεραπείας του πνεύμονα, της απομάκρυνσης της φλέγμης, της θερμοθεραπείας του γαστρίου, της θέρμανσης του σώματος, της ενυδάτωσης, της ενίσχυσης των νεφρών και της ενίσχυσης του σώματος, και της ενίσχυσης του εντέρου. Η θεραπεία της πνευμονικής νόσου που προκαλείται από την πνευμονία έχει μοναδική και ορατή επίδραση. Το γνωστό

　　(ένα) Θέραπευτική

　　Η πενικιλίνη θεραπεία της πνευμονίας της πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας και της σουλφαμεθαζόλης/Η μεθοξυμεθαμινίνη (SMZco) θεραπεία της πνευμονίας του παθογόνου δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί με κανονική δόση, αλλιώς μπορεί να προκαλέσει έλλειψη δόσης. Η ικανότητα των αμινογλυκοειδών αντιβιοτικών να διεισδύουν στο πνευμονικό ιστό είναι κακή, στη θεραπεία της πνευμονίας του Pseudomonas aeruginosa μπορεί να χρειαστεί να ακολουθηθεί το παραδοσιακό μοτίβο δόσης, η δόση κάθε μέρα μια φορά χρησιμοποιείται στους ασθενείς με πνευμονία είναι ακόμα έλλειψη έρευνας. Επιπλέον, τα φάρμακα είναι δύσκολο να φτάσουν στην τοπική περιοχή της ασθένειας, ειδικά στο πνευμονικό αβοήθημα και την πνευμονία, η διασφάλιση της αποτελεσματικής αποχέτευσης είναι πολύ σημαντική. Πρέπει να δοθεί ενεργός θεραπεία, αν η απορρόφηση της πνευμονίας είναι αργή λόγω της κακής θεραπείας, πρέπει να εξεταστεί ο παθογόνος και η αντιβιοτική, η αντιμικροβιακή ακτίνα, η αντιμικροβιακή δραστικότητα, η φαρμακοκινητική/Οικονομικά χαρακτηριστικά της φαρμακολογίας, η λογική επιλογή φαρμάκων και η διαμόρφωση μιας λογικής δόσης. Αν η αντιβιοτική θεραπεία είναι επαρκής και υπάρχουν αρκετά λόγο για την πρόβλεψη ότι οι βακτήρια έχουν σκοτωθεί σε μεγάλο βαθμό, δοκιμάστε την ινφρακόκτινα θεραπεία και άλλες φυσικές θεραπείες, μπορεί να μειώσει την παρουσία των υπολειπόμενων περιοχών.

　　(Δύο) Προοπτική

　　Υπάρχουν αναφορές για την πνευμονία της αιμοβασίλιδος71% συμβαίνει σε σοβαρά ανοσοκαταπιεσμένους, τα περιπτώσεις εισβολικών λοιμώξεων έχουν55% παρουσιάζεται5Άνθρωποι άνω των 0 ετών, αυτή η εισβολική λοίμωξη συχνά προκαλείται από την καψιδοβακτηριακή στρεπτόκοκκος, εύκολα προκαλείται από σοβαρή ανοσοκαταπίεση, η θνησιμότητα είναι υψηλή.