球形肺炎

　　Как была вызвана球形 пневмония? Кратко описано ниже:

　　1, причины

　　Одна из ученых сообщила, что после повторных культур мокроты,也只有3пациентов получили патогенные микроорганизмы (пневмококки, хауф尼亚菌 и эшерихия coli).

　　2, патогенез

　　еще не совсем ясно. Одна версия гласит, что пониженный иммунитет пациента вызывает внешние инфекции, особенно бактериальные инфекции. Также говорят, что иммунитет пациента все еще достаточен, чтобы быстро окружить и ограничить侵入ющие инфекции и образовывать圆形. Поскольку у пациентов с球形 пневмонией часто есть основные заболевания, а очаги расположены в задних отделах верхних долей и задних отделах нижних долей, также существует версия, что球形 пневмония возникает из-за吸入 через气道. Патогенез球形 пневмонии - это воспалительная экссудация и отек, которая распространяется вокруг из альвеол по окружности.

　　Тяжелые случаи球形肺炎 могут осложниться септическим шоком, даже ARDS, с высокой температурой, но также возможны снижение температуры, снижение артериального давления, холодные конечности, потливость, синюшность губ; при развитии миокардита появляются аритмии, такие как экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия или фибрилляция предсердий. Рентгенография грудной клетки может обнаружить около25％ пациентов с экссудацией плевры, но только1％ около pleurisy, после широкого использования антибиотиков, pleurisy встречается редко. В некоторых случаях, фибрин в альвеолах не полностью абсорбируется, а даже образуются фибробласты, фиброз, развивается склерозирующая пневмония.

　　Клинические характеристики этого заболевания: большинство пациентов имеют проявления острого воспаления, такие как лихорадка, кашель, отхождение мокроты, повышение уровня лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов, а также часто комбинируются с основными заболеваниями. Помимо вышеупомянутых клинических проявлений, в случаях Ли также наблюдается胸ная боль10.47.6％), кровянистая мокрота7.33.3.4％); В случаях, описанных Масой и др., были случаи с железистым мокротой, кровью в мокроте1пациентов с симптомами, такими как легкая слабость, скрытое существование, боли в плече как еще одной особенностью. У одного пациента был «грипп», во время командировки он самовольничал с лекарствами, был кашель, боли в левом плече, рентген показал левое верхнее球形 тень, предполагаемый диагноз рак легкого, готовился к операции,术前1дней рутинное复查 рентгенографии грудной клетки, очаг исчез, потому что после рентгена и КТ до операции4время около двух недель, принимать оспамикс

　　Вакцина против пневмококковой инфекции может быть введена для восприимчивых людей. В прошлом веке2В 0-х годах использовалась пневмококковая вакцина, но была отвергнута с兴起抗生素, с увеличением резистентных микроорганизмов, в последние более чем 10 лет, иммунизация снова получила внимание. Часто используется пурифицированная капсулярная抗原ная вакцина с многоформной комбинацией. В настоящее время доступна для продажи вакцина, содержащая специфические полисахаридные抗原 пневмококковой группы.23типов антигенов, охватывающих85％～90％ вызывают инфекцию пневмококков. хотя точный уровень защиты пока неясен, так как обычно не проводят определение титра антител,一般认为健康人接种肺炎链球菌疫苗后2～3недель, в сыворотке появляется антитела4～8недель抗体效价持续增高，可降低肺炎链球菌肺炎的发病率，有效率超过50％. Срок действия защиты, по крайней мере1年以上。Для高危 групп:5～10年后需重复接种。

　　Рекомендуется для иммунизации людей, чувствительных к пневмококкам2岁以上儿童和成人，包括65岁以上的老年人、慢性心肺疾病患者、脾功能不全或无脾者、霍奇金病、多发性骨髓瘤、糖尿病、肝硬化、肾衰竭、HIV感染、器官移植及其他与免疫抑制有关疾病的病人。Повторные инфекции верхних дыхательных путей, включая отит и синусит, обычно не являются показанием для инъекции вакцины. После введения вакцины около половины пациентов имеют покраснение и (или) боль в месте инъекции1% возникает лихорадка, миалгия или明显的 местные реакции5% возникает аллергическая или другие明显的 реакции5Внутри года повторная иммунизация часто вызывает сильную местную реакцию.

　　Какие исследования нужно провести при球形肺炎? Краткое описание:

　　1Общий анализ крови. Увеличение уровня лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов.

　　2Рентгенограмма X. Множество球形 очагов и средне-низкоденситетных тени, большинство очагов с нечеткими границами, без признаков лопастей и колючек; лимфатические узлы в hilar области не увеличены; томография показывает нечеткие контуры очагов. У большинства пациентов вокруг очагов и в направлении hilar области есть длинные нитевидные тени, и так называемые "симптомы местного充血а", указывающие на то, что опухоль является воспалительной.

　　Принципы питания пациентов с球形 пневмонией:

　　1Питание пациентов с球形 пневмонией

　　2、отказ от курения и алкоголя, уменьшение потребления刺激ных острого вкуса продуктов, таких как кофе, перец и т.д.

　　3、снижение потребления жирных и соленых продуктов.

　　Краткое описание методов лечения球形肺炎:

　　1、лечение

　　После подозрения на диагноз следует немедленно начать лечение антибиотиками, не дожидаясь результатов культурального исследования. В Китае около90% чувствительны к пенициллину G. Для чувствительных штаммов пенициллин G является препаратом выбора. Рекомендуется пенициллин G для лечения пневмококковой пневмонии без осложнений80 тыс. ~240 тыс. U внутривенно, каждый4～6час1раза. Легкие случаи можно лечить амоксициллином V250 ~500 мг, каждый6час1Следующие эффективные препараты включают пенициллины, такие как амоксициллин, амоксициллин; цефалоспорины, такие как цефазолин, цефаклин, цефaclor, цефтριаксон, цефтетрацил;新一代氟喹诺ны, такие как левофлоксацин, сулфазоксацин (супразоксацин), моксифлоксацин, гатифлоксацин; а также эритромицин, азитромицин и克林霉素 и т.д. Оральные цефалоспорины и новые фторхинолоны в门诊 и некоторых регионах уже стали заменителями пенициллинов для лечения чувствительных штаммов. Продолжительность курса антибиотиков обычно5～7День, или после исчезновения лихорадки3Дней прервать прием лекарства.}

　　За рубежом уже есть20％～40％ стрептококков пневмонии中度 или высокоустойчивы к пенициллину (PRSP). Уровень устойчивости в Китае низок, и можно использовать метод увеличения дозы пенициллина для получения эффективного лечения. Цефалоспорины, цефтазидим, цефтриаксон и новые фторхинолоны эффективны для большинства штаммов с中度 устойчивостью.

　　В настоящее время, высокоустойчивые штаммы пенициллина в Китае очень редки, от 0 до5％, эти штаммы часто устойчивы к многим другим антибиотикам. Лечение этиологией должно основываться на результатов чувствительности к препаратам in vitro. Ванкомицин активен против всех штаммов стрептококка пневмонии и может быть首选药物 для пациентов с тяжелыми заболеваниями и факторами риска высокой устойчивости к пенициллину.

　　Если есть подозрение на менингит, пациентам следует назначить цефтазидим2г внутривенно, каждые4～6час1раз или цефтριаксон1～2г внутривенно, каждые12час1раз, одновременно назначают ванкомицин1г внутривенно, каждые12час1раз, можно добавить рифампицин600 мг/д в виде таблеток, до получения результатов чувствительности к препаратам. У пациентов с плевритом, кроме применения антибиотиков, лечение должно включать местный дренаж. Хронический ограниченный плеврит требуетconsideration of surgical intercostal drainage.

　　Применение подходящего антимикробного средства, обычно высокая температура исчезает24Внутреннее исчезновение, или постепенно снижение в течение нескольких дней. Повторное повышение температуры или3Дней, если симптомы не исчезнут, следует рассмотреть возможность внелегочных инфекций стрептококка пневмонии, таких как плеврит, миокардит или артрит и т.д. Другие причины стойкого повышения температуры включают смешанные бактериальные инфекции, лихорадку от лекарств или наличие других сопутствующих заболеваний. При наличии опухоли или инородного тела, блокирующего бронх, пневмония может исчезнуть после лечения, но блокирующий фактор не устранен, и пневмония может повториться.

　　Поддерживающая терапия включает постельный режим,補液 и использование анальгетиков для лечения胸膜ной боли. Пациенты с цианозом,明显的 гипоксией, тяжелой дыхательной недостаточностью, дисциркуляцией или делирием должны быть направлены в отделение интенсивной терапии для наблюдения. В период наблюдения необходимо密切监测 артериальный газ, особенно у пациентов с COPD.

　　Обычно рекомендуется35Пациенты старше определенного возраста должны наблюдаться с помощью рентгенологического исследования. Рентгенография грудной клетки может показать рассасывание инфильтрации через несколько недель, особенно у пациентов с тяжелым заболеванием и сепсисом, или у пациентов с хроническими легочными заболеваниями. После начала лечения6Недели или6Если инфильтрация сохраняется в течение недели и более, следует подозревать другие заболевания, такие как первичный бронхогенный рак или туберкулез.

　　2Прогноз

　　Лечение в отношении этиологии обычно протекает благополучно.