Polmonite sferica

　　Come è stata causata la polmonite sferica? Ecco una descrizione sintetica:

　　1, causa di sviluppo

　　Un ricercatore ha riportato che dopo ripetute colture del muco, ha isolato solo3casi sono stati isolati il patogeno (streptococco del polmone, Haemophilus e Escherichia coli).

　　2, meccanismo di sviluppo

　　non è ancora chiaro. Una teoria è che la bassa funzione immunitaria del paziente causi infezioni esterne, specialmente infezioni batteriche. Anche se si dice che la funzione immunitaria del paziente è ancora buona, l'infezione invasiva viene rapidamente circondata e limitata formando un cerchio. Poiché la polmonite sferica è comune nei pazienti con malattie di base, e le lesioni sono spesso nel segmento posteriore superiore e nel segmento posteriore inferiore, c'è anche la possibilità di inalazione attraverso le vie aeree. La patologia della polmonite sferica è l'esudato infiammatorio e l'edema, che si diffonde centrifugamente attraverso i polmoni alveolari.

　　I casi gravi di polmonite sferica possono complicarsi con shock settico infettivo, persino ARDS, con febbre alta, ma anche con temperatura non salita, pressione sanguigna in diminuzione, brividi, sudorazione e labbra blu; quando si verifica la miocardite, si verificano irregolarità del ritmo cardiaco, come la contrazione prematura, la tachicardia parossistica o la fibrillazione atriale. L'esame radiografico del torace può rilevare circa25％ dei pazienti hanno la secrezione pleurica, ma solo1％ circa compaiono pleurite, dopo l'uso diffuso degli antibiotici, la pleurite è rara. Alcuni pazienti hanno una assorbimento incompleto di fibrina nei polmoni alveolari, persino la formazione di cellule fibroblastiche e fibrosi, causando polmonite cicatriziale.

　　Le caratteristiche cliniche di questa malattia sono: la maggior parte dei pazienti ha sintomi di infiammazione acuta, come febbre, tosse, espettorazione, aumento dei globuli bianchi e accelerazione della velocità di sedimentazione del sangue, e spesso si associano malattie di base. Oltre ai sintomi menzionati, nei casi di Li ci sono anche dolori al petto10casi (47.6％), sangue nel muco7casi (33.3％); nei casi di Ma, ci sono persone con muco di colore ruggine, il sangue nel muco è4casi; secondo i rapporti dei casi giapponesi, la storia di infezione delle vie respiratorie superiori alcune settimane prima è una caratteristica, e i sintomi dei pazienti sono leggeri, nascosti, con il dolore al shoulders come un'altra caratteristica. Un paziente ha una storia di 'influenza', ha preso medicine a caso durante il viaggio di lavoro, con tosse, dolore al shoulders sinistro, la radiografia ha rivelato un'ombra sferica superiore sinistra, sospettata di cancro al polmone, pronto per l'intervento chirurgico, prima dell'intervento1esame radiografico del torace di routine, scomparsa delle lesioni, perché dopo aver fatto la radiografia a raggi X e la TAC fino al preoperatorio1in circa due settimane, assumere oralmente la cefalosporina4e guarire.

　　Per le persone suscettibili è possibile iniettare il vaccino contro lo streptococco del polmone. Nella fine del secolo scorso2Nella década del 2000 è stato utilizzato il vaccino contro lo streptococco del polmone, abbandonato a causa dell'ascesa degli antibiotici, con l'aumento dei batteri resistenti, negli ultimi dieci anni, la vaccinazione è stata nuovamente ritenuta importante. Si utilizzano principalmente vaccini a抗原i capsulari purificati in combinazione multitypica. Al momento, i vaccini in commercio contengono antigeni polisaccaridi specifici per lo streptococco del polmone.23Specie di antigeni, coprendo85％～9％ può causare infezioni da pneumococco. Anche se non si conosce bene il livello di protezione esatto, poiché di solito non si può effettuare la misurazione dell'efficienza degli anticorpi, si ritiene che dopo l'iniezione del vaccino contro il pneumococco, i soggetti sani2～3Settimane, compaiono gli anticorpi nel siero,4～8Settimane l'efficienza degli anticorpi è aumentata, può ridurre laincidenza della polmonite da pneumococco, l'efficacia è superiore al50％. La durata della protezione è almeno1Anni. Per i gruppi a rischio elevato,5～10Anni dopo la vaccinazione necessita di una vaccinazione di richiamo.

　　La popolazione che dovrebbe essere vaccinata è quella sensibile ai pneumococchi2Anziani e adulti, inclusi65Anziani di età superiore ai1％ ha sviluppato febbre, mialgia o reazioni locali evidenti,5％ ha sviluppato reazioni allergiche o altre reazioni evidenti,5Chi ha ricevuto la vaccinazione nel corso dell'anno è più soggetto a reazioni locali forti.

　　Quali esami deve fare la polmonite sferica? Ecco una descrizione:

　　1、analisi del sangue. Aumento dei globuli bianchi e accelerazione della velocità di sedimentazione del sangue.

　　2、radiografia a raggi X. Le lesioni sferiche e le ombre a bassa e media densità sono comuni, la maggior parte delle lesioni ha margini sfocati, senza segni di lobatura e acuminazione; i linfonodi polmonari non si ingrandiscono; la tomografia assiale mostra contorni delle lesioni sfocati. La maggior parte dei pazienti ha ombre filamentose intorno alle lesioni e verso il linfonodo polmonare, e i cosiddetti segni di iperemia locale suggeriscono che il tumore è infiammatorio.

　　Descrizione dei principi dietetici dei pazienti con polmonite sferica:

　　1、preferire cibi leggeri, mangiare più verdure e frutta, combinare correttamente la dieta, prestare attenzione a un apporto nutrizionale sufficiente.

　　2、smettere di fumare e bere alcolici, mangiare meno cibo piccante e irritante, come il caffè, il peperoncino, ecc.

　　3、mangiare meno cibo grasso e salato.

　　Descrizione del metodo di trattamento della polmonite sferica:

　　1、trattamento

　　Una volta sospettata la diagnosi, inizia immediatamente il trattamento antibiotico, senza attendere i risultati della coltura batterica. Circa90％ sono sensibili alla penicillina G. Per i ceffi sensibili, la penicillina G è il farmaco di prima scelta. Per la polmonite streptococcica senza complicazioni, si raccomanda penicillina G80mila～240mila unità per iniezione endovenosa, ogni4～6ore1Una persona con sintomi lievi può assumere penicillina V250～500mg, ogni6ore1Altri farmaci efficaci includono penicilline come amoxicillina, amoxicillina; cefalosporine come cefazolina, cefaclor, cefadroxil, cefotaxime, ceftriaxone; nuove fluorochinoloni come levofloxacina, sparfloxacina (sparfloxacina), moxifloxacina, gatifloxacina; e erythromicina, azitromicina e clindamicina, ecc. Le cefalosporine orali e i nuovi fluorochinoloni sono diventati farmaci di sostituzione per il trattamento delle stafilococchi sensibili alla penicillina in alcune aree. La durata del trattamento antibiotico è generalmente5～7Giorno, o dopo la febbre3giorni di sospensione del farmaco.

　　All'estero ci sono già20％～40％ dei Streptococcus pneumoniae sono moderatamente resistenti o highly resistanti (PRSP). La resistenza in Cina è ancora bassa, la resistenza moderata può essere trattata aumentando la dose di penicillina per ottenere una terapia efficace. Cefaclor, cefotaxime, ceftriaxone e i nuovi farmaci fluorochinoloni sono efficaci contro la maggior parte dei ceppi moderatamente resistenti.

　　Al momento, i ceppi highly resistanti alla penicillina sono molto rari in Cina, 0～5％, queste ceppi sono spesso resistenti a molti antibiotici. Il trattamento etiologico dovrebbe essere basato sul test di sensibilità batterica in vitro. La vancomicina ha attività batterica contro tutti i Streptococcus pneumoniae e può essere utilizzata come farmaco di prima scelta per i pazienti gravi con fattori di suscettibilità alla resistenza alla penicillina.

　　Se sospetti la meningite, il paziente dovrebbe ricevere cefotaxime2g iniezione endovenosa, ogni4～6ore1volte o ceftriaxone1～2g iniezione endovenosa, ogni12ore1volte, contemporaneamente somministrare vancomicina1g iniezione endovenosa, ogni12ore1volte, può aggiungere la rifampicina600mg/d per via orale, fino a ottenere i risultati della sensibilità batterica. Nei pazienti con pleurite purulenta, oltre agli antibiotici, il trattamento dovrebbe includere la drenaggio locale. La pleurite cistica cronica dovrebbe considerare la chirurgia di incisione intercostale.

　　Dopo l'uso di appropriati antibiotici, la febbre alta di solito24O all'interno di giorni, o gradualmente diminuire nel numero di giorni. Se la febbre aumenta di nuovo o3Giorni dopo che non si ritira, dovrebbe considerare l'infezione extrapulmonare da Streptococcus pneumoniae, come la pleurite purulenta, la pericardite o l'artrite, ecc. Altre cause di febbre persistente includono infezione mista batterica, febbre da farmaco o altre malattie concomitanti. Quando ci sono tumori o corpi estranei che bloccano i bronchi, la polmonite scompare dopo il trattamento, ma il fattore di blocco non è rimosso, può riapparire la polmonite.

　　Il trattamento di supporto include il riposo a letto, l'idratazione e l'uso di analgesici per il dolore pleurico. I pazienti con cianosi, ipossia evidente, difficoltà respiratorie gravi, disordini circolatori o alterazioni psichiche devono essere trasferiti in ICU per la sorveglianza. Durante il periodo di sorveglianza, è necessario seguire attentamente i gas arteriali, specialmente nei pazienti con BPCO.

　　In generale, si raccomanda di35Anziani pazienti devono seguire la radiografia a raggi X. La radiografia del torace potrebbe essere vista la dispersione dell'infiltrazione dopo alcune settimane, specialmente nei pazienti con malattie polmonari croniche gravi e con sepsi o preesistenti. Dopo l'inizio del trattamento6Settimane o6Settimane dopo che c'è ancora infiltrazione, dovrebbe sospettare altre malattie, come il cancro bronchiale primario o la tubercolosi.

　　2、prognosi

　　Il trattamento mirato alla causa spesso ha un'ottima prognosi.